健保署為減緩腎臟病人病程進度及控制門診透析人數成長，近年辦理「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」，預算由健保年度醫療給付費用總額之其他預算支應，106年度預算數4.04億元，執行結果，決算數3.69億元(執行率91.34%)。經查：

(一)健保署持續辦理慢性腎臟病照護及病人衛教計畫，期能降低腎臟病之發生率與盛行率，並減少透析醫療費用支出

近年健保署持續辦理「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」，該計畫包含初期慢性腎臟病(Early-CKD)醫療給付改善方案、末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫、慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫等3項子計畫，期提升病人自我照護能力，及藉由醫療團隊提供完整、正確之照護及衛教，延緩腎功能惡化或進入透析治療，暨鼓勵有效管理腎臟疾病，提升我國腎臟病整體之醫療照護品質，進而減輕健保醫療負擔。

(二)臺灣腎臟病盛行率及發生率均居全球之冠，且門診透析之健保支出費用逐年成長，形成健保沉重負擔

依美國腎臟登錄系統(USRDS)2017年報，分析全球2015年資料，臺灣腎臟病發生率為每百萬人口476人，盛行率為每百萬人口3,317人，均居世界第一，顯示我國民眾罹患腎臟病之嚴重程度。又依健保署統計資料，近10年我國門診透析人數由97年度之6萬2,058人成長至106年度之8萬7,481人，同期間健保醫療費用總額協定之透析服務費用亦自294.14億元增至369.16億元，已形成健保沉重負擔。

(三)近年慢性腎臟病照護相關計畫之收案照護率雖略見成長，惟實施成效及涵蓋率容有提升之空間

近5年初期慢性腎臟病(Early-CKD)醫療給付改善方案，累計收案人數由102年度之24萬餘人，增至106年度之66萬餘人，同期間之個案照護率亦由29.4%成長至41.8%(詳附表1)，惟其照護涵蓋率僅四成餘。再者，末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫，近5年執行結果，106年度累計收案照護人數由102年度近12萬人增至42萬餘人，個案照護率亦由44.1%成長至60.7%，惟與財團法人國家衛生研究院(2006)研究指出臺灣地區20 歲以上民眾罹患第3至5期慢性腎臟病患者約有150萬人相較，照護人數落差仍大，均待提升涵蓋率。

附表1：102年度至106年度初期慢性腎臟病(Early-CKD)醫療給付改善方案、末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫之收案照護情形表 單位：人

項目

初期慢性腎臟病(Early-CKD)

醫療給付改善方案

末期腎臟病前期(Pre-ESRD)

之病人照護與衛教計畫

累計收案人數

個案照護率

累計收案人數

個案照護率

102年度

242,455

29.4%

119,405

44.1%

103年度

325,779

36.5%

187,790

43.0%

104年度

456,337

38.5%

260,005

42.3%

105年度

555,138

39.5%

337,835

55.3%

106年度

661,211

41.8%

421,091

60.7%

※註：1.資料來源，整理自健保署提供之資料。

綜上，我國腎臟病盛行率及發生率皆為全球之冠，且國人透析醫療費用支出逐年成長，106年度已攀升至近370億元，形成健保沉重負擔，亟待檢討改進，並提升慢性腎臟病照護相關計畫之實施成效與涵蓋率。

（分機：8660 黃惠雯）