為響應WHO於2004年宣示「沒有心理健康，就不算健康」之觀念，衛福部於102年開始推動國人心理健康相關計畫，依公共衛生三段預防概念，持續朝向全人、全程及全方位心理健康目標邁進。有關衛福部等單位近年辦理國人心理健康相關計畫經費編列情形，詳表3-1-1。經查：
表3-1-1 衛福部等單位近年辦理國人心理健康相關計畫編列情形表
單位：新台幣千元；%
計畫名稱及辦理年度
經費來源
計畫總經費
截至109年底已編列預算數(A)
累計至109年底決算數(B)
執行率
(B/A)
國民心理健康促進計畫(第一期)
(102-105年)
衛福部公務預算
2,200,342
2,200,342
2,200,342
100.00
國民心理健康促進計畫(第二期)
(106-110年)
衛福部公務預算
5,017,610
2,119,340
2,138,347
100.89
思覺失調症醫療給付改善方案
(99年~)
全民健康保險作業基金
納入跨部門醫療給付改善方案專案計畫(計9項專案計畫)
-
99至108年度專案計畫計7.86億元至11.87億元間
(醫院，不含西醫基層)
-
健康照護績效提升計畫(106-108年)
衛生福利特別收入基金-醫療發展基金
1,868,932
(106年)
2,095,870
(107年)
1,498,246
(108年)
1,534,979
(109年)
-
1,733,792
(106年)
2,000,411
(107年)
1,397,579
(108年)
1,244,760
(109年)
92.77
(106年)
95.45
(107年)
93.28
(108年)
81.09
(109年)
心理及口腔健康品質提升計畫(106年)
179,947
-
172,691
95.97
醫療社福毒品防制計畫
(108-109年)
法務部毒品防制基金
248,537
(108年)
351,952
(109年)
-
101,219
(108年)
228,173
(109年)
40.73
(108年)
64.83
(109年)
說 明：部分計畫因金額較低，且非屬各單位經常辦理之計畫，不予計入；109年度為自編決算數。
資料來源：整理自本表各單位預、決算書。
(一)全國自殺占死因排名雖自93年第9名降至108年第11名，惟標準化自殺死亡率仍高於多數OECD會員國
自殺率係衡量一個國家國民心理健康之首要指標。參據衛生福利統計動向及全國自殺死亡資料顯示，93年全國自殺死亡人數、標準化死亡率分別為3,468人、每十萬人口(單位下同)13.6%，占國人死因排名第9名；近3年(106至108年)分別為3,871人、3,865人及3,864人，標準化死亡率分別為12.5%、12.5%及12.6%，排名皆為第11名。
我國近年自殺標準化死亡率及排名雖略有下降，惟106至108年標準化死亡率，仍高出國民心理健康促進計畫第2期目標值1.1個百分比、1.3個百分比及1.6個百分比。以性別觀察，我國男性及女性自殺粗死亡率於93年分別由20.4%及10%，上升至108年21.8%及11.0%(詳表3-1-2)，男性自殺死亡率仍呈增加趨勢，且為女性該比率之2倍，顯示我國男性精神壓力甚大，似無減輕現象。至於我國與OECD會員國相比，以標準自殺死亡率由低而高排列，我國排名由104年第31名(OECD會員國共38國)，至106年改列為第32名，在亞洲國家中，僅低於南韓。顯示我國自殺率高於多數列入統計之OECD會員國，現有自殺防治策略仍有精進空間。
表3-1-2 全國自殺死亡統計數據表 單位：人
年度
自殺死亡人數
粗死亡率(每十萬人口)
標準化死亡率(每十萬人口)
國人死因排名
男性
女性
93
3,468
15.3%
20.4%
10.0%
13.6%
9
106
3,871
16.4%
22.0%
11.0%
12.5%
11
107
3,865
16.4%
21.8%
11.1%
12.5%
11
108
3,864
16.4%
21.8%
11.0%
12.6%
11
資料來源，整理自衛生福利統計年報，2018年版。
(二)截至108年底止，國內領有重大傷病證明之慢性精神患者約20萬人，人數不低，惟現行精神疾病照護政策仍有不足，允宜研謀改善
據全民健康保險署(下稱健保署)統計，108年度國內精神疾病就醫人數達133萬餘人，醫療費用計285億元，同年底慢性精神疾病領有重大傷病證明人數約20萬人，僅次於癌症，顯示國人患有慢性精神疾病者不低；另統計104至108年度，我國慢性精神疾病使用之醫療點數及就醫人數亦僅次於癌症及慢性腎臟病，精神疾病患者所需之醫療照護服務日益增加。經查：
1.近年來精神病患逐年增加，惟人均醫療費用卻日益減少
