退輔會109年度於「榮民安養及養護」業務計畫之「基本行政工作維持」分支計畫項下，編列各安養機構勞務外包經費包括警衛、廚工、清潔工、水電工、鍋爐工、駕駛等1億1,452萬3千元，照顧服務員(以下簡稱照服員)及護理人員10億6,272萬8千元，合計11億7,725萬1千元。近年榮家主要照護人力多數屬較資淺者，且發生之意外事件以跌倒事件為大宗等情形，謹說明如下：

(一)近年來榮家對勞務外包人力依賴程度增加，致相關經費有所成長

榮家囿於預算員額限制，就護理人員及照服員為主要照顧人力，須以勞務外包方式補充。根據退輔會提供資料，106年度至108年度(截至7月底)期間，各年度之勞務外包人力數自1,731人增至2,140人(增幅23.63%，詳附表1)，其中居外包人力最大宗者之照服員自1,256人成長至1,523人(增幅21.26%)，另一主要照護人力之護理人員則自145人增至195人(增幅34.48%)，增幅均逾2成(詳附表2)。在經費運用方面，106年度及107年度決算數分別為6億2,152萬9千元及7億9,942萬3千元，108年度截至7月底執行數已達5億3,390萬8千元(詳附表1)，反映榮家對勞務外包人力有相當程度之依賴，致相關支出亦呈增長趨勢。

附表1：106年度至108年度(截至7月底)榮家整體委外人力數及相關支用經費情形 單位：人；新臺幣千元

年度別

委外人力數

委外人力支用經費

決算數(執行數)

106

1,731

621,529

107

2,116

799,423

108

2,140

533,908

※註：1.資料來源，退輔會提供，本中心整理。

2.108年度為截至7月底統計資料。

附表2：106年度至108年度(截至7月底)榮家各類勞務外包人力統計 單位：人；%

勞務外

包別

年度

別

照服員

護理

人員

廚工

警衛

清潔工

其他

合計

106

1,256

145

164

80

38

48

1,731

107

1,580

162

165

85

48

76

2,116

108

1,523

195

171

90

74

87

2,140

※註：1.資料來源，整理自退輔會提供資料。

2.108年度為截至7月底之統計資料。

3.其他包括水電工、鍋爐工及駕駛等類別之勞務外包人力。

(二)各榮家勞務外包人力中，在第一線提供住民照顧服務之護理、照服員約6成屬較資淺者，恐不利相關經驗累積

根據退輔會提供108年度截至7月底勞務外包人員統計資料，在榮家機構內之勞務外包人力中，在第一線提供照顧服務之護理人員、照服員合計1,718人，其中年資未達3年之較資淺者計1,031人，占比60.01%，顯示該類外包服務人力相對資淺，照顧經驗恐有不足之處(詳附表3)。

附表3：截至108年7月底各榮家直接照顧住民之勞務外包人力統計 單位：人

勞務外包

別

年資別

護理人員

照服員

合計

未滿1年

72

342

414

1年以上未滿3年

53

564

617

未滿3年小計

125

906

1,031

3年以上未滿6年

38

366

404

6年以上未滿11年

16

162

178

11年以上未滿21年

11

87

98

21年以上

5

2

7

合計數

195

1,523

1,718

※註：1.資料來源，退輔會提供。

(三)近年榮家發生之意外事件中，跌倒事件仍頻傳，對服務品質之提升恐有不利影響

跌倒向來係老人福利機構中常見事件，對於高齡長者之生活自主能力往往產生相當威脅，亦將增加機構對該住民照護之難度，衍生相關之照護人力成本及醫療支出，爰此，跌倒件數通常被列入安養機構照護品質監測之重要指標之一。依據退輔會108年9月提供統計資料，106年度及107年度榮家發生之意外事件仍以跌倒件數為大宗，分別為1,151件及1,375件，108年度截至7月底則為789件，在每年平均發生件數約千餘件之情況下，顯示榮家整體服務品質仍有待提升。對此，退輔會表示，目前各榮家對列入跌倒高危險個案加強訪視及宣導，並就照服員及工作人員強化防跌之在職教育，另針對下肢無力之住民加強復健服務，並隨時檢視家區之軟硬體設施，以避免跌倒事件之發生。

綜上，近年來各榮家透過勞務外包方式填補照護人力缺口，致相關人力及經費均呈增加趨勢，其中屬第一線照護人力之照服員及護理人員逾6成屬資淺者，又近年榮家發生之意外事件，跌倒事件仍頻傳，服務品質仍有待提升，退輔會允宜積極督導所屬榮家強化照護人力培育及照護品質工作，俾改善整體照護環境。