健保署為減緩腎臟病人病程進度及控制門診透析人數成長，辦理「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」，108年度預算由健保醫療給付費用總額之其他預算支應；依健保基金109年度保險給付分析表，其他門診、住院之保險給付預算數分別為58億632萬元、3億2,127萬2千元。又據健保署提供之資料，108年度計畫預算數為4.04億元，與107年度相同。經查：

(一)健保署辦理慢性腎臟病照護及病人衛教計畫，以降低腎臟病之發生率與盛行率，進而減少透析醫療費用支出

健保署近年持續辦理「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」，包含初期慢性腎臟病醫療給付改善方案(Early-CKD)、末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫(Pre-ESRD)、慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫等3項子計畫，期提升病人自我照護能力，並藉由醫療團隊提供完整、正確之照護及衛教，延緩腎功能惡化或進入透析治療，暨鼓勵有效管理腎臟疾病，提升我國腎臟病整體之醫療照護品質，進而減輕健保醫療負擔。

(二)臺灣腎臟病發生率及盛行率均居全球之冠，且國人罹患腎臟病者逐年成長，相關醫療費用龐鉅，形成健保沉重負擔

據美國腎臟登錄系統(USRDS)最新公布之2018年報，分析全球2016年資料，臺灣腎臟病發生率、盛行率分別為每百萬人口493人、3,392人，排名均為世界第一，亦較前一年度之476人、3,317人增加，顯示我國民眾罹患腎臟病之嚴重程度。

又依健保署統計資料，近10年國人洗腎人數由98年度之6萬5,218人，成長至107年度之9萬20人，10年間增加2萬4,802人(成長率38.03%)，同期間健保醫療費用總額協定之透析服務費用，亦由302億餘元增至382億餘元，且107年度每位洗腎病患之平均透析支出約42萬元(尚未計其他併發症醫療部分)，形成健保之重大負擔。

(三)針對我國腎臟病之高發生率及高盛行率，亟待研謀有效解決對策

依健保署提供之初期慢性腎臟病醫療給付改善方案(Early-CKD)、末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫(Pre-ESRD)資料，該2計畫近5年累計收案人數分別由103年度之32萬餘人增至107年度之76萬餘人、由18萬餘人增至50萬餘人，略見計畫之辦理成效。惟我國腎臟病之發生率及盛行率持續增加，且長期居全球首位，顯示相關計畫之推動仍待檢討改善，並應儘速研謀有效解決對策。

綜上，近年健保署持續辦理「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」，期能降低腎臟病之發生率與盛行率，進而減少透析醫療費用支出，惟我國腎臟病盛行率及發生率皆為全球之冠，且罹患腎臟病人數逐年成長，允宜妥謀有效對策及賡續強化計畫之執行能量。