日期： button ~ ~ button 標題： 關鍵字： 查詢 我國健保醫療浪費情形及各項改善措施實施成效之檢討 日期：103年7月 資料類別：專題研究 編號：103122 壹、前言 貳、我國目前健保資源浪費情形 一、國人平均就醫次數持續攀升 二、我國藥品支出比偏高，且拿藥後未服用比率高達4分之1，形成醫療浪費 三、特定昂貴醫療儀器檢查人次及耗用資源均呈持續上升趨勢 四、因非必要住院等導致之住院醫療浪費，近4年來經健保署核減數均超過50億點 五、葉克膜耗用醫療資源十分可觀，惟尚乏終止或撤除葉克膜之診療指引，恐不利資源之合理使用及病患本身之權益 一、總額支付制度 二、藥價調查及藥價調整 三、查核特約醫療院所 四、醫療審查核減 五、門診高利用保險對象輔導專案計畫 六、藥事居家照護試辦計畫 七、特定檢查資源共享試辦計畫 八、全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫 肆、問題與檢討 一、支付制度設計不良，誘發不必要之醫療浪費，點值因而縮減，致醫護人員士氣低落並恐影響醫療品質 二、健保現行藥價調查及調整機制未臻周延，衍生鉅額藥價差，且未徹底解決藥費成長及民眾用藥問題 三、辦理醫療院所查核結果，違規比率甚高，惟訪查家數及訪查率未能因應調整，致健保弊端長期侵蝕健保資源 四、門診高利用保險對象輔導專案計畫仍不足以有效改善國人「看病多」之趨向及根本問題；且門診高利用者輔導名單中，仍有部分輔導對象就醫次數上升 五、藥事居家照護試辦計畫102年度藥品之節省成效不彰，另簽約藥師並未全數參與計畫執行，且來不及訪視或無法收案比率甚高，應研謀改善 六、特定檢查資源共享試辦計畫成效仍有待提升 七、家醫整合計畫之基層診所參與率及受惠民眾比率均低，成效有限 伍、結論與建議 一、宜研謀改善總額支付制度衍生之問題，並確保醫護人員報酬之合理性，以提升總額支付制度之健全性及醫療品質 二、宜解決藥價黑洞問題，並妥擬超過藥費支出目標值之配套措施 三、特約機構之訪查深度及廣度宜適時調整，以杜絕詐領健保之弊端 四、健保署應持續加強住院等醫療費用之審查；另門診高利用保險對象輔導專案計畫應加強節省成效，針對輔導後就醫次數上升及持續上升者應檢討原因予以改善 五、藥事居家照護試辦計畫對於來不及訪視及未能收案情形應研謀相關改善措施，以提高節省藥費之成效 六、特定檢查資源共享試辦計畫成效有待提升，政府應妥擬醫療糾紛解決及醫療疏失責任分擔機制 七、建請明確定義無效醫療並建立評估標準及流程，俾改善葉克膜耗用醫療資源問題 八、全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫應擴大普及率 附件 備註 一、預算中心研究成果(不含專題研究報告)俟立法院院會三讀通過後始予對外公開。 二、配合本院開放國會2.0，預算中心研究成果自第10屆起改提供開放資料格式，定期對外公開。 訂閱 確認 (請使用立法院電子信箱) (訂閱項目) 法制局研究成果 預算中心研究成果 請填寫電子信箱及勾選想要訂閱項目(可多選)，填寫完畢後按下確認即可。 (若訂閱上有任何問題，請聯絡資訊服務處，盡快為您處理)
