(一)我國醫療服務能量雖大幅成長，惟發展型態呈中小型醫院減少，大型醫院及診所增加之M型化情形
依衛福部資料，公立醫院包括中央政府及地方政府權屬醫院，中央政府權屬部分依管轄則主要區分為衛福部部立醫院、教育部之公立醫學院校附設醫院、退輔會所管榮民醫院、軍方醫院之民眾診療部分及公立機關(構)附設醫院等。復以全民健康保險開始實施之84年及該部105年年報資料(醫院家數、病床數及執業醫事人員數)檢視公立醫院之醫療能量，84年公立醫院為95家，占所有醫院數787家之12.1%，另有診所1萬5,317家；公立醫院病床數3萬9,922張，占所有醫院病床數10萬1,430張之39.4%；執業醫事人員2萬6,937人，占所有醫院醫事人員7萬1,350人之37.8%，另占含診所所有醫事人員9萬7,257人之27.7%。105年公立醫院為81家(醫學中心7家，占全部醫學中心之31.8%；區域醫院32家，占全部區域醫院之41.5%；地區醫院42家，占全部地區醫院之13.6%)，占所有醫院數490家之16.5%，另有診所2萬1,894家；公立醫院病床數4萬3,827張，占所有醫院病床數13萬3,499張之32.8%；執業醫事人員5萬1,560人，占所有醫院醫事人員16萬8,014人之30.7%，另占含診所所有醫事人員24萬2,089人之21.3%。爰自健保開辦以來迄105年止之22年間，醫院及公立醫院家數雖分別減少37.7%及14.7%，惟醫院及公立醫院病床數分別大幅成長31.6%及9.8%，執業醫事人員數則分別大幅成長135.5%及91.4%，醫療服務能量呈大幅成長，主要為私立醫療機構蓬勃發展，而公立醫院服務能量亦增加。另依健保署醫務管理統計資料，該期間健保特約類別一般西醫醫院中屬醫學中心、區域醫院及地區醫院之家數，分別成長100%、成長75%及減少35.4%，復依衛福部資料，診所數則為大幅成長43%，顯示健保開辦22年間，醫療服務能量大幅增加，發展型態為醫學中心、中大型醫院及診所服務量能大幅增加，而中小型醫院卻大幅萎縮之M型化情形。
(二)醫療資源分布不均，恐易致健保資源浪費及部分公立醫院經營欠佳
查為促進醫療資源均衡發展，醫療法第88條及第89條規定：「中央主管機關為促進醫療資源均衡發展，統籌規劃現有公私立醫療機構及人力合理分布，得劃分醫療區域，建立分級醫療制度，訂定醫療網計畫。主管機關得依前項醫療網計畫，對醫療資源缺乏區域，獎勵民間設立醫療機構、護理之家機構；必要時，得由政府設立。」、「醫療區域之劃分，應考慮區域內醫療資源及人口分布，得超越行政區域之界限。」衛福部依前揭規定，劃分我國為臺北、北區、中區、南區、高屏及東區等6個一級醫療區域，以下計分17個二級醫療區域並再下分50個醫療次區域。茲以經濟合作暨發展組織(OECD)平均每萬人口約50張病床數為主要標準，檢視各醫療區域醫院醫療能量，我國係主要在金馬地區呈較難支援之不足情形，再以醫療次區域檢視，主要應予注意者有臺東大武次區域、成功次區域、關山次區域、彰化南彰化次區域、苗栗海線次區域、雲林虎尾次區域、北港次區域等7個次區域，顯示我國在離島及部分較偏遠次區域對重大病症及急診等醫療能量顯非充分。復觀察次區域每萬人口醫院病床數最多者，200床以上者有1個次區域、100床至199床者有3個次區域，80床至99床者有5個次區域等計9個次區域，顯示前揭區域醫院醫療資源之配置恐有過剩，再彙綜前述不足區域情形，而有明顯醫療資源分布不均情形，在醫療過剩地區將造成醫療市場重大競爭(不敷成本醫院退出醫療市場)，恐易致健保資源之浪費及部分公立醫院經營欠佳須賴政府補助始得維繫等情形(詳附表1)。
附表1：各醫療次區域醫療資源數額表
地區別
105年度醫院
105年度每萬人口相關醫事人員數
家數
公立醫院家數
病床數/萬人口
醫生人數/萬人口
護理人員人數/萬人口
其他醫事人員/萬人口
合計(人/萬人口)
總 計
490
81
56.71
27.70
65.21
29.93
122.84
臺北區域
109
22
50.98
31.23
63.18
31.06
125.47
基 隆 醫 療 區 域
11
4
51.78
21.72
48.17
21.81
91.70
臺 北 醫 療 區 域
87
13
49.77
33.22
64.60
32.52
130.34
北區次區域
13
3
107.57
45.17
112.67
41.86
199.70
西北區次區域
6
2
13.85
16.46
23.20
18.44
58.10
中區次區域
15
4
83.60
57.01
107.33
54.57
218.92
西區次區域
24
2
28.68
21.48
40.62
21.47
83.57
南區次區域
13
-
44.73
27.32
56.82
26.34
110.47
東區次區域
16
2
46.69
39.50
69.83
39.06
148.39
