國健署109年度預算案「國民健康業務-成人及中老年保健」科目編列成人預防保健服務經費6億4,079萬5千元,提供40歲以上國人成人預防保健服務;另編列三高防治及心血管疾病相關研究計畫361萬4千元,分析國人罹患三高疾病相關危險因子及醫療耗費情形,供政策制訂參考,並藉由衛教活動宣導提升民眾對血壓數值之認知、預防與處理,以建立良好血壓管理與健康行為模式。經查:
(一)近年來各年齡層高血壓盛行率呈現增加趨勢
國家發展委員會預測2025 年臺灣將進入超高齡社會,因人口結構老化快速,加以慢性病與共病現象,國人罹患三高盛行率呈上升之趨勢,國健署持續推動過重與肥胖防治措施,並定期監測國人運動及肥胖情形,期能降低三高盛行率。依據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果,18歲以上國人高血壓盛行率達25.06%(詳附表1),平均每4人中就有1位罹患高血壓,高血壓盛行率亦隨年齡增加而上升;且國人與高血壓有關之心血管疾病死因,包括心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等,分列第2位、第4位及第8位,顯見高血壓疾病管理及預防實刻不容緩。
附表1:2015-2018年18歲以上國人高血壓盛行率 單位:百分比
年齡
男
女
合計
18-19歲
0.76
2.75
1.73
20-24歲
0.69
0.00
0.34
25-29歲
9.44
1.27
5.34
30-34歲
8.84
3.79
6.78
35-39歲
11.84
8.26
9.76
40-44歲
15.61
7.15
11.49
45-49歲
24.55
14.77
19.45
50-54歲
35.65
22.85
29.24
55-59歲
53.62
32.39
42.66
60-64歲
49.06
37.02
42.98
65-69歲
62.38
53.38
57.71
70-74歲
60.74
64.22
62.62
75-79歲
64.99
61.11
62.63
80-84歲
66.74
69.51
68.12
85歲以上
70.41
81.27
74.93
合計(18歲以上)
28.49
21.75
25.06
※註:1.資料來源,國健署提供。
惟近年來高血壓盛行率仍難獲得有效抑減,如就各期間國民營養健康狀況變遷調查結果分析,102-105年20歲以上國人之高血壓盛行率為25.7%,其中男性為29.2%,女性為22.4%,皆較上期間(102-103年)之24.9%、29.1%及20.9%增加(詳附表2);另以各期間不同年齡層(老、中、青三代)之高血壓變化分析,發現20-39歲增加0.6個百分點(5.1%上升到5.7%)、40-64歲族群增加0.4個百分點(29.3%增加至29.7%)及65歲以上增加0.8個百分點(61.8%上升至62.6%);如就性別分析,20-39歲之男性青壯族群高血壓盛行率達8.1%,較上期間增加1.7個百分點(6.4%上升至8.1%),且65歲以上女性高血壓盛行率亦增加2.6個百分點(60.9%上升至63.5%),顯示近年來各年齡層高血壓盛行率均呈現增加趨勢。
附表2:20歲以上國人高血壓盛行率統計表 單位:百分比
期間
有效樣本數
合計
男
女
民國94-97年
1,703
18.3
21.6
15.2
民國102-103年
2,679
24.9
29.1
20.9
20-39歲
714
5.1
6.4
3.7
40-64歲
1,063
29.3
37.7
21.1
65歲以上
902
61.8
62.7
60.9
民國102-105年
5,051
25.7
29.2
22.4
20-39歲1,326
5.7
8.1
3.3
40-64歲
2,016
29.7
36.4
23.1
65歲以上
1,709
62.6
61.5
63.5
※註:1.資料來源,整理自國健署106及107年出版之健康促進統計年報。
(二)為建立國人高血壓預防保健意識,允宜精進健康保健措施,並加強宣導血壓防範與管理知能
依據107年版衛生福利年報分析,107年10大死因死亡人數占總死亡人數之76.8%,以慢性疾病為主,其中高血壓性疾病位居第8,與95年相較提高2個順位,故高血壓對於國人健康之威脅實不可輕忽;另根據國健署辦理之2013-2015 年國民營養健康狀況變遷調查,針對20 歲以上民眾高血壓之自知率及控制率進行統計,發現40歲以上之民眾對血壓值正確觀念高於7成及控制率超過5成;然20-39歲民眾對血壓值之自知率僅達3成餘,控制率僅2成餘(詳附表3);凸顯國內年輕族群可能缺乏肥胖與高血壓關聯之危機意識,對於高血壓自知率低,更可能成國人血壓健康之一大隱憂,對高血壓認知與管理防護仍有待加強。
附表3:20 歲以上民眾高血壓之自知率及控制率 單位:百分比
項目
年齡層
男
女
合計
自知率
20-39歲
24.6
57.5
34.2
40-64歲
70.3
80.4
74.2
65歲以上
79.1
82.1
80.7
控制率
20-39歲
18.2
35.3
23.2
40-64歲
45.3
59.6
50.9
65歲以上
56.7
59.1
57.9
※註:1.資料來源,2013-2015 年國民營養健康狀況變遷調查。
綜上,鑒於近期各年齡層高血壓盛行率呈現增加趨勢,且青壯族群成長率為數不低,為避免高血壓年輕化成為未來國人健康之隱憂,國健署允宜精進健康預防保健措施,並加強宣導血壓管理知能,以提升國人高血壓預防保健意識。
