一、行政院及健保署針對二代健保未來財務赤字應及早因應並公開資訊,避免面臨未來調高費率至法定上限6%後恐仍無法消弭虧絀之窘境;另宜檢討同步調高費率及調降眷口數為2人(繳費人口為本人加2眷口共3人)之可行性,俾改善多眷口被保險人保險費負擔沉重之問題
日期:102年8月
報告名稱:我國二代健保面臨之問題及實施情形檢討
目錄大綱:伍、建議
資料類別:專題研究
依健保署之概估,二代健保收支平衡可維持至105年,惟由保險收入每年至多1.7%之增加率及醫療給付總額每年約4%至5%之成長率觀之,自106年恐又出現赤字,又行政院若無法依健保署所估計金額撥補差額,則二代健保累計短絀將提早發生。針對上開情況,行政院、衛生福利部及健保署應及早因應,適時調整費率、並提出有效減少醫療浪費及藥品黑洞等改善策略,以避免即使調高費率至法定上限6%後仍無法消弭虧絀之窘境;另健保署應公開健保資訊使財務收支透明化,令外界充分了解,俾利於費率之調整並提出意見協助政府改善諸多浪費情事。
針對多眷口被保險人保費負擔沉重乙節,依102年3月底被保險人眷口數分布情形(按投保金額),完全沒有眷口的被保險人,約70%,有一眷口者約占14%,有二眷口者約占10%,有三眷口以上者約占6%。故可考量將眷口數由現行眷口上限3人降為2人,對多眷口被保險人有減輕保險費負擔的立即好處,降幅高達25%(繳費人口由本人加3眷口共4人降為3人),對於保費收入僅減少約70億元至80億元(保費收入約5,000億元×6%÷4人),卻不會造成保險財務的鉅額負擔。
至於上開調降眷口數之財源,可考量以維持原費率5.17%方式支應。由於二代健保現行費率4.91%,形同以「人人有獎」方式調降費率,不如維持原費率5.17%,可立即增加保費收入200餘億元[5,000億元×(5.17%-4.91%)÷4.91%)],將增加之部分收入用以調降多眷口被保險人之健保費,以減輕多眷口家庭之負擔。
