榮民醫療作業基金109年度編列門診醫療成本242億5,103萬7千元及住院醫療成本279億7,258萬8千元，預計服務門診病患886萬8,971人次及住院病患377萬4,705人日。按醫院急診部門本質為一治療中繼站，於提供治療之同時，亦需安排病人至另一治療區或轉院，急診病患之處置效率實攸關病患之治癒率，然榮民醫療作業基金轄下部分醫院急診病患轉住院等待時間呈增長或相對較長，急診照護品質容有待檢討精進之處。經查：
(一)「全民健康保險急診品質提升方案」設定多項轉診品質標準，並獎勵符合標準之醫療機構，期提升急診醫療品質
衛生福利部中央健康保險署（以下簡稱健保署）為達成確保重大疾病照護品質、落實品質導向轉診制度及提升急診病人處置效率等目標，於108年1月17日修正「全民健康保險急診品質提升方案」，並自同年2月1日生效。該方案中引用美國醫療機構評鑑聯合會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 簡稱JCAHO)報告指出，超過53%延誤治療之警訊事件(sentinel event)係發生於急診，而急診壅塞造成之事件即占31%；該方案並引用多位專家相關報告結果，包括急診重症病人如果無法於6小時內入住加護病房，結果不僅住院天數會因此拉長，病人死亡率也會增高(從8.4%上升至10.7%)，另壅塞時段，急診病人於第2天及第7天之死亡率增加30%等。爰該方案設定多項轉診品質標準，並獎勵符合標準之醫療機構，期提升急診醫療品質。
(二)106年度及107年度該基金所屬部分醫院急診病患處置效率容待改善
前行政院衛生署為加速醫院急診部門檢傷分類作業，參採國外經驗，於99年公告施行急診5級檢傷分類基準，期快速檢定病人病況危急與嚴重度，讓真正急重症患者，能及時獲得緊急醫療服務，挽回寶貴生命；全民健康保險亦配合於99年1月1日起調增檢傷分類之急診診察費支付標準，並將夜間急診診察費用加成率由2成提高為5成，期盼醫院能因而提升急診照護品質。
綜觀榮民醫療作業基金所屬各醫療機構急診病患之處置情形（詳附表1），107年度急診病患轉院等待超過24小時人數占急診轉住院人數之比率較106年度增加者，包括臺北榮總本院（由14.97%增加至16.97%）、臺北榮總蘇澳分院（由0.12%增加至0.22%）、臺北榮總玉里分院（由1.4%增加至2.64%）、臺北榮總臺東分院（由0.47%增加至1.39%）及臺中榮總本院（由37.79%增加至39.32%）；107年度急診病患轉院等待超過48小時人數占急診轉住院人數之比率較106年度增加者，則僅臺北榮總本院，由106年度之2.87%增加至107年度之4.03%。另臺中榮總本院急診病患轉院等待超過24小時及48小時人數占急診轉住院人數之比率分別為106年度之37.79%與6.84%，及107年度之39.32%與6.17%，皆居榮民醫療作業基金轄下各醫院之冠。
復依健保署全民健康保險醫療品質資訊公開網所公布之「急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率」近期（107年第1季至第4季）統計數據，其中臺北及臺中榮總本院各季院指標值亦皆高於分區指標及全國指標值，另高雄榮總本院除107年第3季院指標值2.66%低於分區指標值3.14%及全國指標值2.92%外，餘各季亦皆較分區指標值及全國指標值高（詳附表2），皆顯示該等醫院之急診病患處置效率相對欠佳。
附表1:榮民醫療作業基金所屬各醫院106年度及107年度急診轉住院暫留急診超過24小時及48小時人數統計表 單位:人； %
醫院名稱
106年度
107年度
急診轉住院人數
轉住院等待超過24小時人數
比率(%)
轉住院等待超過48小時人數
比率(%)
急診轉住院人數
轉住院等待超過24小時人數
比率(%)
轉住院等待超過48小時人數
比率(%)
臺北榮總本院
25,711
3,849
14.97
738
2.87
25,859
4,388
16.97
1,043
4.03
桃園分院
3,685
1,034
28.06
155
4.21
3,787
486
12.83
86
2.27
新竹分院
2,911
12
0.41
0
-
3,005
8
0.27
0-
蘇澳分院
839
1
0.12
0
-
905
2
0.22
0
-
