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中央政府各醫院作業基金經營績效之探討

五、未能落實分級醫療及雙向轉診等制度及醫院病床分配欠當,且有保險病床設置未符規定,允應儘速研謀改善 日期:107年8月 報告名稱:中央政府各醫院作業基金經營績效之探討 目錄大綱:參、中央政府各醫院作業基金面臨之主要問題 資料類別:專題研究 作者:游亦安

一床難求是我國醫學中心長久以來之問題,歷來均被醫改會列為十大醫療民怨之一,該會104年曾提出我國醫學中心一床難求恐衍生急診壅塞(係源於苦等住院病房)、滯留急診之一級檢傷病患候床時間常為澳洲醫院之5倍(約2天)、另3成應轉入加護病房病患無法於6小時內入住恐增病患死亡率等問題,前揭情形發生原因有病患長期以來相信大醫院之就醫習慣、亦有主管機關未於制度上落實分級醫療及雙向轉診情形;另針對醫院管理有關業務部分,檢視各醫院急性一般病房保險病房配置情形,發現相關公立醫院保險病床之設置即使未違規,惟為增加住院醫療收入,爰在急性一般病床之保險病床配置上,多僅以最低標準設置,另尚有退輔會高雄榮總設置未符相關保險病床規定情形(詳附表13),允應儘速依法辦理;除前揭情形外,醫改會認為醫院之病床分配、照護急重症醫護人力及病人流向等管理均有不當,而據醫院說明,尚列有跨科照護訓練待加強等因醫院相關管理欠當,爰致生一床難求情形,而以各醫學中心106年度急性一般病床占床率未及90%情形對照(具整體有床卻無法釋出情形),各醫學中心實須積極加強管理,俾有效改善一床難求民怨,並利增進醫療服務品質。

附表13:中央政府主管醫學中心保險病床設置占比適法性分析表

醫學中心名稱

106年底急性病房數(床)

106年底急性病房保險病床數(床及占比)

急性一般病床

急性隔離病床

急性特殊病床

精神急性病床

急性病房床數合計

急性一般保險病床

急性隔離保險病床

急性特殊保險病床

精神急性病床數保險病床

急性病房保險病床合計

台大本院

床數

1,654

140

235

68

2,097

1,135

140

232

66

1,573

占比

68.6%

100.0%

98.7%

97.1%

75.0%

台大兒醫

床數

133

6

116

0

255

108

6

116

0

230

占比

81.2%

100.0%

100.0%

-

90.2%

成大本院

床數

916

49

198

30

1,193

626

49

198

30

903

占比

68.3%

100.0%

100.0%

-

75.7%

臺北榮總

床數

2,290

132

314

99

2,835

1,600

132

301

95

2,128

占比

69.9%

100.0%

95.9%

-

75.1%

高雄榮總

床數

971

87

213

48

1,319

555

87

207

46

895

占比

57.2%

100.0%

97.2%

-

67.9%

臺中榮總

床數

975

39

194

70

1,278

674

39

194

60

967

占比

69.1%

100.0%

100.0%

-

75.7%

※註:1.資料來源,教育部、退輔會、衛福部提供。