鑒於長期照顧(下稱長照)服務屬勞動密集性質，照顧服務員(下稱照服員)人力之多寡、良窳為長照政策推動成功與否之關鍵。為充實照服員人力，中央政府109年度包括勞動部、教育部及國軍退除役官兵輔導委員會(下稱退輔會)等部會均編列預算，針對照服員人力之培訓預算合計編列達1.23億元，較上年度1.21億元增列0.02億元(成長率1.65%)。自長照計畫推動以來，照服員人力結構上以中高齡、女性為主，又基於經濟、需求考量，近年傾向引進外籍看護補足照服員人力缺口，惟在人力素質方面尚有改善空間，謹敘明如次：

(一)近年在相關政策引導下，照服員人力缺口已有改善

勞動條件欠佳係國內長照存在人力缺口之關鍵因素。為改善照服員勞動條件，衛生福利部(下稱衛福部)已於107年4月底規範居家照服員薪資標準(月薪3萬2千元或時薪200元)，並要求各縣市政府確實督導轄內所屬單位落實保障渠等勞動權益。根據衛福部提供資料顯示，長照2.0推動以來，照服員之空缺率自106年之11.67%驟降至107年之0.21%；照顧管理專員(下稱照管專員)之空缺率亦自106年之25.37%降至107年之14.06%；照顧管理督導(下稱照管督導)之空缺率則自106年之20.54%減少至107年之16.31%(詳附表1)，顯示近年在政府積極作為下，國內照服員人力缺口情況已有一定程度之改善。

附表1：106、107年度國內長照主要類別人力統計 單位：人；%

人力別

年度、項目

照服員

照管專員

照管督導

106

年度人力需求數A

32,172

753

112

該年底實際

在職人數B

28,417

562

89

空缺率

100%*(A-B)/A

11.67

25.37

20.54

107

年度人力

需求數A

35,155

996

141

該年底實際

在職人數B

35,081

856

118

空缺率

100%*(A-B)/A

0.21

14.06

16.31

※註：1.資料來源，整理自衛福部提供資料。

(二)居家、老人長照安養機構之照服員人力結構仍以女性為主，不利落實性別主流化思維，又多數照服員屬中高齡，恐影響未來人力之新陳代謝

有關國內照服員人力之性別結構，根據衛福部統計資料(詳附表2)，在居家照服員方面，男性自100年至103年期間平均之569人(占比7.96%)增至104年至107年期間平均之958人(占比9.08%)，同期間女性則自6,583人(占比92.04%)提高至9,584人(占比90.92%)；在老人長照安養機構方面，男性自100年至103年期間平均之1,608人(占比13.1%)增至104年至107年期間平均之2,073人(占比13.97%)，同期間女性則自1萬666人(占比86.9%)提高至1萬2,764人(占比86.03%)。反映近年來國內照服員性別結構中，男性人數、占比雖略增，惟仍係以女性為主。

至於在照服員之年齡分布方面，根據衛福部統計資料，截至108年3月底可辨識年齡別之照服員計有3萬3,947人，其中45歲以上之照服員計1萬8,557人，占54.6%，顯示國內逾半數照服員屬中高齡，在年輕族群就投入照服員行業多有所保留之情況下，對未來照服員人力之新陳代謝恐產生負面影響。

附表2：100至107年度居家、老人長照安養機構照服員之性別分布 單位：人；%

項目

年底

居家照服員

老人安養機構照服員

男性人數

(占比)

女性人數

(占比)

小計

(占比)

男性人數

(占比)

女性人數

(占比)

小計

(占比)

100

479

(7.54)

5,874

(92.46)

6,353

(100.00)

1,444

(12.50)

10,105

(87.50)

11,549

(100.00)

101

552

(7.75)

6,566

(92.25)

7,118

(100.00)

1,595

(13.34)

10,366

(86.66)

11,961

(100.00)

102

659

(8.83)

6,804

(91.17)

7,463

(100.00)

1,603

(13.09)

10,639

(86.91)

12,242

(100.00)

103

586

(7.64)

7,089

(92.36)

7,675

(100.00)

1,791

(13.42)

11,552

(86.58)

13,343

(100.00)

100至103年期間平均

569

(7.96)

6,583

(92.04)

7,152

(100.00)

1,608

(13.10)

10,666

(86.90)

12,274

(100.00)

104

635

(7.59)

7,733

(92.41)

8,368

(100.00)

1,834

(13.28)

11,972

(86.72)

13,806

(100.00)

105

738

(8.21)

8,250

(91.79)

8,988

(100.00)

2,120

(14.51)

12,493

(85.49)

14,613

(100.00)

106

847

(8.64)

8,954

(91.36)

9,801

(100.00)

2,122

(13.96)

13,079

(86.04)

15,201

(100.00)

107

1,610

(10.73)

13,397

(89.27)

15,007

(100.00)

2,217

(14.09)

13,513

(85.91)

15,730

(100.00)

104至107年期間平均

958

(9.08)

9,584

(90.92)