員山分院
1,024
0
-
0
-
974
0
0.00
0
-
玉里分院
1,996
28
1.4
0
-
2,231
59
2.64
0
-
鳳林分院
1,057
0
-
0
-
1,070
0
-
0
-
臺東分院
846
4
0.47
1
0.12
792
11
1.39
0
-
臺中榮總本院
18,159
6,862
37.79
1,242
6.84
18,892
7,429
39.32
1,166
6.17
嘉義分院
4,793
0
-
0
-
4,402
0
-
0
-
灣橋分院
578
0
-
0
-
678
0
-
0
-
埔里分院
4,367
12
0.27
0
-
4,484
4
0.09
0
-
高雄榮總本院
16,852
4,421
26.23
763
4.53
17,235
3,923
22.76
605
3.51
臺南分院
2,186
0
-
0
-
2,257
0
0.00
0
-
屏東分院
2,738
3
0.11
1
0.04
2,704
2
0.07
0
-
※註：1.資料來源，榮民醫療作業基金提供，本中心整理。
附表2:榮民醫療作業基金各醫院107年第1季至第4季急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率統計表 單位: %
項目/醫院別
107年第1季全國指標值3.22
107年第2季全國指標值3.10
107年第3季全國指標值2.92
107年第4季全國指標值2.23
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
臺北榮總(本院)
5.80
5.22
6.58
4.22
5.77
4.06
3.75
0.62
臺北榮總蘇澳分院
0.58
3.80
0.00
4.22
0.00
4.06
0.00
3.77
臺北榮總員山分院
0.39
5.22
0.00
4.22
0.00
4.06
0.00
3.77
臺北榮總桃園分院
5.14
2.72
1.65
2.95
2.26
2.65
0.13
2.13
臺北榮總新竹分院
0.00
2.72
0.00
2.95
0.00
2.65
0.00
2.13
臺北榮總鳳林分院
0.00
2.76
0.00
1.82
0.00
1.57
0.00
1.87
臺北榮總玉里分院
0.18
2.76
0.00
1.82
0.17
1.57
0.00
1.87
臺北榮總臺東分院
0.00
2.76
0.00
1.82
0.00
1.57
0.00
1.87
臺中榮總(本院)
5.16
1.40
8.88
1.50
7.411.20
4.28
3.77
臺中榮總埔里分院
0.00
1.40
0.00
1.50
0.00
1.20
0.00
0.62
臺中榮總嘉義分院
0.09
2.93
0.09
3.60
0.19
3.38
0.00
1.41
臺中榮總灣橋分院
0.00
2.93
0.00
3.60
0.00
3.38
0.00
1.41
高雄榮總(本院)
4.82
3.02
3.61
3.02
2.66
3.14
2.90
2.60
高雄榮總臺南分院
0.00
2.93
0.00
3.60
0.00
3.38
0.00
1.37
高雄榮總屏東分院
0.00
3.02
0.00
3.02
0.00
3.14
0.00
2.60
※註:1.資料來源，衛生福利部中央健康保險署之全民健康保險醫療品質資訊公開網www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/index.html），108年9月26日查詢，本中心彙整。
2.依該網站表示，指標計算係以健保醫療費用申報資料，考量健保申報資料欄位有限，無法反應完整醫療過程與結果。指標數字之表現可能為多重原因造成，僅能呈現部分成效或結果，醫療適當性仍需就病人情形由醫療專業認定。
綜上，近年來國內多數醫院急診中心壅塞情形時有所聞，顯示部分醫院對於急診人力之安排、適時提供病人住院照護及適切之轉介作業流程未達相當品質，除急診部門醫事人員工作負荷增加外，亦影響急症病患之醫療照護。然榮民醫療作業基金轄下部分醫院急診病患滯留較長時間之案件比率呈增長或高於指標值，對急診病患之處置效率容待進一步研擬對策改善。