參據近年度衛生福利特別收入基金附屬單位決算顯示，106至108年底基金累積餘額由306.28億元成長至570.41億元，增幅86.24%。其中基金餘額呈逐年遞增者，包含藥害救濟基金、預防接種受害救濟基金、食品安全保護基金等7基金(詳附表3-3-1)，謹就部分基金辦理情形分析如次：
附表3-3-1：衛生福利特別收入基金106至108年底累積餘額表
單位：新台幣億元
基金名稱
106年底決算數
107年底決算數
108年底自編決算數
醫療發展基金
46.43
28.58
23.15
全民健康保險紓困基金
25.59
31.69
23.79
藥害救濟基金
3.93
4.26
4.70
菸害防制及衛生保健基金
66.74
35.18
33.34
預防接種受害救濟基金
1.92
2.03
2.12
疫苗基金
17.25
15.59
11.00
食品安全保護基金
1.32
3.53
5.66
社會福利基金
37.56
43.00
44.21
家庭暴力及性侵害防治基金
0.47
0.71
0.95
長照服務發展基金
104.99
305.66
420.62
生產事故救濟基金
0.08
0.14
0.87
合計
306.28
470.37
570.41
※註：1.資料來源，整理自各基金各年度決算書。
(一)允宜考量基金財務狀況，貫徹分階段實施藥害救濟之規定，研議擴大對受害者救助範圍，以發揮救濟功能
衛福部目前依法從事救濟給付業務，分別為藥害救濟給付、預防接種受害救濟給付及生產事故救濟給付。其中藥害救濟基金及預防接種受害救濟基金之基金來源，係分別依據藥害救濟法第7條第1項及傳染病防治法第30條第3項規定，向藥物製造業者及輸入業者依其前一年度藥物銷售額一定比率徵收；或於疫苗檢驗合格時徵收一定金額，徵收金額皆全數存入基金專戶作為基金來源。
參據105至107年度藥害救濟基金、預防接種受害救濟基金及生產事故救濟基金受理申請救濟及給付情形，藥害救濟給付案件比率(下同)介於32.40%至41.67%，預防接種受害救濟介於34.04%至35.82%，生產事故救濟則介於1.86%至5.10%。排除生產事故救濟因辦理情形較短，尚無比較實益，前2項給付以藥害救濟基金不給付比率較高(詳附表3-3-2)，歷年統計數據亦呈相同現象。
比較藥害救濟基金及預防接種受害救濟基金105至107年度期末基金餘額，增幅分別為16.08%及10.33%，前者增幅高於後者，恐因給付案件比率較低所致。依據藥害救濟法第4條第2項規定，主管機關得考量藥害救濟基金財務狀況，依藥害救濟急迫程度，分階段實施救濟。準此，允宜考量基金財務狀況，貫徹分階段實施藥害救濟之規定，研議擴大對受害者救助範圍，以發揮救濟功能。
附表3-3-2：救濟給付案件結果及基金餘額統計表
單位：新台幣億元、件、%
基金名稱
項目/年度
當年底基金餘額(億元)
申請救濟件數
受理(完成)審議件數
救濟給付
救濟不給付
件數
比率
件數
比率
藥害救濟基金
105年度
3.67
196
180
105
58.33%
75
41.67%
106年度
3.93
190
179
121
67.60%
58
32.40%
107年度
4.26
185
191
114
59.69%
77
40.31%
預防接種受害救濟基金
105年度
1.84
79
67
43
64.18%
24
35.82%
106年度
1.92
103
94
62
65.96%
32
34.04%
107年度
2.03
132
120
79
65.83%
41
34.17%
生產事故救濟基金105-106年度(註2)
0.08
255
215
211
98.14%
4
1.86%
107年度
0.14
301
294
279
94.90%
15
5.10%
※註：1.資料來源，整理自衛生福利特別收入基金各年度決算書。
2.生產事故救濟條例自105年6月30日施行，爰105年度及106年度合併計算。
(二)福利計畫收容人數不足額逐年擴大
社會福利基金所屬13家社政機構每年編列逾10億元辦理福利服務計畫，惟依預算與執行結果觀之，社政機構實際收容人數逐年遞減，由98年度之3,295人，一路滑落至108年度之2,891人，近10年間減少404人，減幅為12.26%；另統計106至108年度收容不足人數分別為304人、322人及380人，收容不足人數逐年惡化(詳附表3-3-3）。
復因近年辦理北區老人之家養護中心及南區兒童之家院舍遷建工程進度未臻理想，該基金106至108年度固定資產建設改良擴充計畫可用預算數執行率分別僅36.16%、30.25%及56.74%，保留數由2.45億元成長至3.36億元，當年底基金累積餘額亦由37.56億元增加至44.21億元，增幅17.71%。由於遷建工程進度落後，難以改善收容不足之情形，致每人每年收容成本由106年度之50.65萬元，成長至108年度之55.37萬元，增幅近1成，加重經營壓力，且未符「拓展多機能綜合服務、擴大服務對象」之目標，亟待檢討。
附表3-3-3：福利服務計畫收容人數及經費預、決算情形表
單位：人、新臺幣千元、新臺幣億元
項 目
預計收容人數
實際收容人數(A)
預算數
(B)
(千元)
決算數(C)
(千元)
賸餘數(C-B)
(千元)
執行率(%)
每人每年收容成本(C/A)
(千元)
當年底基金餘額(億元)
98年度
3,684
3,295
1,576,600
1,423,742
152,858
90.30
432.09
21.33
106年度
3,232
2,928
1,641,206
1,483,238
157,968
90.37
506.57
37.56
107年度
3,223
2,901
1,649,261
1,504,030
145,231
91.19
518.45
43.00
108年度
3,271
2,891
1,746,919
1,600,847
146,072
91.64
