(一)偏鄉地區或醫療重疊區域營運欠佳之醫(分)院，有召募醫師困難情形
以106年度實際醫生人數相較預算員額，醫學中心均逾70%，占比70%以下者之主要原因為召募醫師困難，18家區域醫院中有此情形者為北榮桃園分院(實際約聘契僱醫師占預算估計員額之60%)、部立基隆醫院(約聘契僱醫師占員額60%)2家，占比11%；27家地區醫院中有此情形者為北榮蘇澳及員山分院(實際正職醫師占預算員額之61.7%、約聘契僱醫師占員額之38.5%)、北榮鳳林分院(正職醫師占員額之43%、約聘契僱醫師占員額之50%)、北榮玉里分院（正職醫師占員額之67%）、部立嘉義醫院(正職醫師占員額之44%)、朴子醫院(正職醫師占員額之45%)、胸腔病院(正職醫師占員額之50%)、花蓮醫院(正職醫師占員額之62%)、玉里醫院(正職醫師占員額之63%)等9家，占比33%，前揭醫(分)院係位處偏鄉，或處於醫療重疊區域且營運不佳(含主要任務已勢微)者，致召募(含正職醫師)醫師困難。
(二)部分醫(分)院開床率偏低，致增加醫院成本負擔
各公立醫院興建營運係按醫療法等規範及有關計畫辦理，其設置之各類病床倘無法開床營運，或係因前揭計畫規劃欠當，或有人力不足及醫療環境改變而醫院管理欠當情形等，均使資產空置未運用致發生增加成本負擔情形，甚可能影響占床率致遭核減病床數，恐影響經營績效。查前揭6家醫學中心中開床率較低者，為教育部臺大兒醫之90.98%。18家區域醫院中開床率較低者為衛福部主管之豐原醫院64%、基隆醫院68.04%、臺南醫院77.72%及屏東醫院82.89%等4家。據前揭醫院說明，開床率欠佳主要原因，為相關醫護人員退休、離職、流動率高等致有人力不足使無法開床等。另27家地區醫院中開床率欠佳者為臺大金山分院48%、部立金門醫院54.9%、嘉義醫院57.1%、退輔會高榮臺南78.6%、部立新營醫院79.3%、旗山醫院80%、南投醫院84.14%等7家，主要亦為醫護核心人力不足所致，或有相關資產配置與實際需求情況不合之規劃欠當情形，為避免資產空置無法運用徒增醫院成本負擔，允應檢討加強運用。
(三)各醫(分)院大量進用約聘契僱專任醫師及護理人員已成常態，尤以護理人員占比甚高，允宜研謀改善
醫師及護理人員係各醫院從事醫療服務之核心人力，各醫院應依預計業務量妥善規劃編制人力數，並善加訓練及運用，俾提供良佳醫療服務，惟目前各醫院因相關編制人力受限，爰多聘有高比例之非屬編制正職之約聘契僱專任醫師及護理人員辦理業務。查約聘契僱醫師部分：106年度在6家醫學中心有5家占比超過50%、另1家占比超過30%；在18家區域醫院占比超過50%者有5家、40%至49%者有2家、30%至39%者有3家等，僅2家未有僱用；27家地區醫院部分有5家超過50%、40%至49%者有3家、30%至39%者有4家等、僅2家未有僱用；以上顯示各特約類別公立醫院因編制員額受限而大量僱用情形係屬常態，尤以教育部及衛福部主管醫院偏高，其中(不計成大斗六分院)占比最高者為衛福部嘉義醫院達72.5%等。
約聘契僱護理人員部分：106年度在6家醫學中心有4家占比超過50%、另40%至49%者有1家、30%至39%者有1家；在18家區域醫院占比超過90%者3家、70%至89%者有7家、50%至69%者有4家、40%至49%者有4家；27家地區醫院占比超過90%者1家、70%至89%者有9家、50%至69%者有12家、30%至49%者有3家、10%至29%者有2家等；以上顯示各特約類別醫(分)院超過50%以上僱用情形均屬常態，且占比更高於約聘契僱醫師情況，甚有4家達90%以上情形(詳附表10)。
以上顯示目前醫院核心人力之醫師及護理人員，約聘契僱人員占比偏高，尤以護理人員為甚，復有大量聘僱契約核心人力後，卻因仍有缺額等而致人力不足使病床無法全數開床運用，爰有資產配置與人力不符情形，亟待各主管機關積極就所管各醫(分)院未來長期醫療服務方向、物力及人力配置等，確切併同檢討且合宜配置，俾增醫事管理效益。
附表10：106年度中央政府主管公立醫院約聘契僱醫師及護理人員占比說明表
單位：%
主管機關
健保特約類別
機構名稱
約聘契僱專任醫師人數/專任醫師人數
約聘契僱護理人員人數/專任護理人員人數
主管機關
健保特約類別
機構名稱
約聘契僱專任醫師人數/專任醫師人數
約聘契僱護理人員人數/專任護理人員人數
教育部
醫學中心
臺大醫院
60.53%
46.33%
衛福部
區域醫院
基隆醫院
26.47%
77.78%醫中兒醫
臺大兒醫
52.58%
51.34%
區域醫院
臺中醫院
52.42%
