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我國因應高齡化之醫療及長照制度初探

二、近年我國醫療體系概況及因應高齡化之相關措施 日期:111年7月 報告名稱:我國因應高齡化之醫療及長照制度初探 目錄大綱:貳、中央政府因應高齡化之醫療與長照體系及經費概況 資料類別:專題研究 作者:張峻萍 賴欣憶

我國醫療體系概況及衛福部因應高齡化相關措施如下:

(一)近年我國醫療體系概況

1.109年度我國醫療院所總家數較105年度成長:依衛福部110年9月編製之109年醫療機構現況及醫院醫療服務量統計,109年度我國醫療院所共2萬3,132家,較105年度2萬2,384家增加(詳表2-2-1),其中醫院減少11家,診所數則增加759家。

表2-2-1 105至109年度我國醫療院所家數及型態別簡表 單位:家

年度

院所數

(A+B)

醫院

診所

小計(A)

西醫

中醫

小計(B)

西醫

中醫

牙醫

105

22,384

490

485

5

21,894

11,395

3,772

6,727

106

22,612

483

478

5

22,129

11,499

3,839

6,791

107

22,816

483

478

5

22,333

11,580

3,917

6,836

108

22,992

480

476

4

22,512

11,663

3,975

6,874

109

23,132

479

475

4

22,653

11,724

4,036

6,893

資料來源:105年度至109年度醫療機構現況及醫院醫療服務量統計,衛福部。

2.109年底我國每萬人口醫院病床數58.16床,較105年底56.71床增加1.45床,109年底6個一級醫療區域每萬人口醫院病床數以東區99.22床最多,臺北52.30床最少。

3.109年度醫療院所執業醫事人員較105年度增加:109年度我國醫療院所執業醫事人員共計27萬3,145人,其中以護理師及護士14萬7,336人最多,其次為醫師(含西醫師、中醫師及牙醫師)7萬3,728人(詳表2-2-2),相較於105年度執業醫事人員24萬2,089人,109年度整體及各類別執業醫事人員均呈增加趨勢。

表2-2-2 105至109年度醫療院所執業醫事人員數表 單位:人

執業醫事人員類別

105年度

106年度

107年度

108年度

109年度

醫師(西醫師、中醫師及牙醫師)

65,146

67,375

69,016

71,714

73,728

藥師及藥劑生

16,436

16,793

16,883

17,146

17,432

醫事檢驗師及醫事檢驗生

7,955

8,093

8,224

8,453

8,673

醫事放射師及醫事放射士

5,998

6,252

6,465

6,677

6,908

護理師及護士

130,785

135,969

139,482

143,590

147,336

助產師及助產士

115

124

138

144

134

營養師

1,762

1,825

1,908

2,003

2,058

物理治療師及物理治療生

6,778

7,075

7,386

7,591

7,885

職能治療師及職能治療生

2,875

3,008

3,154

3,263

3,360

臨床心理師及諮商心理師

1,155

1,249

1,332

1,402

1,538

呼吸治療師

1,966

2,020

2,060

2,097

2,139

語言治療師

741

807

873

949

1,039

聽力師

258

273

290

291

306

牙體技術師及牙體技術生

119

132

144

159

178

驗光師及驗光生

-

46

206

293

431

總計

242,089

251,041

257,561

265,772

273,145

資料來源:整理自各年度醫療機構現況及醫院醫療服務量統計,衛福部。

4.依中央健康保險署(以下簡稱健保署)統計,109年度健保醫療費用核付金額6,972億元,其中門診、住院分別為4,911億元(70.44%)及2,061億元(29.56%);門診及住院平均每件核付費用分別為1,443元及6萬1,193元(詳圖2-2-1)。

圖2-2-1 我國健保醫療費用核付狀況

資料來源:國情統計通報第231號,110年12月6日。

5.110年度高齡者使用健保醫療點數40.97%:隨著我國高齡者占比由106年度13.86%提高至110年度16.85%,高齡者使用全民健保醫療點數之比率亦由106年度36.8%提高至110年度之40.97%(詳表2-2-3)。

表2-2-3 106至110年度全民健保分齡使用醫療點數及占比表

單位:百萬點

全民健保投保者年齡層

106年度

107年度

108年度

109年度

110年度

14歲(含)以下

醫療點數

45,279

47,904

49,393

43,993

38,156

占比

6.36%

6.39%

6.3%

5.56%

4.79%

15-24歲

醫療點數

30,315

30,458

30,525

29,575

27,718

占比

4.26%

4.06%

3.89%

3.74%

3.48%

25-44歲

醫療點數

126,515

129,949

134,619

134,456

130,618

占比

17.76%

17.33%

17.16%

16.99%

16.40%

45-64歲

醫療點數

247,978

258,719

269,371

272,015

273,632

占比

34.82%

34.51%

34.34%

34.38%

34.36%

65歲以上

醫療點數

262,130

282,723

300,450

311,257

326,262

占比

36.80%

37.71%

38.31%

39.34%

40.97%

合計

醫療點數

712,218

749,753

784,358

791,296

796,385

占比

100%

100%

100%

100%

100%

資料來源:衛生福利部提供,111年5月。

(二)為因應高齡化,醫療院所硬體及軟體相關因應措施

據衛福部說明,我國醫療體系因應高齡化而採取措施如下:

1.硬體-醫療院所無障礙設施:「醫療機構設置標準」業規範醫院應具備無障礙設施,110年12月預告該標準第9條修正草案增列診所須符合無障礙規範,惟迄111年7月4日尚未公告。

2.專科醫師人數:醫事人員養成及繼續教育以病人為中心做整體評估,高齡醫療服務強調全人醫療及跨科照護團隊,爰無需增加某專科醫師人數。

3.培育原住民族及離島在地醫事人才:辦理原住民族及離島地區醫事人員養成計畫4期,111年賡續推動養成計畫第5期(111-115年),共預計培育600名醫事人員。

4.老年醫學訓練:衛福部108年起於2年期醫師畢業後一般醫學訓練(PGY訓練)第2年課程納入1個月老年醫學訓練(含失智症辨識);另為強化相關專科醫師對於老人醫學之診療能力,內科、家庭醫學科、神經科、復健科之專科醫師訓練課程中,均已於108年擬定老年醫學知識與技能等課程及執行。

5.提升護理人員執業率及推動專科護理師:101年5月起推動改善措施,例如護病比納入醫院評鑑等。另95年起推動專科護理師制度、110年試辦專科護理師碩士公費生計畫等。

6.居家護理社區公私協力連續照護計畫:規劃每年補助布建居家護理所20家,增加慢性病長照可近性及護理人員執業率。

7.照顧服務員:訂定「醫院照顧服務員管理要點」,醫院對照顧服務員應建立管理、監督及查核機制,並負監督之責。迄111年3月由醫院安排照顧服務員之醫院計299家、1萬959人。

8.醫療資源與長照服務之銜接:出院準備銜接長照服務計畫針對符合長照資格之住院個案收案,個案出院後依評估結果及核定計畫提供長照服務,迄110年計290家醫療院所參與。

9.鼓勵醫院提供出院準備及出院後追蹤:為減少出院病人短期內再急診及再住院,健保署105年新增「出院準備及追蹤管理費」,106年訂定出院準備及追蹤管理費作業規範,明確收案對象及轉銜流程,期病人出院後照顧服務不中斷。