我國全民健保制度實施以來，雖提升醫療就近性及普及性，惟衍生醫療資源浪費等問題，致健保實施以來，常發生年度短絀，96至100年間甚至面臨累計短絀之窘境（詳圖1）。二代健保於102年1月1日實施後，雖因補充保費之開徵產生賸餘，惟依保險收入每年成長不到2％及保險成本每年增加5％以上之成長率觀之，健保收支恐難長期維持平衡。何況二代健保兼職所得補充保費扣費下限由現行5,000元調高至基本工資，調整後每年補充保費收入將減收約7億元，未來如何維持健保收支平衡，亟待行政院提早規劃因應。

圖1：全民健保收支及財務狀況

※註：1.資料來源，(1)健保署網站。(2)102年度健保基金決算書。

2.由於我國自84年3月正式開辦全民健保，爰圖中「84年度」係指84年3月至84年12月之餘絀金額。

基此，政府於91年開始全面實施總額支付制度以減緩健保支出無止盡膨脹，惟因醫療資源浪費問題造成申報點數成長，使得醫療點值下降連帶影響醫療品質。有鑑於此，政府採行多項措施期抑制資源不當耗用並改善醫療浪費情形，包括：藥價調查及藥價調整、查核特約醫療院所、門診高利用保險對象輔導專案計畫、藥事居家照護計畫、特定檢查資源共享試辦計畫及全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫等。惟上開計畫是否有效，本研究擬加以研討並提出建言。