10,541

(100.00)

2,073

(13.97)

12,764

(86.03)

14,838

(100.00)

※註：1.資料來源，整理自衛福部長照統計資料。

(三)對外籍看護需求逐年增加，惟該類人力之專業素質尚待提升

近年來部分國人鑒於經濟因素或不易覓得符合自身需求之本國籍長照人力，爰以僱用外籍看護因應。根據勞動部提供之統計資料，整體外籍看護人數自105年底之23萬5千餘人逐年增加，截至108年6月底，已達25萬5千餘人，同期間外籍家庭看護人數則自22萬1千餘人增至24萬餘人，占整體外籍看護比率自93.95%提升至94.09%(詳附表3)，顯示外籍看護在長照服務之居家照顧上已成為重要之補充人力。

附表3：近年國內外籍看護人數統計 單位：人；%

年底別

項目

105年底

106年底

107年底

108年

截至6月底

外籍家庭看護

221,139

233,368

241,000

240,569

整體外籍看護

235,370

248,209

256,173

255,683

外籍家庭

看護比率

93.95

94.02

94.08

94.09

※註：1.資料來源，整理自勞動部提供資料。

在外籍家庭看護之訓練方面，依據長照服務法第64條第3項授權訂定之「外國人從事家庭看護工作補充訓練辦法」，就外籍家庭看護之在職訓練訂有明確規範，以確保渠等提供之服務素質。又勞動部於跨國勞動力權益維護諮詢網站，建置外籍家庭看護工補充訓練專區，提供查詢補充訓練集中、到宅開課資訊。另為提供外籍家庭看護工更多元便利之學習管道，勞動部於前揭網站亦放置24小時免付費之數位學習課程。惟根據勞動部提供之資料，自107年至108年6月底止，外籍家庭看護工接受補充訓練結訓人數僅有2人，恐不利提升外籍家庭看護工提供之長照服務品質。

(四)近年教育部、勞動部及退輔會雖分別在教育體系、職訓體系培育相關長照人才，惟欠缺配套措施，恐不利落實訓用合一及服務品質之提升

為因應國內長照人力不足，衛福部近年除與教育部合作在教育體系內培育長照人才外，勞動部與退輔會亦配合長照計畫2.0開辦照服員之職訓課程。

在教育體系之人才培育方面，教育部近年針對專科以上長照相關科(系)自主發起研發長照核心模組課程提供經費補助，截至108年3月底，相關課程已推廣至全國38個相關科(系)所學程，高中職照服科107學年度全國實際招生人數則達273人。惟根據衛福部提供資料，截至108年3月底，我國長照體系下可辨識其資格類別之照服員計3萬3千餘人，其中屬高中(職)以上學校長照相關科系畢業生僅814人(占比2.4%)，領有照服員職類技術士證者6,707人(占比19.8%)，最大人力來源仍係領有長照相關訓練結業證明書者計2萬6千餘人(占比77.8%)，顯示照服員中，屬於長照科系畢業生仍占相對少數。究其原因，主要在於當前欠缺如國家考試及格之專業證照、完善陞遷制度，學生對長照產業之職涯欠缺願景，影響渠等投入長照產業之意願。

在職訓體系之人力培訓方面，根據勞動部及退輔會提供之統計資料，近3(105至107)年期間，該等部會辦理照服員職訓計畫之結訓人數自5千餘人增至8千餘人，取得技術士證照人數自3千餘人成長為4千餘人，訓後投身照服員工作人數自4千餘人提高至6千餘人，雖有初步成果，惟進一步觀察近3年訓後任照服員人數平均比率僅達69.07%，尚未達7成，反映該等部會辦理照服員培訓計畫之成效尚有改善空間。此外，同期間參與培訓計畫人員取得照服員技術士職類證照之比率，則有下滑趨勢，恐不利服務品質之提升(詳附表4)。

附表4：近年各中央部會辦理照服員培訓之成果統計 單位：人；%

項目

年度

參訓人數

領有結業證書人數

(A)

取得照服員技術士證照人數

(B)

訓後任照服員人數

(C)

(B)/(A)

(C)/(A)

105

5,889

5,804

3,897

4,040

67.14

69.61

106

7,356

7,229

4,117

4,850

56.95

67.09

107

8,691

8,567

4,409

6,030

51.46

70.39

105至107年期間平均

7,312

7,200

4,141

4,973

57.51

69.07

※註：1.資料來源，整理自勞動部、退輔會提供資料。

綜上，近年來在政府改善勞動條件之政策作為下，國內照服員人力缺口獲得一定程度緩解。又當前長照職場在性別、年齡結構上呈現陰盛陽衰，並以中高齡為主，且有大量倚賴外籍家庭看護工現象。相關部會雖在教育及職訓體系致力於培訓長照人才，惟缺乏有效配套措施，恐不利於長照人力之新陳代謝及服務品質之有效提升。主管機關允宜積極研謀改善之道，俾利健全國內長照服務環境之發展。

（分機：1912 黃彥斌）