據衛福部統計，104至108年(以下同)精神疾病門、住診人數由260萬餘人成長至282萬餘人，增幅8.46%，精神疾病人均醫療費用卻由2萬2,635元減至2萬1,475元，減幅5.13%，對比同期間國人人均醫療費用由2萬8,130元增加至3萬3,743元，增幅19.95%，顯示精神病患人數逐年增加，惟其所用之單位醫療資源卻日益減少。
2.為促使思覺失調患者固定接受治療，健保署自99年起推動專案計畫，惟參與率偏低，且部分監測指標已連續3年未能達成
思覺失調症係較嚴重之精神疾病，健保署為鼓勵醫師主動介入，使患者固定接受治療，自99年起推動全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案(下稱本方案)，訂定品質指標及獎勵條件，獎勵達標之醫療院所，俾提升該症患者之醫療照護品質。
本方案執行迄今，照護人數由99年3萬6,580人成長至108年6萬1,296人，照護率由41%提高至67%，照護人數及照護率雖有提升，惟統計108年度思覺失調患者就醫人數計15萬3,476人，本方案參與率僅39.94%，不及4成。此外，本方案6項監測指標中，非高風險病人且固定就醫占率較前一年增加，及非高風險病人急診使用人次比率較前一年減少等2項指標，已連續3年(106至108年度)皆未能達成預期目標，允宜積極研謀改善。
(三)衛福部自103年起推動藥癮治療及處遇工作，惟醫療院所參與意願不高，另辦理醫療社福毒品防制計畫，近2年預算執行率分別僅4成及6成，允宜檢討改善
鑑於毒品氾濫問題始終未能獲得有效控制，行政院於106年5月11日提出「新世代反毒策略」，除採取透過阻絕毒品製毒原料於境外，及減少吸食者等積極作為外，並將施用毒品成癮者重新定位為病人或被害人，因此政府有責任協助個案遠離毒品及回歸社會。然而，藥癮治療非為全民健康保險給付項目，衛福部為降低吸食毒品所造成之公共衛生危害，於103至107年間陸續辦理非鴉片類藥癮治療補助計畫，並自108年起爭取法務部毒品防制基金辦理醫療社福毒品防制計畫，內容涵蓋藥癮者治療性社區多元發展、藥癮者社區復健方案布建及服務品質提升，藥癮治療費用補助方案等各項工作，期達成新世代反毒策略之目標。經查：
1.國內醫療機構投入藥癮戒治意願不高，且現行戒癮專業人力管控不足
參據衛福部110年3月公布指定藥癮戒治機構及替代治療執行機構名單，全國現有藥癮戒治機構計166家(包含核心醫院25家、戒治醫院108家及診所33家)，低於107年169家，高於108年155家。另參據健保局統計至110年4月底止，全國設有精神科之醫學中心20家、地區醫院96家及區域醫院80家，計196家、診所124家，合計320家，惟其中被指定為藥癮戒治醫院及診所之家數占比分別為67.86%及26.61%，顯示國內醫療院所投入藥癮戒治意願不高。
此外，現行戒癮專業人力亦有登載不全之情形，截至109年10月28日，依據衛福部藥酒癮醫療個案管理系統顯示，165家指定藥癮戒治機構當中，計有110家院所於該系統登載藥癮專業人力，其中僅有金門縣、連江縣、南投縣、澎湖縣及臺東縣等5縣之指定藥癮戒治機構全數登載，且前開110家院所中，僅有18家完整登錄指定藥癮戒治機構作業要點第2點所規定之各項藥癮專業人力類別，恐難以有效掌握戒癮專業人力分布情形，不利戒癮服務資源供給情形之評估及規劃。
2.衛福部自108年起爭取毒品防制基金辦理醫療社福毒品防制計畫，惟近2年預算執行率分別僅4成及6成，亟待檢討改善
衛福部為持續提升國內藥癮者心理社會復健服務量能及降低個案就醫經濟障礙，自108年起爭取毒品防制基金辦理醫療社福毒品防制計畫(下稱本計畫)，惟108及109年度預算執行率分別僅40.73%及63.31%，皆未逾7成(詳表3-1-3)。經查各項工作項目預算執行情形，以藥癮者治療費用補助方案最低，108及109年分別僅10.21%及44.96%。
次查，108及109年藥癮者治療費用補助方案分別補助1,867人及1萬574人，惟據內政部警政署統計，同期間國內毒品施用人數(嫌疑犯)分別為4萬9,131人及4萬7,779人，經換算受補助人數占比僅3.8%及22.13%，涵蓋率顯然偏低。此外，本計畫原規劃擴增中途之家及自立宿舍服務安置空間，因民間普遍對藥癮者觀感不佳，地點尋覓不易，難以擴充床位，復因辦理藥癮處遇之民間機構量能有限，以及收治情形欠佳等因素，推動迄今未充分發揮處遇服務量能，對於成癮者之幫助有限，亟待加強推動。
表3-1-3 衛福部辦理醫療社福毒品防制計畫預、決算數表
單位：新台幣千元、%
年度
工作項目
預算數
決算數
執行率
108
建立新興濫用藥物之醫療端監測機制計畫
21,925
19,959
91.03
