全民健康保險基金(以下簡稱健保基金)106年度截至12月底止，保險收支淨短絀98億3,951萬8千元，以收回安全準備填補，致106年底安全準備餘額降為2,375億8,849萬7千元。經查：

(一)為解決健保財務收支逆差問題，曾於91年及99年調升費率，並於102年起實施二代健保，建立財務收支連動機制

我國健保制度自84年3月1日開辦後，曾於91年9月及99年4月調升費率，先由4.25%調為4.55%、再調升至5.17%，主要係因醫療費用快速成長，保險費收入不足以支應所致，以99年4月為例，於費率調升前，累計短絀已達600餘億元，於費率調升後之101年2月健保財務即產生結餘。

嗣後衛福部推動二代健保改革，全民健康保險法(以下簡稱健保法)於100年1月26日修正公布，並自102年1月1日起實施保費新制，因擴大費基收繳補充保險費及政府總負擔比率提高等財源挹注，財務明顯改善，且衛福部全民健康保險會於104年11月20日決議訂定「健保財務平衡及收支連動機制」，以確保健保財務長期穩定。另於105年1月1日將保險費費率由4.91%調降至4.69%，而補充保險費費率連動由2%調整為1.91%。

(二)歷年健保成本平均成長率4.83%高於收入成長率4.35%，且未來財務缺口恐將持續擴大而侵蝕安全準備，不利永續經營

據健保基金106年度決算書之總說明所載，截至106年12月底止，累計保險收入及成本分別為9兆1,112億餘元及8兆8,736億餘元，就收支成長觀之，85年至106年間，保險收入平均成長率4.35%、保險成本平均成長率4.83%，顯示我國健保制度長期存在財務收支失衡問題。

復由歷年中央健康保險署(以下簡稱健保署)公告之健保安全準備餘額資料(詳附表1)，健保制度於84年開辦後，當年底安全準備餘額約371.44億元，其後增至86年底615.59億元，於91年度大幅滑落至86.63億元、98年度更出現短絀582.24億元，並如前揭(一)2次調升健保費率後，安全準備餘額始穩定累積至105年底之2,474.28億元，嗣因106年度健保收支短絀98.40億元，106年底健保安全準備餘額減少為2,375.88億元。未來在健保財務收支持續短絀下，恐將侵蝕安全準備，進而對健保之永續經營產生負面影響。

附表1：歷年健保安全準備餘額概況表 單位：新臺幣億元

項目

84年底

86年底

90年底

91年底

95年底

餘額

371.44

615.59

243.18

86.63

11.96

項目

97年底

98年底

99年底

100年底

101年底

餘額

-265.26

-582.24

-397.10

-55.30

210.01

項目

102年底

103年底

104年底

105年底

106年底

餘額

745.82

1,259.76

2,288.71

2,474.28

2,375.88

※註：1.資料來源，整理自健保署歷年公告之健保安全準備提列情形表(依權責發生基礎)及健保基金106年度決算書。

(三)依健保署評估報告結論指出健保財務收支存在結構性失衡，且於維持現行費率4.69%下，每年財務收支成長逆差逐年擴大

依健保法第25條規定，健保財務由保險人至少每5年精算1次，最近期健保署已於106年12月編製「106年度全民健康保險財務評估報告」，該報告結論指出，健保財務收支存在結構性失衡，於維持現行健保費率4.69%情況下，每年財務收支成長逆差逐年持續擴大，預估110 年財務收支短絀將達994 億元(詳附表2)，且保險收支累計餘絀將由正值轉為負值，安全準備於110年將全數用罄。

附表2：107年度至110年度健保財務收支預估表(保險費率維持4.69%) 單位：新臺幣億元、月

項目

保險收入

保險成本

當年度

收支餘絀

累計餘絀

(安全準備額餘)

安全準備

月數

107年度

6,067

6,318

-251

2,114

4.01

108年度

6,167

6,643

-477

1,637

2.96

109年度

6,263

6,990

-727

910

1.56

110年度

6,359

7,353

-994

-84

-0.14

※註：1.資料來源，健保署「106年度全民健康保險財務評估報告」。

綜上，健保乃國人健康照護之防護網，永續經營是全民共同期待，惟106年度健保收支淨短絀98億3,951萬8千元，以收回安全準備填補，且歷年健保成本平均成長率4.83%高於收入成長率4.35%，復依健保署最近期財務評估報告結論指出，健保財務收支存在結構性失衡，於維持現行費率4.69%下，每年財務收支成長逆差逐年擴大，未來健保財務缺口恐將持續擴增，進而損及安全準備，肇致健保財務隱憂，允宜及早研謀因應。