為強化醫療照護體系對全球及國內社會結構變遷之應變能力,衛福部111年度編列辦理「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」6.89億元及「高齡醫學暨健康福祉研究中心」興建工程及相關研究5.47億元,冀能提升醫療硬體設備暨精進相關高齡醫學研究。經查:
(一)110年度全國高齡人口比16.85%,以嘉義縣21.10%最高
依中華民國統計資訊網資料,110年度全國老年人口比平均為16.85%,相較於105年度13.20%已增加3.65個百分點。另105年度至110年度各縣市高齡人口比皆呈增加趨勢,其中110年度高齡人口比前3高縣市依序為嘉義縣(21.10%)、臺北市(19.97%)及雲林縣(19.70%),而嘉義縣自105年度起連續6年皆為老年人口比最高之縣市。
(二)109年底全國醫療院所總家數較105年底增加,而109年底老年人口比較高之嘉義縣、臺北市、雲林縣醫療院所數持平或增加
高齡者因健康狀況不同,高齡人口比較高之縣市雖未必有較高醫療需求,惟醫療資源可近性仍影響各縣市高齡者可觸及醫療資源之質量。以109年度為例,我國醫療院所合計2萬3,132家,高於105年度2萬2,384家,至於同期間各縣市醫療院所家數之消長,其中僅南投縣及澎湖縣109年度醫療院所家數低於105年度(詳表3-3-1);其餘20縣市包括109年度老年人口比前3高之嘉義縣、臺北市及雲林縣,109年度醫療院所家數大致與105年度持平或增加,該等縣市醫療服務並未減少。此外,109年度醫療院所以臺北市3,699家最多、臺中市3,522家居次、新北市3,393家第3。
表3-3-1 105至109年度醫療院所家數—按縣市別 單位:家
年度
105年度
106年度
107年度
108年度
109年度
新北市
3,259
3,287
3,329
3,371
3,393
臺北市
3,526
3,578
3,608
3,662
3,699
桃園市
1,563
1,580
1,605
1,612
1,648
臺中市
3,424
3,473
3,480
3,507
3,522
臺南市
1,904
1,923
1,949
1,955
1,976
高雄市
2,954
3,008
3,027
3,047
3,052
宜蘭縣
333
347
352
351
350
新竹縣
384
382
399
408
417
苗栗縣
386
382
385
383
390
彰化縣
1,059
1,055
1,063
1,062
1,062
南投縣
433
434
435
428
430
雲林縣
504
495
501
508
505
嘉義縣
274
273
272
271
274
屏東縣
648
645
646
654
661
臺東縣
165
167
167
165
165
花蓮縣
280
286
288
293
284
澎湖縣
92
92
94
91
89
基隆市
296
299
304
306
303
新竹市
434
435
443
442
439
嘉義市
407
412
411
411
411
金門縣
54
54
53
60
56
連江縣
5
5
5
5
6
總計
22,384
22,612
22,816
22,992
23,132
說 明:醫療院所包含醫院及診所。
資料來源:105年度至109年度醫療機構現況及醫院醫療服務量統計。
(三)為促進醫療資源均衡發展,醫療法規定醫療區域劃分得超過行政區域,惟109年底各醫療區域每萬人口醫院病床數仍有差距
按醫療法第88條及第89條規定,中央主管機關為促進醫療資源均衡發展,得劃分醫療區域,建立分級醫療制度,訂定醫療網計畫;醫療區域之劃分得超越行政區域之界限。衛福部按上開規定,將全國劃分為6個一級醫療區域,包括臺北、北區、中區、南區、高屏及東區。
住院醫療為醫院主要醫療服務之一,其中病床數部分,迄109年底我國醫院病床數13萬7,029床,較105年底13萬3,499床增加。另109年底平均每萬人口醫院病床數58.16床,雖較105年底56.71床增加,惟6大醫療區域每萬人口病床數不同,爰各醫療區域醫療供給仍有落差。例如109年底一級醫療區域之臺北及北區每萬人口病床數分別為52.30床及52.56床,皆低於平均值58.16床,且該2醫療區域自105年底至109年底亦低於平均值(詳表3-3-2)。
表3-3-2 105至109年底每萬人口醫院病床數表 單位:每萬人口醫院病床數
一級醫療區域
