健保基金109年度編列保險收入6,838億2,335萬7千元，其中收回安全準備699億4,523萬6千元，係因健保收支淨短絀，依法編列收回安全準備填補，與108年度相較，增加收回155億590萬5千元(增幅28.48%)。經查：

(一)為解決健保財務收支問題，曾數次調升費率，並建立財務收支連動機制

我國健保制度自84年3月1日開辦後，曾於91年9月及99年4月調升費率，先由4.25%調為4.55%、再調升至5.17%，主因為醫療費用快速成長，保險費收入不足以支應所致；以99年4月為例，費率調升前之累計短絀達600餘億元，於費率調升後之101年2月健保財務即產生結餘。嗣後衛生福利部(以下簡稱衛福部)推動二代健保改革，全民健康保險法(以下簡稱健保法)於100年1月26日修正公布，並自102年1月1日起實施保費新制，因擴大費基收繳補充保險費及政府總負擔比率提高等財源挹注，財務明顯改善，且該部全民健康保險會於104年11月20日決議訂定「健保財務平衡及收支連動機制」，確保健保財務長期穩定，另於105年1月1日將保險費費率由4.91%調降至4.69%，而補充保險費費率連動由2%調整為1.91%。

(二)依最近期評估報告結論指出健保財務收支存在結構性失衡，若未來健保財務缺口持續擴大，恐將侵蝕安全準備

依106年12月中央健康保險署(以下簡稱健保署)編製之「106年度全民健康保險財務評估報告」，結論指出健保財務收支存在結構性失衡問題。又由歷年健保安全準備餘額資料(詳附表1)，健保於84年開辦初期，全年度安全準備餘額約522.23億元，於91年度大幅滑落至86.63億元、98年度更出現短絀582.24億元，並如前揭2次調升健保費率後，安全準備餘額始穩定累積至105年底之2,474.28億元，嗣於106年度、107年度健保收支再度短絀98.40億元、251.24億元，107年底健保安全準備餘額滑落至2,124.65億元。

復以，健保基金預計109年度收支淨短絀699.45億元，較108年度增幅達28.48%，致109年底安全準備餘額隨之減為922.79億元，較107年底實際數大幅減少1,116億餘元，未來在健保財務收支短絀擴增下，恐持續侵蝕安全準備，對健保之永續經營產生負面影響。

附表1：歷年健保安全準備餘額概況表 單位：新臺幣億元

項目

84年6月底

85年6月底

91年底

98年底

101年底

餘額

173.07

522.23

86.63

-582.24

210.01

項目

103年底

104年底

105年底

106年底

107年底

餘額

1,259.76

2,288.71

2,474.28

2,375.88

2,124.65

※註：1.資料來源，整理自健保署歷年公告之健保安全準備提列情形表(依權責發生基礎)。

2.因88年度以前會計年度之期間為上年度7月1日至該年度6月30日，經88年下半年及89年度調整後，90年度以後為歷年制，併予敘明。

綜上，健保乃國人健康照護之防護網，永續經營是全民共同期待，惟健保基金預計109年度收回安全準備填補收支淨短絀699億餘元，較108年度增幅達28.48%，且於財務收支短絀持續擴增下，恐損及安全準備而肇致財務隱憂，允宜妥謀因應，俾利健保之永續經營。