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我國二代健保面臨之問題及實施情形檢討

四、國人高就診及高領藥情況嚴重,造成健保資源濫用 日期:102年8月 報告名稱:我國二代健保面臨之問題及實施情形檢討 目錄大綱:肆、我國二代健保面臨問題之檢討 資料類別:專題研究

依健保署提供資料,我國101年度每人平均門診醫療次數15.12次(詳圖7),每人門診領藥次數13.65次,均呈逐年遞增趨勢;至於101年度每100人住院次數13.77次,雖較100年度略降,長期仍呈上升趨勢。

另依監察院102年3月間調查顯示,國人年平均就醫15次,惟99年度逾3萬多人1年就醫超過100次,其中更有民眾1年看診高達1,078次;另有罹患多重疾病之民眾,不斷重複領藥,1年領藥超過22年份藥物。又根據99年度健保資料庫統計,國人每人每年看診次數約15次,為經濟合作與發展組織(OECD)國家5.9次之2.5倍;每張處方箋藥品品項數為4.2項,為OECD國家1.9項之2.2倍。而健保藥品支出占健保總費用之25%,亦高於OECD國家之18%、日本之20.1%與韓國之23.9%(詳圖2)。況且台灣末期腎臟疾病盛行率世界排名第一,許多研究證實,此與藥品及中草藥之多量使用有關。凡此均見國人異常就醫或重複領藥之情形過於浮濫,欠缺合理有效之管控措施。

圖7:醫療資源利用狀況統計表

※註:1.資料來源,衛生福利部提供。