553.73
44.21
※註：1.資料來源，整理自社會福利基金各年度預、決算書。
2.98年度社會福利基金編列於內政部單位預算，102年7月改隸衛福部；108年度決算數為自編決算數。
(三)長照服務擴張迅速，惟各區域涵蓋率差異頗大
衛福部於104年通過長期照顧服務法，自106年6月3日起實施長照2.0計畫，並設立長照服務發展基金。推動初期因部分計畫執行欠佳，基金餘額快速累積，如106年底該基金餘額僅104.99億元，截至109年3月底基金餘額成長至521.93億元，增幅達397.12%。(詳附圖3-3-1)。
檢視長照2.0計畫推動成果，107年度全國接受長期照顧人數計18萬660人，較106年度之11萬3,706人，增加6萬6,954人，增幅為58.88%(詳附表3-3-4)，每項服務人數增幅皆逾2位數；另依國家發展委員會106年12月委外研究「長期照顧十年計畫2.0效益評估報告」推估，106及107年度長照涵蓋率分別為10.08%及16.01%，增幅5.93%，顯見長照服務擴張迅速，惟各區域長照涵蓋率差異頗大。
以107及108年度居家服務為例，涵蓋率由8.56%成長至9.35%(詳附表3-3-5)，惟各縣市涵蓋率高低不一，其中非都會縣市高於六都、中南部縣市又高於北部縣市；且部分縣市高於全國平均數甚多，如新北市、台北市及桃園市平均每20個失能人口中有1人使用該項服務，反觀南投縣、屏東縣、台東縣及花蓮縣則每5個失能人口即有1人使用，相差甚遠。按長照2.0計畫係以社區為基礎之長期照顧體系，旨在達成在地老化及服務可近性之目標，惟各地服務量能有所落差，經費運用與長照政策恐有脫鈎現象，允宜持續強化長照服務輸送體系，以減緩人口老化造成之衝擊。
附圖3-3-1：長照服務發展基金106年6月至109年3月基金餘額圖
單位：新台幣億元
※註：1.資料來源，整理自長照服務發展基金各年度月報表。
附表3-3-4：104至107年度長期照顧服務人數統計表 單位：人
年度
居家服務
日間照顧(含失智症日照)
家庭托顧
輔具購租及居家無障礙環境改善
老人營養餐飲
交通接送
居家護理
社區及居家復健
喘息服務
合計
104
45,173
3,002
200
7,016
5,520
57,618
23,975
25,090
37,346
84,295
105
47,134
3,663
210
9,663
5,516
59,588
22,359
27,237
46,339
90,603
106
79,137
7,029
390
8,008
9,090
10,351
9,970
12,013
21,270
113,706
107
117,911
11,622
681
20,841
16,843
66,440
49,234
49,053
180,660
106
-107增幅
48.99%
65.34%
74.62%
160.25%
85.29%
541.87%
123.96%
130.62%
58.88%
※註：1.資料來源，整理自衛福部衛生福利年報，109年1月出版，第75頁。
2.本表計算基礎為依照「照顧管理資訊系統」統計當年底服務人數，經身分證統一編號歸戶後，排除重複計算之服務人數。
附表3-3-5：107-108年度各縣市失能人數與居家服務使用情形表
單位：人
縣市名稱
107年度各縣市推估失能人數A
107年度居家服務使用人數B
居家服務涵蓋率
B/A
108年度居家服務使用人數C
居家服務涵蓋率
C/A
新北市
190,707
7,010
3.68%
10,762
5.64%
台北市
129,194
4,357
3.37%
6,219
4.81%
桃園市
102,933
4,203
4.08%
6,300
6.12%
台中市
132,622
27,082
20.42%
13,480
10.16%
台南市
90,390
7,423
8.21%
10,123
11.20%
高雄市
133,204
10,668
8.01%
15,083
11.32%
宜蘭縣
21,928
1,723
7.86%
1,722
7.85%
新竹縣
26,239
1,027
3.91%
1,304
4.97%
苗栗縣
26,800
1,864
6.96%
2,523
9.41%
彰化縣
61,688
5,552
9.00%
7,589
12.30%
南投縣
24,210
4,733
19.55%
4,873
20.13%
雲林縣
33,302
3,521
10.57%
4,286
12.87%
嘉義縣
24,697
2,866
11.60%
3,671
14.86%
屏東縣
40,056
6,887
17.19%
8,005
19.98%
台東縣
10,582
1,549
14.64%
1,976
18.11%
花蓮縣
15,859
2,165
13.65%
3,037
19.15%澎湖縣
4,949
643
12.99%
803
16.23%
基隆市
17,833
910
5.10%
974
5.46%
新竹市
20,960
596
2.84%
878
4.19%
嘉義市
12,934
1,273
9.84%
1,501
11.61%
金門縣
6,475
461
7.12%
352
5.44%
連江縣
604
9
1.49%
9
1.49%
合計/平均涵蓋率
1,128,166
96,522
8.56%
105,470
9.35%
※註：1.資料來源，長期照顧10年計畫2.0效益評估報告，國家發展委員會委外研究報告，第12頁。
2.107及108年度數據整理自及衛福部公務統計；另107年度居家服務使用人數因核算基礎不同，爰與接受長期照顧服務人數略有差異。
綜上，部分社福計畫執行給付或涵蓋率偏低，致衛生福利特別收入基金基金專戶規模逐年擴增，為避免現有經費運用與福利政策脫鈎，允宜視基金財務狀況適時實施相關救濟，並檢討計畫辦理成效，以增進民眾福祉。