三、各縣市轄內機構式服務資源配置不盡合理，部分類型機構近年收容率略呈下滑，又一般護理之家評鑑不及格家數比率有增加趨勢
長照2.0計畫總目標雖提及「實現在地老化」，強調以提供居家式、社區式之照顧服務為主，惟顧及前揭型式之照顧資源尚有待建立，爰亦指出「提供從支持家庭、居家、社區到機構式照顧的多元連續服務」，可悉機構式照顧服務為長照服務體系之重要環節之一。根據衛福部108年截至2月底統計，全國使用機構式服務人數計8萬7,492人，占108年整體長照失能人數64萬6,053人之13.54%。惟現實情況縱家庭經濟能力較寬裕，亦很難找到適合長照機構床位，已成為當下許多家中有中、重度失能之照顧者在尋求機構式服務時面臨之難題。有關當前長照機構式服務資源存在配置情形不盡合理、部分類型機構近年收容率下滑，以及一般護理之家評鑑不及格家數比率有增加趨勢之情形，謹分析如次：
(一)機構式服務資源在各縣市配置情形不盡合理
我國長期照顧機構依服務對象主要可區分為老人福利機構設立標準所規範之長期照護型(下稱長照型)機構、養護型機構以及失智照顧型(下稱失智型)機構，另針對有長期護理需求或出院護理需求者所設置之一般護理之家。根據衛福部公布之我國長期照顧機構統計資料，截至108年3月底，除以收容榮民為主之輔導會所屬16所榮家外，全國計有長照型機構49家、養護型機構1,026家、失智型機構2家，另一般護理之家有543家，以及依長期照顧服務機構法人條例規定設置之住宿式長照機構1家。經比對各縣市轄內失能人口數占比與轄內可提供之機構式服務資源占比配置情形(詳附表7)可知：
1.半數縣市轄內整體機構式資源配置情形與其失能人口占比並不相當：包括臺北市、桃園市、苗栗縣、雲林縣、嘉義縣、臺東縣、花蓮縣、澎湖縣、新竹市、金門縣及連江縣等縣市，其轄內機構式服務資源占比低於轄內失能人口占比，反映該等縣市轄內整體機構式服務資源相對不充裕，恐較難以滿足轄內民眾之相關需求。
2.逾半數縣市轄內失智床位資源付之闕如，部分縣市則缺乏長期照護、護理之家等床位資源：包括桃園市、臺中市、高雄市、苗栗縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、臺東縣、澎湖縣、基隆市、新竹市及連江縣轄內並無失智床位資源，需藉由轄區內設置之失智社區服務據點、失智共同照護中心等其他資源強化相關服務功能。另包括澎湖縣、基隆市、新竹市及連江縣等縣市轄內缺乏長期照護床位資源，金門縣則缺護理之家床位資源。
附表7：截至108年3月底各縣市轄內失能人口及主要長照機構資源配置情形 單位：人；%
項目
縣市別
失能人口
各類機構式服務資源提供情形
推估
人數
合計數
轄內推估人數占整體失能人口比率
轄內機構式服務提供可進住人數合計數占比
轄內機構式服務資源可供進住人數合計數
長期照護資源可提供進住人數
養護資源可供進住人數
失智照顧資源可供進住人數
護理之家可供進住人數
總計
794,050
100.00
100.00
101,992
4,644
52,761
471
44,116
新北市
125,241
15.77
16.13
16,456
343
9,518
84
6,511
臺北市
101,604
12.80
5.81
5,930
489
4,008
64
1,369
桃園市
61,114
7.70
7.32
7,467
236
3,584
0
3,647
臺中市
80,990
10.20
10.74
10,954
384
3,897
0
6,673
臺南市
64,935
8.18
11.36
11,584
96
5,773
24
5,691
高雄市
95,058
11.97
12.38
12,631
155
7,783
0
4,693
宜蘭縣
16,701
2.10
3.01
3,073
151
2,179
6
737
新竹縣
16,567
2.09
2.61
2,666
601,107
71
1,428
苗栗縣
20,124
2.53
1.85
1,889
79
1,021
0
789
彰化縣
44,716
5.63
6.96
7,098
1177
1,912
60
3,949
南投縣
19,632
2.47
2.80
2,851
250
1,111
0
1,490
雲林縣
27,590
3.47
2.81
2,865
387
1,627
0
851
嘉義縣
21,471
2.70
2.46
2,506
5
1,312
0
1,189
屏東縣
31,844
4.01
5.21
5,315
111
3,102
84
2,018
臺東縣
9,456
1.19
1.07
1,087
79
700
0
308
花蓮縣
13,503
1.70
1.62
1,648
89
1,134
36
389
澎湖縣
3,778
0.48
0.31
319
0
180
0
139
基隆市
13,316
1.68
1.72
1,758
0
1,245
0
513
新竹市
12,676
1.60
0.95
964
0
617
0
347
嘉義市
9,110
1.15
2.65
2,698
402
903
18
1,375
金門縣
4,265
0.54
0.20
205
151
30
24
0
連江縣
359
0.05
0.03
28
0
18
0
10
※註：1.資料來源，依據衛福部提供失能人口推估、一般護理之家(含輔導會所屬榮醫體系)統計，以及老人長期照顧、安養機構與老人公寓、老人住宅概況表資料核算。
2.表內相關機構係依老人福利法所設置之機構，惟不含主要收容無重大疾病且生活可自理長者之安養機構，以及以收容具榮民身分者為主之輔導會所屬榮家。另根據輔導會提供之統計資料，截至108年3月底，該會所屬16所榮家整體長照養護資源運用情形為：失能養護床開設床位合計數2,912床，實際使用床位合計數2,416床，占床率82.97%；失智養護床開設床位合計數569床，實際使用床位合計數501床，占床率88.05%。