宜 蘭 醫 療 區 域
9
3
75.45
19.91
72.69
26.53
119.14
宜蘭次區域
6
2
70.91
17.48
61.32
24.71
103.52
羅東次區域
3
1
79.80
22.24
83.62
28.29
134.15
金 馬 地 區
2
2
26.47
8.67
19.36
10.16
38.18
北區區域
67
10
52.78
22.35
58.18
25.48
106.01
桃 園 醫 療 區 域
35
5
55.82
25.11
62.85
26.29
114.25
桃園次區域
14
3
74.06
32.05
81.29
30.23
143.58
中壢次區域
21
2
35.51
17.39
42.32
21.90
81.61
新 竹 醫 療 區 域
17
4
46.41
20.70
55.40
25.93
102.04
新竹次區域
8
2
54.97
28.97
75.98
32.19
137.15
竹北次區域
4
-
31.16
15.45
37.99
22.48
75.92
竹東次區域
5
2
53.85
11.81
40.61
18.31
70.73
苗 栗 醫 療 區 域
15
1
52.33
14.65
45.17
21.55
81.37
海線次區域
2
-
19.92
10.24
31.81
15.75
57.79
苗栗次區域
8
1
72.62
18.26
54.97
27.20
100.44
中港次區域
5
-
51.32
13.68
43.37
19.40
76.44
中區區域
114
10
60.97
28.24
63.64
30.96
122.84
臺 中 醫 療 區 域
70
6
64.85
32.77
69.16
34.06
135.99
山線次區域
29
2
61.98
33.49
67.07
32.54
133.10
海線次區域
15
2
73.81
34.85
81.82
36.65
153.32
屯區次區域
26
2
58.59
29.94
58.39
32.93
121.26
南 投 醫 療 區 域
11
3
58.61
17.97
47.89
25.04
90.90
埔里次區域
2
1
63.56
20.98
57.30
29.80
108.08
草屯次區域
4
1
112.48
22.38
55.14
30.55
108.06
南投次區域
3
1
36.84
15.97
42.64
21.00
79.61
竹山次區域
2
-
29.09
13.37
38.59
20.35
72.31
彰 化 醫 療 區 域
33
1
53.57
22.55
57.96
26.61
107.11
北彰化次區域
26
1
65.18
26.44
67.56
30.32
124.32
南彰化次區域
7
-
15.03
9.63
26.07
14.30
50.00
南區區域
68
14
57.51
25.02
70.50
30.00
125.52
雲 林 醫 療 區 域
15
2
46.11
17.49
51.66
22.64
91.79
北港次區域
4
-
37.78
13.21
41.77
19.68
74.67
虎尾次區域
5
-
29.77
13.84
40.27
18.90
73.01
斗六次區域
6
2
73.47
25.09
73.30
29.55
127.94
嘉 義 醫 療 區 域
16
4
83.10
27.74
83.14
32.50
143.38
嘉義次區域
12
2
108.33
38.29
110.05
47.82
196.15
阿里山次區域
2
1
53.23
15.55
53.15
20.44
89.15
太保次區域
2
1
83.68
27.55
81.07
24.15
132.77
臺 南 醫 療 區 域
37
8
51.06
26.66
72.17
31.67
130.51
新營次區域
9
1
45.48
16.86
63.43
25.68
105.98
永康次區域
9
2
45.85
23.05
60.53
25.79
109.37
臺南次區域19
5
58.82
35.60
87.26
40.25
163.12
高屏區域
115
16
60.65
27.75
71.20
30.56
129.51
高 雄 醫 療 區 域
89
10
62.17
31.11
74.80
32.92
138.83
岡山次區域
24
3
60.34
30.18
77.02
30.81
138.00
高雄次區域
59
6
64.35
32.94
75.67
34.85
143.46
旗山次區域
6
1
45.44
13.05
48.66
21.37
83.08
屏 東 醫 療 區 域
23
4
57.43
17.91
63.48
23.97
105.36
屏東次區域
