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健保財務、國庫負擔狀況暨收費公平面之探討

一、全民健保目前財務狀況 日期:105年8月 報告名稱:健保財務、國庫負擔狀況暨收費公平面之探討 目錄大綱:貳、我國目前健保財務狀況及各類被保險人保費繳納情形 資料類別:專題研究 作者:劉雲霞

二代健保自102年度開始實施,截至104年底已實施3年,104年度保險收入決算數6,450億元(詳附表1),主要包括:一般保險費收入4,799億元、補充保險費收入475億元、政府應負擔健保總經費不足36%部分417億元以及菸捐收入209億元等;保險成本5,421億元,主要係保險給付5,381億元等;收支相抵後,104年度保險收支賸餘1,029億元,用以提存安全準備,加計103年底安全準備累計餘額1,260億元(詳附表2),截至104年底安全準備累計餘額2,289億元。

附表1:二代健保收支餘絀表

單位:新台幣千元

項目

102年度決算數

103年度決算數

104年度決算數

105年度預算數

105年截至6月底累計實際數

106年度預算數

一、保險收入

559,484,721

573,289,585

644,963,555

584,027,514

281,887,615

564,596,162

1.保費收入

530,079,572

545,103,065

569,434,852

559,411,514

271,750,835

546,465,941

(1)一般保險費

466,293,678

476,942,315

479,852,757

478,239,292

233,874,774

466,681,819

(2)補充保險費

39,809,711

46,616,829

47,495,488

44,579,222

19,535,728

38,957,422

(3)政府應負擔健 保總經費不足

36%部分

23,741,659

21,256,197

41,725,448

36,300,000

18,150,000

40,500,000

(4)滯納金

234,524

287,724

361,159

293,000

190,333

326,700

2.依法分配收入

26,588,421

24,531,014

22,619,175

22,233,821

8,580,853

16,109,347

(1)社會公益彩券盈餘分配收入

1,813,341

1,607,233

1,693,162

883,821

595,947

1,109,347

(2)菸捐提存安全準備

24,775,080

22,923,781

20,926,013

21,350,000

7,984,906

15,000,000

3.利息收入

882,746

1,016,938

1,405,061

1,462,803

672,263

1,109,849

4.收回呆帳

1,077,871

1,143,317

1,168,590

895,400

461,395

886,470

5.雜項收入(雜項業務收入+其他業務外收入)

856,111

1,495,251

50,335,877

23,976

422,269

24,555

二、保險成本

505,903,870

521,895,779

542,068,541

576,131,177

280,984,996

610,574,207

1.保險給付

502,127,056

518,143,568

538,075,822

572,191,219

278,881,799

606,491,320

2.呆帳

3,741,307

3,750,197

3,990,684

3,908,371

2,093,742

3,906,681

3.業務費用

-

-

-

29,295

8,410

173,992

4.利息費用

33,611

-

-

-

-

-

5.雜項費用

1,896

2,014

2,035

2,292

1,045

2,214

三、保險收支淨餘絀(-)

53,580,851

51,393,806

102,895,014

7,896,337

902,619

-45,978,045

※註:1.資料來源,健保署於105年8月4日提供。

2.本表不含菸品健康福利捐挹注罕見疾病用藥費收支。

3.茲因全民健康保險基金,係採權責基礎列帳,爰「105年度截至6月底累計實際數」,係以帳列數填列(含預估數),非實際收繳數。

4.102-104年度為審定決算數、105年度為立法院社會福利及衛生環境委員會分組審查結果之預算數、106年度為預算案數。

5.補充保險費之預、決算數均以總數表達,並未區分細項金額。

6.雜項收入:

(1)104年度決算數包含依104年5月15日行政院協商結論核算原則計算之「政府應負擔健保總經費不足36%部分」102及103年度差額489億9,351萬6千元(102年度為192億5,749萬元、103年度為297億3,602萬6千元),因屬以前年度保費收入,以雜項收入列帳。

(2)餘102-104年度決算數及105年度截至6月底累計實際數,主要係藥品價量協議返還金收入,分別為8億3,332萬9千元、14億6,918萬6千元、13億1,730萬4千元及4億0,948萬4千元。

附表2:二代健保收支及累計餘絀表

單位:新台幣億元、%

年 度

保費收入

(含滯納金收入)

保險給付

呆帳

其他收支

保險收支餘絀(-)

保險累計餘絀(-)

金額

成長率

金額

成長率

金額

成長率

金額

成長率

金 額

金 額

102

5,300.80

9.78

5,021.27

4.51

37.41

21.98

293.69

8.01

535.81

745.82

103

5,451.03

2.83

5,181.44

3.19

37.5

0.24

281.85

-4.03

513.94

1,259.76

104

5,694.35

4.46

5,380.76

3.85

39.91

6.43

755.27

167.97

1,028.95

2,288.71

105

5,594.12

-1.76

5,721.91

6.34

39.08

-2.08

245.83

-67.45

78.96

2,367.67

106

5,464.66

-2.31

6,064.91

5.99

39.07

-0.03

179.54

-26.97

-459.78

1,907.89

※註:1.資料來源,健保署於105年8月4日提供。

2.100-104年度為審定決算數、105年度為立法院社會福利及衛生環境委員會分組審查結果之預算數、106年度為預算案數。

3.其他收支=彩券及菸捐分配收入+雜項業務收入+利息收入+收回呆帳+雜項收入-業務費用-利息費用-雜項費用,其中104年度決算數包含依104年5月15日行政院協商結論核算原則計算之「政府應負擔健保總經費不足36%部分」102及103年度差額489億9,351萬6千元(102年度為192億5,749萬元、103年度為297億3,602萬6千元),因屬以前年度保費收入,以雜項收入列帳。

4.保險收支餘絀=保費收入(含滯納金收入)-保險給付-呆帳+其他收支。