非鴉片類藥癮者治療費用補助方案
87,700
10,298
10.21
鴉片類藥癮者心理社會治療費用補助方案
13,155
矯正機關整合性藥癮治療服務方案暨品質提升計畫
20,517
16,607
80.94
藥癮者家庭支持服務及資源培力計畫
57,005
22,722
39.86
兒少拒毒預防個案輔導及家長親職教育計畫
48,235
31,634
65.58
小計
248,537
101,220
40.73
109
強化醫療端新興濫用藥物監測機制計畫
25,000
24,246
96.98
藥癮者成癮醫療相關費用
138,000
62,047
44.96
矯正機關整合性藥癮治療服務方案暨品質提升計畫
20,517
23,322
113.67
藥癮個案多元社區復健服務模式暨品質提升計畫
67,200
39,689
59.06
藥癮者家庭支持服務及資源培力計畫
53,000
33,178
62.60
兒少拒毒預防個案輔導及家長親職教育計畫
48,235
40,336
83.62
小計
351,952
222,818
63.31
說 明：109年度為自編決算數。
資料來源：衛福部心口司。
3.衛福部與法務部合作辦理整合性藥癮治療服務暨品質提升計畫，惟參與計畫之矯正機關所占比率仍低；又近年易科罰金等人數逐年攀升，惟該類個案尚未納入地方毒防中心列管輔導追蹤對象，恐難及早戒除藥癮
為降低戒治所之毒品施用者再度使用毒品之機率，由醫療機構強化矯正機關內醫療服務量能及相關之轉銜機制，衛福部與法務部於103年合作辦理「矯正機關藥癮、酒癮醫療服務計畫」，並於108年起擴大辦理「矯正機關整合性藥癮治療服務暨品質提升計畫」。迄至109年度計有13家指定藥癮戒治機構共服務14家矯正機關，已較103年5家矯正機關成長近2倍，惟仍僅占全國51家矯正機關27.5%，比率仍低，顯示多數矯正機關之藥癮個案尚難獲得醫療院所專業人員提供之醫療照護，及未能提供毒癮患者出矯正機關後續社區處遇計畫等服務。
此外，統計近年地方檢察署施用毒品裁判確定有罪案件，易科罰金人數逐年增加，如99年僅有2,473人，108年已達5,056人，占整體施用毒品裁判確定有罪人數比率，亦由99年9.44%攀升至108年16.94%(詳表3-1-4)，惟易科罰金者未納入地方政府毒品防制中心(下稱毒防中心)列管輔導追蹤對象。另統計顯示，99至108年易服社會勞動人數介於337人至448人間，該類個案亦未經毒防中心列管輔導，因此上述施用毒品裁判確定者接受戒癮治療處遇服務可能性偏低，恐難及早戒除藥癮，致易再次使用毒品，衍生犯罪及公共衛生問題。
綜上，國家之健康照護體系不應侷限於疾病之治療，提升國人心理健康亦同等重要，按我國推動國民心理健康計畫已近10年，惟國人自殺率仍偏高，且對於精神疾病及藥癮患者之醫療照護有所不足，亟待研謀精進，俾利達成全民身心健全之目標。表3-1-4 地方檢察署施用毒品裁判確定有罪執行案件情形表
單位：人；%
年度
總計
(A)
易科罰金
易服社會勞動
緩刑
執行有期徒刑
人數
(B)
占比
(B/A×100)
合計
(C)
占比
(C/A×100)
6個月以下
逾6個月未滿1年
1年
以上
99
26,209
2,473
9.44
448
83
23,205
88.54
8,773
12,604
1,828
100
26,317
2,968
11.28
337
55
22,957
87.23
9,780
11,416
1,761
101
24,674
3,113
12.62
410
36
21,115
85.58
8,871
10,610
1,634
102
24,238
3,481
14.36
393
45
20,319
83.83
9,485
9,404
1,430
103
23,828
3,620
15.19
361
29
19,818
83.17
10,769
7,716
1,333
104
25,565
3,957
15.48
393
44
21,171
82.81
12,088
7,795
1,288
105
29,791
4,386
14.72
364
46
24,995
83.90
15,300
8,289
1,406
106
32,149
4,560
14.18
359
57
27,173
84.52
17,300
8,459
1,414
107
31,653
4,611
14.57
356
63
26,623
84.11
17,469
7,931
1,223
108
29,848
5,056
16.94
352
87
24,353
81.59
16,166
7,206
981
資料來源：99年至108年法務部毒品案件統計分析。