(一)原住民族地區
原住民族地區分布於12縣市,包含30個山地原住民鄉及 25個平地原住民鄉,土地面積占全國約47%,107年底戶籍登記註記為原住民身分之人口數計56萬5,561人,占全國人口比率2.4%,其中山地原住民30萬460人、平地原住民26萬5,101人。據衛福部資料,以醫療機構分布狀況觀之,全國平均值為每千平方公里618家,山地原住民鄉僅有6家,且107年度全國平均每萬人口醫師數19.03人,整體原住民族地區為16.15人。
(二)離島地區
離島地區分布於5縣市,包含澎湖縣、金門縣、連江縣、屏東縣琉球鄉、臺東縣綠島鄉等18個鄉鎮,土地面積占全國0.9%,108年底人口比率約1.16%。依衛福部資料,離島地區每萬人口醫師數僅9.63人,遠低於全國平均19.03人,且未及WHO醫療基本需求標準每萬人口10人。
(三)高偏遠地區
據銓敘部108年2月1日公告依公務人員退休資遣撫卹法第78條所定「醫療促進方案或計畫之山地、離島或其他偏遠地區」之範圍,係由衛福部協助提供,推動之醫療促進方案或計畫包含全民健康保險西醫醫療資源不足地區改善方案、全民健康保險中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案、全民健康保險牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案、全民健康保險醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫、緊急醫療資源不足地區急救責任醫院、全民健康保險牙醫門診總額醫療資源不足且點值低地區獎勵計畫、全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(簡稱IDS計畫)等,而列屬偏遠地區者涵蓋16縣市之22家醫院及159家衛生所(詳附錄1)。
考量現行法規尚無規範偏鄉或偏遠地區範圍,而上開方案或計畫之涵蓋區域廣泛,施行地區係依各方案(計畫)內容規定辦理且認定條件各異,故本文擬以衛福部109學年度原住民族及離島地區醫事人員養成計畫公費生學士班甄試入學招生簡章中「偏鄉籍區域」之13縣市、63鄉鎮,作為偏鄉範疇(以下稱高偏遠地區,詳表2-1-1)。
表2-1-1 原住民族、離島及高偏遠地區(鄉鎮別)一覽表
縣市別
原住民族地區
離島地區
高偏遠地區
比率
澎湖縣
七美鄉、白沙鄉、西嶼鄉、馬公市、望安鄉、湖西鄉
100%
(6/6)
金門縣
金沙鎮、金城鎮、金湖鎮、金寧鄉、烈嶼鄉、烏坵鄉
100%
(6/6)
連江縣
北竿鄉、東引鄉、南竿鄉、莒光鄉
100%
(4/4)
宜蘭縣
大同鄉、南澳鄉
冬山鄉、五結鄉、三星鄉
41.7%
(5/12)
新北市
烏來鄉
石碇區、萬里區、坪林區、石門區、平溪區、雙溪區、貢寮區
27.6%
(8/29)
桃園市
復興鄉
觀音區
15.4%
(2/13)
新竹縣
五峰鄉、尖石鄉、關西鎮*
橫山鄉、芎林鄉、寶山鄉、北埔鄉、峨眉鄉、竹東鎮
69.2%
(9/13)
苗栗縣
泰安鄉、南庄鄉*、獅潭鄉*
造橋鄉、三灣鄉、西湖鄉
33.3%
(6/18)
臺中市
和平區
大安區
6.9%
(2/29)
彰化縣
線西鄉、福興鄉、芬園鄉、埔鹽鄉、田尾鄉、芳苑鄉、大城鄉、溪州鄉
30.8%
(8/26)
南投縣
仁愛鄉、信義鄉、魚池鄉*
國姓鄉、鹿谷鄉、中寮鄉
46.2%
(6/13)
雲林縣
大埤鄉、臺西鄉、元長鄉、水林鄉
20.0%
(4/20)
嘉義縣
阿里山鄉
六腳鄉、東石鄉、鹿草鄉、大埔鄉、番路鄉
33.3%
(6/18)
臺南市
官田區、七股區、將軍區、南化區、龍崎區、北門區、楠西區、左鎮區
21.6%
(8/37)
高雄市
茂林區、桃源區、那瑪夏區
田寮區、永安區、六龜區、甲仙區、杉林區、內門區
23.7%
(9/38)
屏東縣
牡丹鄉、來義鄉、春日鄉、泰武鄉、獅子鄉、瑪家鄉、霧臺鄉、三地門鄉、滿州鄉*
琉球鄉
萬巒鄉、新園鄉、崁頂鄉、竹田鄉、車城鄉、恆春鎮、枋寮鄉、枋山鄉
54.5%
(18/33)
臺東縣
蘭嶼鄉、達仁鄉、延平鄉、金峰鄉、海端鄉、臺東市*、
大武鄉*、成功鎮*、
池上鄉*、卑南鄉*、
東河鄉*、長濱鄉*、
鹿野鄉*、關山鎮*、
太麻里鄉*
綠島鄉
100%
(16/16)
花蓮縣
秀林鄉、卓溪鄉、萬榮鄉、花蓮市*、
玉里鎮*、光復鄉*、
吉安鄉*、富里鄉*、
新城鄉*、瑞穗鄉*、
壽豐鄉*、鳳林鎮*、
豐濱鄉*
100%
(13/13)
小計
12縣市
55個鄉鎮
5縣市
18個鄉鎮
13縣市
63個鄉鎮
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說 明:表內*代表平地原住民鄉;()之分子與分母各為該縣市之原住民族、離島及高偏遠地區數量與鄉鎮總數;高偏遠地區為衛福部109學年度原住民族及離島地區醫事人員養成計畫公費生學士班甄試入學招生簡章中之「偏鄉籍區域」,且因魚池鄉已列平地原住民鄉,故未列入高偏遠地區。
資料來源:自行研究整理。
