據我國醫療網相關規定,每200萬人須有1家醫學中心(需求數應為13家),另經濟合作暨發展組織(OECD)國家平均每萬人口約50張病床數等,而依該部統計資料,我國105年底有22家醫學中心、平均每萬人口為69.31床(含診所),均高於前揭標準,爰整體醫療能量充裕;復依前述,我國84迄105年間醫療總能量大幅成長,但有中小型醫院倒閉之M型化及次區域醫療資源分布不均情形,惟106至111年間營運之新設醫院並無益於改善前揭資源分布不均情形,及於醫療重疊地區造成(含規模小)公立醫院未來經營成效降低等,其中主要受輔大醫院影響之中央政府主管公立醫院包括部立臺北醫院、八里療養院及樂生療養院,主要係因臺北醫療區域交通便捷爰有跨次區域之重大影響;復酌量未來臺大新竹生醫園區分院之全新設備及經營能力,新竹醫療區域之臺北榮總新竹分院、臺大新竹分院、竹東分院等亦受相當影響;另以臺大癌醫中心之設立願景及高價設備,對癌症治療之跨二級及次醫療區域影響明顯可見,爰應請衛福部積極針對未來醫療環境(各區人口、年齡層及其他等)改變、縣市合併、新興市鎮興起及交通系統發展等影響,有效滾動檢討醫療資源合理分布(含醫療次區域之分設)情形並適時依醫療法規進行調整,俾增醫療資源管理效益。
查106年度醫療收入不足5億元公立醫(分)院 (精神教學醫院除外),依次為衛福部胸腔病院、北榮鳳林分院、臺大金山分院、恆春旅遊醫院、北榮臺東分院、中榮灣橋分院、朴子醫院、北榮蘇澳分院、新營醫院、臺東醫院、澎湖醫院及花蓮醫院等12家公立醫院,均屬近年占床率、生產力欠佳或人力不足醫院,為增醫療資源管理效益,各主管機關宜配合對有關醫(分)院醫療需求之變遷,進行組織、業務(該院醫療網定位及主副任務)及人力等之整體檢討,俾增服務品質與營運績效,以利長期服務。
復查各醫院醫療收入主要來自健保收入(如:106年度臺大本院、新竹分院、竹東分院分占醫療收入決算之77.8%、82.8%及78.8%),而在民眾相信大醫院之就醫習慣及分級醫療未落實下,爰前揭106至111年預計興建完成之中大型醫院(位於交通便捷區域),將相當程度影響相關地區區域醫院以下醫院及診所之經營(在短或中期其他醫院具經驗醫護人力尚可能被挖角等),並可能增加健保負擔數。依教育部資料,臺大新竹生醫園區分院興建成本中僅約36%為作業基金自籌數,其餘為教育部及衛福部之投資數,而該分院第1年至第5年營運結果預期均為短絀,分別為0.68億元、0.49億元、0.3億元、0.27億元及0.23億元,損益兩平在10年內難以見到;該院前5年之健保收入預估為12.75億元、14.55億元、16.35億元、16.73億元及17.11億元,而損益兩平點之預估健保收入則高達約50.9億元,達成難度甚高,將增加該作業基金長期營運之財務壓力。另臺大附設癌醫中心醫院興建成本高達158.28億元,預估正常(非屬初期)營運期間年度醫療收入可達50億元以上,以臺大醫院回覆之75%推估健保收入數則為37.5億元以上。查前揭臺大新增1醫院及1分院(組織尚可能調併)及其他增設醫院(如輔大醫院、委託長庚醫院經營之新北市立土城醫院等)醫療收入中來自健保收入合計金額鉅大,恐增加健保負擔數。
