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我國因應高齡化之醫療及長照制度初探

三、各縣市每萬人口醫院病床數仍有差距,難與高齡比率相稱,雖按醫療區域衡量可縮小差距,惟人口及醫療機構非平均分布,各地就醫不均仍待改善 日期:111年7月 報告名稱:我國因應高齡化之醫療及長照制度初探 目錄大綱:參、問題探討 資料類別:專題研究 作者:張峻萍 賴欣憶

為強化醫療照護體系對全球及國內社會結構變遷之應變能力,衛福部111年度編列辦理「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」6.89億元及「高齡醫學暨健康福祉研究中心」興建工程及相關研究5.47億元,冀能提升醫療硬體設備暨精進相關高齡醫學研究。經查:

(一)110年度全國高齡人口比16.85%,以嘉義縣21.10%最高

依中華民國統計資訊網資料,110年度全國老年人口比平均為16.85%,相較於105年度13.20%已增加3.65個百分點。另105年度至110年度各縣市高齡人口比皆呈增加趨勢,其中110年度高齡人口比前3高縣市依序為嘉義縣(21.10%)、臺北市(19.97%)及雲林縣(19.70%),而嘉義縣自105年度起連續6年皆為老年人口比最高之縣市。

(二)109年底全國醫療院所總家數較105年底增加,而109年底老年人口比較高之嘉義縣、臺北市、雲林縣醫療院所數持平或增加

高齡者因健康狀況不同,高齡人口比較高之縣市雖未必有較高醫療需求,惟醫療資源可近性仍影響各縣市高齡者可觸及醫療資源之質量。以109年度為例,我國醫療院所合計2萬3,132家,高於105年度2萬2,384家,至於同期間各縣市醫療院所家數之消長,其中僅南投縣及澎湖縣109年度醫療院所家數低於105年度(詳表3-3-1);其餘20縣市包括109年度老年人口比前3高之嘉義縣、臺北市及雲林縣,109年度醫療院所家數大致與105年度持平或增加,該等縣市醫療服務並未減少。此外,109年度醫療院所以臺北市3,699家最多、臺中市3,522家居次、新北市3,393家第3。

表3-3-1 105至109年度醫療院所家數—按縣市別 單位:家

年度

105年度

106年度

107年度

108年度

109年度

新北市

3,259

3,287

3,329

3,371

3,393

臺北市

3,526

3,578

3,608

3,662

3,699

桃園市

1,563

1,580

1,605

1,612

1,648

臺中市

3,424

3,473

3,480

3,507

3,522

臺南市

1,904

1,923

1,949

1,955

1,976

高雄市

2,954

3,008

3,027

3,047

3,052

宜蘭縣

333

347

352

351

350

新竹縣

384

382

399

408

417

苗栗縣

386

382

385

383

390

彰化縣

1,059

1,055

1,063

1,062

1,062

南投縣

433

434

435

428

430

雲林縣

504

495

501

508

505

嘉義縣

274

273

272

271

274

屏東縣

648

645

646

654

661

臺東縣

165

167

167

165

165

花蓮縣

280

286

288

293

284

澎湖縣

92

92

94

91

89

基隆市

296

299

304

306

303

新竹市

434

435

443

442

439

嘉義市

407

412

411

411

411

金門縣

54

54

53

60

56

連江縣

5

5

5

5

6

總計

22,384

22,612

22,816

22,992

23,132

說 明:醫療院所包含醫院及診所。

資料來源:105年度至109年度醫療機構現況及醫院醫療服務量統計。

(三)為促進醫療資源均衡發展,醫療法規定醫療區域劃分得超過行政區域,惟109年底各醫療區域每萬人口醫院病床數仍有差距

按醫療法第88條及第89條規定,中央主管機關為促進醫療資源均衡發展,得劃分醫療區域,建立分級醫療制度,訂定醫療網計畫;醫療區域之劃分得超越行政區域之界限。衛福部按上開規定,將全國劃分為6個一級醫療區域,包括臺北、北區、中區、南區、高屏及東區。

住院醫療為醫院主要醫療服務之一,其中病床數部分,迄109年底我國醫院病床數13萬7,029床,較105年底13萬3,499床增加。另109年底平均每萬人口醫院病床數58.16床,雖較105年底56.71床增加,惟6大醫療區域每萬人口病床數不同,爰各醫療區域醫療供給仍有落差。例如109年底一級醫療區域之臺北及北區每萬人口病床數分別為52.30床及52.56床,皆低於平均值58.16床,且該2醫療區域自105年底至109年底亦低於平均值(詳表3-3-2)。