14
3
60.16
18.10
66.61
25.07
109.78
東港次區域
5
-
57.75
19.05
63.80
23.21
106.07
枋寮次區域
1
-
52.44
15.48
59.69
19.23
94.40
恆春次區域
3
1
33.13
12.83
34.47
20.11
67.40
澎 湖 醫 療 區 域
3
2
45.61
16.85
36.80
20.53
74.18
東區區域
17
9
95.90
25.97
80.78
31.03
137.79
臺 東 醫 療 區 域
7
3
55.16
17.89
66.17
24.73
108.79
臺東次區域
5
2
85.28
24.28
90.41
33.93
148.62
關山次區域
1
-
17.27
10.30
39.08
13.63
63.01
成功次區域
1
1
9.84
6.56
23.28
10.49
40.33
大武次區域
-
-
0.00
7.70
25.12
7.70
40.52
花 蓮 醫 療 區 域
10
6
123.08
31.37
90.54
35.24
157.14
花蓮次區域
5
2
93.08
36.39
95.67
38.82
170.89
鳳林次區域
2
2
65.87
10.88
43.25
13.17
67.31
玉里次區域
3
2
297.98
21.85
98.14
33.34
153.32
※註：1.資料來源，衛福部。
2.病床數涵蓋範圍為醫院。醫事人員數涵蓋範圍為醫事機構。醫師包括西醫師、中醫師及牙醫師；護理人員包括護理師及護士。
(三)新設醫院未能改善醫療資源分布不均情形，尚將造成整體醫療收入之重大重分配，並恐增加健保負擔
依醫療法第14條第1項規定：「醫院之設立或擴充，應經主管機關許可後，始得依建築法有關規定申請建築執照；其設立分院者，亦同。」衛福部依前揭規定許可設立或擴充且於106至111年竣工營運之醫(分)院計有8家(詳附表2)，其中有6家係一般急性病床350床以上之中大型醫(分)院，包括2家中央政府權屬之公立醫院，投資金額鉅大，居其中第1位及第3位；復查前揭新設醫(分)院所在次醫療區域，多位於交通便捷區域，爰新設醫(分)院跨次區域之影響甚屬重大，將造成整體醫療收入(主要為健保收入)之重大重分配，並恐增加健保負擔。
附表2：106至111年度預計營運之新設醫(分)院說明表
年度
醫院名稱
醫院規模
(急性一般病床數)
預計建院經費
(億元)
1.預估每年營業額
2.預估其中健保收入
1.醫療次區域
2.主要競爭醫院(公立醫院部分)
106
輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院
499床
約40.00
衛福部僅說明：
醫院申請健保給付類別與醫院評鑑相關，評鑑類須俟醫院開業，並申請評鑑後之審查結果，爰無法推估。
醫院申請計畫書中，並無對於開業後預估每年營業額及健保收入相關說明。
1.次區域：臺北西北區次醫療區
2.公立醫院：衛生福利部八里療養院、新北市立聯合醫院
107
醫療財團法人正德癌症醫療基金會佛教正德醫院
安寧病床90床
約7.90
1.次區域：臺中屯區次醫療區
2.公立醫院：法務部矯正署臺中監獄附設培德醫院、國軍臺中總醫院
中國醫學大學新竹醫院
499床
約5.50
1.次區域：新竹竹北次醫療區
2.公立醫院：國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹生醫園區分院(未開業)
108
國立臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院
432床
約158.28
1.次區域：臺北東區次醫療區
2.公立醫院：臺北市立聯合醫院、三軍總醫院松山分院
財團法人私立高雄醫學大學高醫岡山醫院
350床
約3.35
1.次區域：高雄岡山次醫療區
2.公立醫院：國軍高雄總醫院左營分院及岡山分院、高雄榮民總醫院、高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）
109
國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹生醫園區分院
495床
約67.00
1.次區域：新竹竹北次醫療區
2.公立醫院：無其他公立醫院
新北市立土城醫院
(委託長庚醫院經營)
499床
約70.00
1.次區域：臺北西區次醫療區
2.公立醫院：衛生福利部樂生療養院、衛生福利部臺北醫院
111
長恩醫院
99床
-
1.次區域：臺北西區次醫療區
2.公立醫院：衛生福利部樂生療養院、衛生福利部臺北醫院
※註：1.資料來源，衛福部及臺灣大學提供，有底線者為中央政府主管公立醫院。
(另107年度中央政府主管各公立醫院作業基金組織概況表詳附錄1)