81.00%
區域醫院
臺大雲林
17.86%
90.18%
區域醫院
臺南醫院
33.33%
67.62%
區域醫院
臺大新竹
54.00%
77.05%
區域醫院
臺北醫院
25.00%
72.31%
地區醫院
臺大北護
13.04%
56.25%
區域醫院
八里療養院
0.00%
44.07%
地區醫院
臺大金山
38.89%
92.86%
區域醫院
桃園醫院
55.75%
73.93%
地區醫院
臺大竹東
44.12%
85.96%
區域醫院
桃園療養院
47.50%
45.45%
醫學中心
成大醫院
35.45%
66.47%
區域醫院
苗栗醫院
29.41%
60.46%
地區醫院
成大斗六
100.00%
85.71%
區域醫院
豐原醫院
33.73%
82.46%
區域醫院
陽大醫院
58.73%
91.32%
區域醫院
彰化醫院
46.03%
91.00%
退輔會
醫學中心
臺北榮總
56.48%
30.30%
區域醫院
草屯療養院
30.30%
44.35%
區域醫院
北榮桃園
15.79%
56.43%
區域醫院
嘉南療養院
22.73%
49.08%
地區醫院
北榮新竹
17.78%
65.88%
區域醫院
屏東醫院
57.97%
79.70%
地區醫院
北榮蘇澳
15.38%
62.14%
地區醫院
嘉義醫院
72.50%
68.75%
地區醫院
北榮員山
10.34%
59.57%
地區醫院
樂生療養院
25.00%
72.54%
地區醫院
北榮鳳林
10.00%
27.69%
地區醫院
南投醫院
33.90%
80.48%
地區醫院
北榮玉里
29.17%
56.81%
地區醫院
朴子醫院
55.00%
54.46%
地區醫院
北榮台東
25.00%
63.51%
地區醫院
新營醫院
32.35%
61.83%
醫學中心
高雄榮總
50.08%
51.16%
地區醫院
胸腔病院
23.08%
41.30%
地區醫院
高榮臺南
10.26%
60.46%
地區醫院
旗山醫院
62.50%
86.72%
地區醫院
高榮屏東
0.00%
74.00%
地區醫院
恆春旅遊醫院
16.67%
78.18%
醫學中心
臺中榮總
54.89%
54.35%
地區醫院
澎湖醫院
42.42%
70.71%
區域醫院
中榮嘉義
0.00%
57.18%
地區醫院
花蓮醫院
30.30%
18.00%
地區醫院
中榮灣橋
0.00%
64.29%
地區醫院
玉里醫院
26.92%
59.17%
地區醫院
中榮埔里
2.38%
49.54%
地區醫院
臺東醫院
58.62%
47.50%
-
-
-
-
地區醫院
金門醫院
44.19%
83.03%
※註：1.資料來源，教育部、退輔會、衛福部提供。
(四)約聘契僱醫師及護理人員留任年資均偏低，甚有正職醫師留任年資偏低情形，影響醫院核心業務之研發與傳承，並提高相關作業成本，有礙提升照護品質，允應研謀改善
查106年度編制正職醫師及約聘契僱醫師之醫(分)院平均留任年資在醫學中心分別為15.54年及4.32年、區域醫院則分別為10.47年及2.6年、地區醫院則為7.66年及2.74年，前揭數據顯示不論是醫學中心、區域醫院及地區醫院之約聘契僱醫師留任年資均遠低於正職醫師之留任年資，同時在區域及地區醫院之留任時期甚短。復有正職醫師留任年資偏低者為核心醫療人力缺乏地區，主要有地區醫院之臺大金山分院(106年度為3.41年)、臺大竹東分院(5.72年)、北榮蘇澳分院(5.38年)、北榮鳳林分院(5年)、中榮灣橋分院(4.4年)、中榮埔里分院(4.9年)、樂生療養院(5.96年)、新營醫院(4.21年)、恆春旅遊醫院(4年)及臺東醫院(5.68年)等，顯示在偏鄉及營運欠佳醫(分)院有正職醫師留任不足6年，且約聘契僱醫師留任更短(常不足3年)情形，影響醫院核心業務之研發與傳承、增加醫院甄選與訓練核心人力及行政作業成本，有礙醫事管理績效及提升醫療品質。
復查同年度醫學中心編制正職護理人員及約聘契僱護理人員平均留任年資分別為16.21年及3.23年、區域醫院則分別為15.07年及4.59年、地區醫院為13.07年及4.34年，前揭數據顯示各健保特約類醫院之約聘契僱護理人員留任年資均遠低於正職護理人員之留任年資，而由於該類人員占比極高（如：部立臺北醫院及樂生療養院占比分別為72.31%及72.54%，留任平均年資卻分別僅有2.86年及2.78年），影響醫院照護業務之發展與傳承，並提高相關(召聘、訓練、傳承)作業成本，有礙提升照護品質，允應研謀改善。