表3-3-2 105至109年底每萬人口醫院病床數表 單位:每萬人口醫院病床數

一級醫療區域

105年底

106年底

107年底

108年底

109年底

臺北醫療區域

50.98

51.33

51.87

51.22

52.30

新北市

32.26

33.12

33.83

33.35

34.50

臺北市

74.01

74.24

74.70

74.27

75.86

基隆市

63.99

63.56

64.43

63.46

63.69

宜蘭縣

75.45

75.03

75.85

74.90

76.23

金門縣

25.76

22.41

22.11

20.97

21.34

連江縣

34.14

33.39

32.94

32.85

32.38

北區醫療區域

52.78

52.47

52.14

52.15

52.56

桃園市

55.82

55.07

54.41

53.47

52.94

新竹市

54.97

54.34

53.92

53.54

53.23

新竹縣

39.58

38.83

40.30

43.83

47.92

苗栗縣

52.33

54.35

53.55

54.16

55.33

中區醫療區域

60.97

61.43

62.91

63.06

63.83

臺中市

64.85

65.43

66.32

66.67

67.11

彰化縣

53.57

53.53

56.32

55.94

57.51

南投縣

58.61

59.40

60.66

60.80

61.26

南區醫療區域

57.51

57.64

58.03

58.14

58.91

臺南市

51.06

51.01

51.57

51.43

52.15

嘉義市

128.43

130.70

130.59

130.86

132.33

雲林縣

46.11

45.99

46.56

47.06

47.70

嘉義縣

59.36

59.29

59.10

59.57

60.34

高屏區醫療區域

60.65

60.85

61.23

61.44

62.36

高雄市

62.17

62.21

62.43

62.57

63.33

屏東縣

57.43

58.25

59.23

59.72

61.06

澎湖縣

45.61

45.45

45.29

44.96

46.91

東區醫療區域

95.90

95.92

96.66

97.27

99.22

花蓮縣

123.08

122.46

124.01

124.54

126.92

臺東縣

55.16

56.12

55.68

56.23

57.47

總計

56.71

56.91

57.44

57.30

58.16

說 明:1.每萬人口醫院病床數=(醫院病床數/年底人口數)*10000。

2.醫院病床數係一般病床(急性一般病床、精神急性一般病床、慢性一般病床、精神慢性一般病床、慢性結核病床及漢生病病床)、特許病床(國際醫療病床)及特殊病床(加護病床、…及其他)之合計數。

資料來源:105年度至109年度醫療機構現況及醫院醫療服務量統計,衛福部;南區醫療網(http://smin.geggg.com/),本研究自行整理。

(四)嘉義縣及雲林縣高齡者比率較高,皆屬南區醫療區域,該區每萬人口醫院病床數高於全國,惟雲林縣低於平均,宜正視監察院提出醫療網忽略人口及醫療機構並非平均分布之意見

觀察109年底老年人口比前3高之嘉義縣及雲林縣長者就醫問題,該2縣皆屬南區醫療網,該醫療網105至109年底每萬人口醫院病床數皆高於全國平均,惟同期間雲林縣每萬人口醫院病床數則低於全國平均,顯示雲林縣雖與嘉義縣屬同一醫療網,惟就醫便利性不及嘉義縣。

針對各縣市醫療資源如何契合其老化程度,詢據衛福部說明,建構敏捷韌性醫療照護體系計畫(110-113年)已規劃各區域採因地制宜模式,媒合區域內不同層級之醫療機構或照護資源,提供民眾完整之在地化醫療服務。

惟監察院於110年8月調查報告(110社調0004號),針對如何彌平雲林縣與全國其他縣市及縣內鄉鎮醫療資源不均問題等,曾提出意見略以,「衛福部以醫療網之醫療區及次區域內每萬人口之病床數、醫事人員數作為規劃醫療資源分布之基礎,然此基礎忽略(次)區域內之人口及醫療機構並非平均分布之事實,…,未能如實反映偏鄉地區醫療資源不足之困境及當地民眾遭受健康不平等之威脅」爰衛福部允宜研謀在醫療資源有效運用下,如何兼顧各醫療區域內民眾健康平等之善策良方。

基此,109年底我國醫療院所家數雖略為增加,惟各醫療區域、各縣市每萬人口醫院病床數仍有不同,考量第8期醫療網計畫曾敘明當政策以在地老化為目標,應鼓勵民眾於社區醫療機構就醫,爰衛福部允宜研謀善策良方,以兼顧資源有效運用及高齡民眾就醫均等。