(二)截至 108年3月底，半數以上縣市轄內養護型機構、一般護理之家之收容率低於全國平均值，又相較於105年底，一般護理之家之收容率呈下滑情形
機構式服務資源之運用效率取決於機構之收容率。根據衛福部之全國長照型、養護型機構及一般護理之家開設床位數及實際收容人數所核算之機構收容率資料(詳附表8)，儘管近年來該等機構之收容率大致維持在8成左右，惟進一步觀察各縣市之機構收容率可發現，截至108年3月底，包括桃園市在內，計有半數以上縣市轄內之養護型機構、一般護理之家之收容率低於同時期全國同類型機構收容率之平均值。此外，一般護理之家收容率自105年之85.31%下滑至108年3月底之83.65%，顯示半數以上縣市之機構式服務資源運用效能尚有改善空間。
附表8：105年、108年(截至3月底)各縣市轄內主要機構式資源之收容率 單位：%
項目
年度
全國
新北市
臺北市
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
79.52
78.45
85.31
82.35
81.87
89.46
83.98
88.61
84.56
108
82.62
83.33
83.65
54.69
86.5890.17
93.20
91.41
87.44
項目
年度
桃園市
臺中市
臺南市
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
82.61
73.17
86.01
61.22
78.64
84.48
－
75.80
85.05
108
92.17
72.47
83.30
79.59
79.73
79.17
－
79.54
85.19
項目
年度
高雄市
宜蘭縣
新竹縣
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
83.01
76.92
83.11
96.88
79.50
96.88
－
73.56
81.51
108
95.24
79.06
83.21
－
81.64
89.28
－
77.76
83.19
項目
年度
苗栗縣
彰化縣
南投縣
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
93.88
76.80
95.40
70.96
68.58
79.17
94.85
75.93
84.37
108
95.92
78.36
84.79
71.78
69.82
77.84
94.85
75.39
87.65
項目
年度
雲林縣
嘉義縣
屏東縣
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
78.93
82.81
93.00
－
80.16
84.87
－
72.39
83.33
108
91.39
92.67
84.49
－
83.30
81.50
－
75.17
78.30
項目
年度
臺東縣
花蓮縣
澎湖縣
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
－
85.89
75.65
85.32
76.13
81.33
－
95.18
88.49
108
100.00
84.93
82.47
83.67
78.57
83.03
－
82.35
89.21
項目
年度
基隆市
新竹市
嘉義市
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
－
88.30
78.97
－
78.13
83.90
88.30
91.81
92.79
108
－
88.14
86.94
－
87.20
62.54
89.76
74.71
89.16
項目
年度
金門縣
連江縣
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
長照型機構
養護型機構
一般護理之家
105
－
50.00
-
－
－60.00
108
56.00
－
-
－
79.41
80.00
※註：1.資料來源，依據衛福部提供一般護理之家(含輔導會所屬榮醫體系)統計，以及老人長期照顧、安養機構與老人公寓、老人住宅概況表資料核算。
2.表內機構係依老人福利法所設置之機構，不含輔導會所屬榮家。
3.108年為截至3月底資料。
4.表內占床率係轄內實際進住人數當作分子，可供進住人數當分母，兩者相除所得商數換算為百分比。
5.欄位中以斜體字標示係占床率低於同時期全國同類型機構平均值者。
(三)長照服務體系之住宿型服務機構中，近年一般護理之家之評鑑及格率呈下滑趨勢
鑒於住宿型長照服務機構公安事件影響民眾權益甚鉅，衛福部為強化服務機構經營者之危機意識，近年在一般護理之家之評鑑方面，著重住民安全措施之維護。重點除了在疏散避難措施外，特別要求進行實際演練，檢視受檢單位之應變作為，並透過與參與評鑑之專家會商，協助機構發現及解決問題。
在近年有關一般護理之家評鑑結果方面，根據衛福部提供資料(詳附表9)，近3(105至107)年期間，年度評鑑家數介於149家及305家之間，評鑑不合格家數介於15家至45家之間，不合格家數比率自10.74%逐年上升至14.75%，反映一般護理之家之服務品質尚待提升，在評鑑優良之護理之家床位往往難求情況下，恐影響民眾之選擇及照護權益。
附表9：近年一般護理之家評鑑結果 單位：家；%
項目
年度
年度評
鑑家數
評鑑合格
評鑑不合格
家數
占比
家數
占比
105
149
133
89.26
16
10.74
106
126
111
88.10
15
11.90
107
305
260
85.25
45
14.75
※註：1.資料來源，衛福部提供。