計畫內容

為加強查察健保特約醫事服務機構虛報、浮報醫療費用違規情事，藉以提升健保醫療資源合理運用，健保署設有違規查處任務小組，專責特約醫事服務機構涉及違規之訪查與處分業務。

實施成效

實際成效詳下表，其中特約醫療院所違規查核追回費用，99年度至102年度分別為2億2,163萬元、2億3,032萬元、1億0,300萬元及1億0,339萬元。

附表6：近年全民健康保險特約醫事服務機構訪查結果統計表

年度

特約醫事服務機構家數A

訪查家數B

訪查率

C=B/A

違規處分家數D

違規比率

E= D/B

移送法辦家數F

移送偵辦比率

G=F/B

追回費用（萬元）

99

25,031

847

3.4％

541

63.9％

86

10.2％

22,163

100

25,747

680

2.6％

420

61.8％

105

15.4％

23,032

101

26,317

680

2.6％

372

54.7％

77

11.3％

10,300

102

26,609

689

2.6％

344

49.9％

117

17.0％

10,339

※註：資料來源，健保署提供及該署網站。