日期： button ~ ~ button 標題： 關鍵字： 查詢 我國二代健保面臨之問題及實施情形檢討 日期：102年8月 資料類別：專題研究 編號：102075 壹、前言 貳、我國二代健保制度實施現況 一、由一代健保演變為二代健保之緣由及現況 二、二代健保收支及推估之未來財務狀況 一、各國政府對健保財務負擔率之比較 二、各國健康保險制度費率比較 三、各國健康照護財務方式比較 四、各國藥品費用比重及藥品支出控管制度比較 五、各國為抑制醫療浪費所採行制度之比較 六、各國醫事人力比較 肆、我國二代健保面臨問題之檢討 一、二代健保財務收支平衡恐至多維持4年；又概估表中，102年度健保署認定之政府負擔數額較行政院核給數高，維持4年平衡之預估假設恐過於樂觀；另多眷口被保險人保險費負擔沉重，均待檢討因應 二、相同所得者，卻因投保身分別或所得來源各異而適用不同保險費負擔比率或保險費，違反保險負擔公平性 三、以「藥品支出目標」制取代「藥價調查」雖符美國及歐洲商會期待，卻無助解決藥價黑洞，並恐加深健保財務之惡化 四、國人高就診及高領藥情況嚴重，造成健保資源濫用 五、我國醫材進口依存度高，衛生福利部及經濟部等政府機關間卻無法有效連結醫療需求及產業發展，致無法引導產業界投入研製量能 六、四大科別(內外婦兒)醫事人力供給失衡，醫療糾紛比率高且勞動檢查違規情形嚴重，衛生福利部、法務部及勞委會未會同檢討並謀改善，衛生福利部又對專科訓練容額管制不當，亦導致人力短缺問題愈趨嚴重 伍、建議 一、行政院及健保署針對二代健保未來財務赤字應及早因應並公開資訊，避免面臨未來調高費率至法定上限6％後恐仍無法消弭虧絀之窘境；另宜檢討同步調高費率及調降眷口數為2人（繳費人口為本人加2眷口共3人）之可行性，俾改善多眷口被保險人保險費負擔沉重之問題 二、破除依「身分別」計收健保費之現況，改採「家戶總所得」基礎收繳健保費 三、建議健保應於不影響用藥品項或減縮重大疾病用藥前提下，降低藥品支出目標，採「實支實付」並將每年藥價節餘款自健保總額內扣除，以切實解決藥價黑洞問題 四、衛生福利部應督飭所屬機關協同推動管控醫療浪費之措施，家庭醫師制之推動應落實轉診制度、促進參與率並加強辦理成效，俾達節約健保資源之成效 五、衛生福利部及經濟部應連結醫療需求及產業輔導政策，增進我國醫療器材之產業競爭力 六、衛生福利部應重新審視內外婦兒急等重大科別診察費之給付標準，加強訴訟外之醫療糾紛解決機制，與法務部研擬醫療疏失責任分擔制度，並會同勞委會詳加審查醫事人員勞動條件，以維醫事人員權益 陸、結論 附件 備註 一、預算中心研究成果(不含專題研究報告)俟立法院院會三讀通過後始予對外公開。 二、配合本院開放國會2.0，預算中心研究成果自第10屆起改提供開放資料格式，定期對外公開。 訂閱 確認 (請使用立法院電子信箱) (訂閱項目) 法制局研究成果 預算中心研究成果 請填寫電子信箱及勾選想要訂閱項目(可多選)，填寫完畢後按下確認即可。 (若訂閱上有任何問題，請聯絡資訊服務處，盡快為您處理)
