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我國二代健保面臨之問題及實施情形檢討

二、二代健保收支及推估之未來財務狀況 日期:102年8月 報告名稱:我國二代健保面臨之問題及實施情形檢討 目錄大綱:貳、我國二代健保制度實施現況 資料類別:專題研究

健保費收取現況

由附表2資料顯示,健保署依權責基礎制公布之102年度截至6月底保費收入約2,645億元,較截至同期間預計數2,435億元增加210億元。惟由於二代健保係自102年1月1日開始實施,實施期間迄今尚未滿1年,又補充保險費之收繳受季節性因素影響,實際執行時是否有規避情形產生,目前尚無法窺知;另由於每月保費實際開單時間係落在次月,並得寬限15日,故附表2之102年度「保費收入」實際數(包括補充保險費、一般保險費、政府差額補助及滯納金等)係依權責基礎制估算,與每月實際應收取金額間恐有落差。

附表2:健保基金102年1月至6月收支餘絀簡表

單位:新台幣億元

科目名稱

本年度預算數

截至6月份累計數

預計數

實際數

比較增減

金額

保費收入

4,945

2,435

2,645

210

8.62

(1)一般保險費

4,561

2,274

2,325

51

2.24

(2)補充保險費

236

87

150

63

72.41

(3)36%政府差額補助及滯納金

148

74

170

96

129.73

減:保險給付

5,095

2,512

2,437

-75

-2.99

呆帳

38

17

20

3

17.65

加:其他收支

228

115

145

30

26.09

保險收支淨餘絀

40

21

333

312

1,485.71

※註:1.資料來源,依健保署提供資料整理。

另有關補充保險費收繳情形(詳附表2),102年度1月至6月補充保險費金額為150億元,若與同期間預計數87億元相較,上開實際收繳金額超出63億元;若與102年度預計收取數236億元折算6個月之平均數118億元相較,上開實際收繳金額超出32億元。

健保署表示,應扣取補充保險費之所得或收入計有6項,由於股利所得集中於7月至9月配發、超過投保金額4倍之獎金多於1月至2月發放,以及2萬元以下利息所得,係於次年1月底後始由健保署開單收取等因素,致補充保險費收繳金額會產生週期性變化,且補充保險費於次月底前繳納,並有15日之寬限期,因此目前僅為部分收繳情形,尚無法窺視收繳全貌;又補充保險費係採就源扣繳,由扣費義務人計算後自行繳納,實施初期以輔導扣費義務人依法扣繳為原則,該署表示目前尚未發現有違法規避案例,俟累積一定收繳數據後將再深入瞭解。

未來幾年推估之財務狀況

依健保署提供之二代健保財務收支概估(詳附表3),以目前費率4.91%為基礎,健保102年度及103年度當年可維持賸餘,自104年度開始由賸餘轉短絀;至於累計餘絀情形,健保署僅提供102年度至105年度之各年度預估資料,揆表內金額,105年底預計仍有累計賸餘292億元。

附表3:二代健保財務收支概估表 單位:新台幣億元

項目

102年(P)

103年(P)

104年(P)

105年(P)

保險收入

5,417

5,454

5,498

5,591

一般保險費

4,664

4,707

4,731

4,795

補充保險費

206

207

208

208

36%政府差額補助

313

315

335

367

保險成本

5,082

5,324

5,595

5,875

當年收支餘絀

334

130

-98

-284

保險收支累計餘絀

544

674

576

292

約當保險支出月數

1.28

1.52

1.24

0.60

※註:1.資料來源,健保署提供。

2.約當保險支出月數=保險收支累計餘絀÷(保險成本÷12個月)。

3.表內數字加減尾差係因四捨五入所致。