105年底
106年底
107年底
108年底
109年底
臺北醫療區域
50.98
51.33
51.87
51.22
52.30
新北市
32.26
33.12
33.83
33.35
34.50
臺北市
74.01
74.24
74.70
74.27
75.86
基隆市
63.99
63.56
64.43
63.46
63.69
宜蘭縣
75.45
75.03
75.85
74.90
76.23
金門縣
25.76
22.41
22.11
20.97
21.34
連江縣
34.14
33.39
32.94
32.85
32.38
北區醫療區域
52.78
52.47
52.14
52.15
52.56
桃園市
55.82
55.07
54.41
53.47
52.94
新竹市
54.97
54.34
53.92
53.54
53.23
新竹縣
39.58
38.83
40.30
43.83
47.92
苗栗縣
52.33
54.35
53.55
54.16
55.33
中區醫療區域
60.97
61.43
62.91
63.06
63.83
臺中市
64.85
65.43
66.32
66.67
67.11
彰化縣
53.57
53.53
56.32
55.94
57.51
南投縣
58.61
59.40
60.66
60.80
61.26
南區醫療區域
57.51
57.64
58.03
58.14
58.91
臺南市
51.06
51.01
51.57
51.43
52.15
嘉義市
128.43
130.70
130.59
130.86
132.33
雲林縣
46.11
45.99
46.56
47.06
47.70
嘉義縣
59.36
59.29
59.10
59.57
60.34
高屏區醫療區域
60.65
60.85
61.23
61.44
62.36
高雄市
62.17
62.21
62.43
62.57
63.33
屏東縣
57.43
58.25
59.23
59.72
61.06
澎湖縣
45.61
45.45
45.29
44.96
46.91
東區醫療區域
95.90
95.92
96.66
97.27
99.22
花蓮縣
123.08
122.46
124.01
124.54
126.92
臺東縣
55.16
56.12
55.68
56.23
57.47
總計
56.71
56.91
57.44
57.30
58.16
說 明:1.每萬人口醫院病床數=(醫院病床數/年底人口數)*10000。
2.醫院病床數係一般病床(急性一般病床、精神急性一般病床、慢性一般病床、精神慢性一般病床、慢性結核病床及漢生病病床)、特許病床(國際醫療病床)及特殊病床(加護病床、…及其他)之合計數。
資料來源:105年度至109年度醫療機構現況及醫院醫療服務量統計,衛福部;南區醫療網(http://smin.geggg.com/),本研究自行整理。
(四)嘉義縣及雲林縣高齡者比率較高,皆屬南區醫療區域,該區每萬人口醫院病床數高於全國,惟雲林縣低於平均,宜正視監察院提出醫療網忽略人口及醫療機構並非平均分布之意見
觀察109年底老年人口比前3高之嘉義縣及雲林縣長者就醫問題,該2縣皆屬南區醫療網,該醫療網105至109年底每萬人口醫院病床數皆高於全國平均,惟同期間雲林縣每萬人口醫院病床數則低於全國平均,顯示雲林縣雖與嘉義縣屬同一醫療網,惟就醫便利性不及嘉義縣。
針對各縣市醫療資源如何契合其老化程度,詢據衛福部說明,建構敏捷韌性醫療照護體系計畫(110-113年)已規劃各區域採因地制宜模式,媒合區域內不同層級之醫療機構或照護資源,提供民眾完整之在地化醫療服務。
惟監察院於110年8月調查報告(110社調0004號),針對如何彌平雲林縣與全國其他縣市及縣內鄉鎮醫療資源不均問題等,曾提出意見略以,「衛福部以醫療網之醫療區及次區域內每萬人口之病床數、醫事人員數作為規劃醫療資源分布之基礎,然此基礎忽略(次)區域內之人口及醫療機構並非平均分布之事實,…,未能如實反映偏鄉地區醫療資源不足之困境及當地民眾遭受健康不平等之威脅」爰衛福部允宜研謀在醫療資源有效運用下,如何兼顧各醫療區域內民眾健康平等之善策良方。
基此,109年底我國醫療院所家數雖略為增加,惟各醫療區域、各縣市每萬人口醫院病床數仍有不同,考量第8期醫療網計畫曾敘明當政策以在地老化為目標,應鼓勵民眾於社區醫療機構就醫,爰衛福部允宜研謀善策良方,以兼顧資源有效運用及高齡民眾就醫均等。
