退輔會109年度於「榮民及榮眷健康保險」業務計畫編列93億6,530萬4千元，辦理榮民(眷)健康保險及榮民就醫部分負擔等經費補助，另於「榮民醫療照護－社區醫療服務」計畫科目項下，編列補助各級榮院發展社區醫療服務經費1億5,238萬9千元，補助各級榮院發展社區醫療服務，提供社區特需榮民(眷)及民眾持續性健康管理、整合性預防保健及疾病篩檢、社區資源連結及社區醫療、成立社區醫療服務中心提供多元介入方案、高就診榮民(眷)關懷訪視、社區醫療創新服務等。有關近年榮民(眷)運用醫療資源及各級榮院辦理社區醫療服務情形，謹敘明如次：
(一)近年無職業榮民赴醫院層級以上醫療機構門診人次比率雖略減，惟赴醫學中心比率仍明顯高於國人平均水準
為保障退除役官兵之就醫權益，退除役官兵輔導條例(以下簡稱輔導條例)第14條規定：「退除役官兵患病或負傷者，應由退輔會所設榮民醫院免費或減費治療之。」另退輔會依該條例第14條及第33條第2項規定之授權，訂有「國軍退除役官兵就醫辦法」，該辦法第3條並規定，領有退輔會核發之榮譽國民證、義士證、榮民遺眷家戶代表證之人員且屬於全民健康保險法第10條第1項第6款第1目之被保險人(以下簡稱無職業榮民)者，赴全民健康保險醫事服務機構、退輔會所屬醫療機構就醫時，可獲退輔會公務預算補助自費負擔。
根據退輔會提供資料，近4(104至107)年度無職業榮民(含遺眷家戶代表)赴國內醫事服務機構門診情形(詳附表1)，其中赴國內地區醫院以上層級機構(包括醫學中心、區域醫院及地區醫院)就診比率，已自52.51%下滑至51.85%，相對而言，赴國內基層醫療機構就診比率則自47.49%增至48.15%。又進一步觀察無業榮民赴醫學中心門診人次情形，其赴醫學中心門診人次比率自104年度之36.1%略減至107年度之36%，惟仍高於全體民眾同期間年平均之30.3%(詳附表2)。
附表1：近4(104至107)年度無職業榮民赴國內各層級醫事服務機構就診情形 單位：人次；%
項目
年度
赴國內地區醫院以上層級機構就診
赴國內基層醫療機構就診
赴國內各層級醫療機構就診
人次
比率
人次
比率
人次
比率
104
5,280,112
52.51
4,774,394
47.49
10,054,506
100.00
105
5,125,335
52.51
4,635,303
47.49
9,760,638
100.00
106
4,991,373
52.16
4,578,627
47.84
9,570,000
100.00
107
4,863,324
51.85
4,515,389
48.15
9,378,713
100.00
※註：1.資料來源，退輔會提供，本中心整理。
2.基層醫事服務機構包括一般診所、居家護理所及復健中心。
附表2：近4(104至107)年度無職業榮民與全體民眾赴醫學中心門診人次情形之比較 單位：%
年度
無業榮民赴醫學中心就診人次占該群體赴醫院以上層級就診人次之比率
(A)
全體民眾赴醫學中心就診人次占赴醫院以上層級就診
人次之比率
(B)
(A-B)
104
36.1
30.7
5.4
105
36.3
30.6
5.7
106
36.3
30.5
5.8
107
36.0
30.3
5.7
※註：1.資料來源，參考退輔會提供資料及全民健康保險醫療給付費用總額協商指標要覽-108年版(下)之各層級醫院間風險監控指標(第148頁)。
(二)近年榮民(眷)高就診次輔導對象人數雖有相當幅度減少，惟已連續2年列入高就診者之人數比率卻有增加趨勢
退輔會近年推動醫養合一、分級照護政策，整合既有榮家及榮民醫療體系，提供榮民(眷)從預防保健、醫療至長期照護等之連貫性服務，並實施責任分區及逐級轉診機制。此外，退輔會為協助榮民(眷)建立正確就醫觀念與維護渠等之就醫權益，除自96年起推動高就診次輔導專案計畫外，並自104年7月起，針對屬健保署定義之高就診次(全年就醫逾90次者)榮民(眷)，不再補助渠等至各榮總及其分院門、急診就醫之掛號費。
在退輔會就榮民(眷)高就診次者之輔導成效方面，根據該會提供之統計資料，高就診次輔導對象已自102年度至104年度平均4,818人大幅降至105年度至107年度平均3,481人(降幅27.75%)，惟同期間已連續2年列入高就診之人數占輔導對象人數比率卻自34.66%增至39.77%(詳附表3)，反映短期內仍不易改變高就診次者之就醫習慣，退輔會在相關輔導作為方面仍須進一步強化。
附表3：102年度至107年度高就診次榮民(眷)人數統計及分析
單位：人；%
項目別
年度別
榮民(眷)高就診次輔導對象人數
(A)
榮民(眷)已連續
2年列入高就診次
之人數
(B)
榮民(眷)已連續
2年列入高就診次之人數占比
100%*(B)/(A)
102
4,067
1,172
28.82
103
5,528
1,726
31.22
104
4,859
2,112
43.47
102至104年度平均
4,818
1,670
34.66
105
4,184
1,823
43.57
106
4,167
1,417
34.01
107
2,091
913
43.66
105至107年度平均
3,481
1,384
39.77
※註：1.資料來源，退輔會提供。
2.高就診次定義自102年5月起迄今係90次(含)以上。
3.107年度高就診次個案輔導作業預計至108年 9月中旬結束。
(三)各級榮院近年辦理社區醫療服務，惟經費運用效益略有下滑
退輔會所屬各級榮院除依國軍退除役官兵輔導條例第14條規定，提供患病或負傷之退除役官兵醫療服務外，近年亦配合政府相關政策，積極推動社區醫療服務計畫，因應社區需求，提供巡迴醫療服務，主要內容包括持續性健康管理、整合性預防保健及疾病篩檢、社區資源連結及高就診榮民(眷)落關懷訪視等，以落實醫療深耕社區理念，建立與社區居民良好互動關係，爭取地方民眾對各級榮院之信任與支持。
根據退輔會提供近年社區醫療服務之經費及成果統計(詳附表4)，105年度至107年度期間，實支數自1億901萬8千元增至1億5,238萬9千元，受益人次則自104萬1千餘人次略減至99萬4千餘人次，每投入千元經費之受益人次則自9.6人次降至6.5人次，經費運用效益呈下滑趨勢。
附表4：退輔會近3(105至107)年度社區醫療服務實支數及受益人次統計 單位：新臺幣千元；人次
年度別
實支經費數
受益人次
每投入千元經費之受益人次
105
109,018
1,041,679
9.6
106
109,018
933,372
8.6
107
152,389
994,115
6.5
※註：1.資料來源，退輔會提供，本中心整理。
綜上，退輔會近年來在提升榮民醫療服務品質上已有相當進展，惟無業榮民赴醫學中心就診比率仍高於國人平均水準、已連續2年列入高就診者之人數比率呈增加趨勢，以及社區醫療服務之經費運用效益略有下滑等情形。退輔會允宜研謀善策，以提升整體醫療資源之經濟效益。