為改善原鄉與全國其他地區長期存在之健康不平等現象，衛生福利部(以下簡稱衛福部)及原住民族委員會(以下簡稱原民會)推動各項改善計畫，以實現原住民族健康權，保障原住民族醫療權益及長照需求，進而縮短原住民族與其他國民之間之健康條件差距。經查：
(一)保障原住民族醫療及長照需求經費編列情形及重要推動措施
衛福部及原民會辦理多項原住民族相關醫療、長照及健康促進計畫，謹將其中重要推動措施列舉如下(詳表1)：
1.衛福部：109及110年度編列保障原住民族醫療及長照需求相關經費分別約47億元及50億元，包括：推展原住民族長期照顧-文化健康站實施計畫、全民健康保險醫療資源不足地區改善方案、醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫、全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫等。
2.原民會：109及110年度編列保障原住民族醫療及長照需求相關經費分別約29億元及28億元，包括：原住民族社會安全發展計畫、補助原住民全民健康保險費、部落營造之原住民族部落文化健康綜合服務據點友善空間整建等。
表1 中央政府原住民族及地區醫療長照等相關經費及重要推動措施
單位：新台幣千元
主管機關名稱
主要計畫名稱
109年度
預算
110年度
預算
衛福部
推展原住民族長期照顧-文化健康站實施計畫、全民健康保險醫療資源不足地區改善方案、醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫、全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫等。
4,745,026
5,047,121
原民會
原住民族社會安全發展計畫、補助原住民全民健康保險費、部落營造之原住民族部落文化健康綜合服務據點友善空間整建等。
2,906,841
2,837,828
合 計
7,651,867
7,884,949
說 明：1.本表因包含囊括於全國計畫內之原住民族經費，爰與中央政府總預算案總說明之原住民族相關經費情形表之金額不同。
2.111年度醫療長照等相關經費：原民會編列28億8,887萬6千元；至於衛福部部分，由於醫學中心支援計畫等之111年度預算金額未分列原住民族經費，且111年度「全民健康保險醫療給付費用總額協商會議」尚未召開致健保經費無法提供，爰表內未彙計111年度預算金額。
資料來源：衛福部及原民會提供。
(二)108年全體原住民餘命較全體國民少7.76歲，105年及106年平均死亡率亦較全體國民高出甚多
1.依內政部公布之全國簡易生命表及全體原住民生命表，105年全體原住民零歲之平均餘命為71.92歲，較全國之80.00歲短少8.08歲(詳表2)；至108年全體原住民零歲之平均餘命為73.10歲，則較全國之80.86歲短少7.76歲。由上可知，該期間全體原住民餘命增加1.18歲，高於全體國民增加之0.86歲，經各部會推動相關原住民族醫療改善計畫後，全體原住民餘命已有增加，且與全體國民餘命之差距縮短，惟仍較全體國民餘命短少7.76歲，允宜賡續改善。
表2 原住民族與全國人民零歲之平均餘命簡表 單位：歲
項目
105年
106年
107年
108年
108年較105年增減
全體原住民零歲之平均餘命
71.92
72.22
72.57
73.10
1.18
全國人民零歲之平均餘命
80.00
80.39
80.69
80.86
0.86
原住民零歲之平均餘命與全國比較增減
-8.08
-8.17
-8.12
-7.76
0.32
資料來源：內政部公布之全國簡易生命表及全體原住民生命表。
2.105年及106年之原住民標準化死亡率分別為每10萬人口778.8人及749.7人，均分別較全體國民之每10萬人口439.4人及424.3人高出77%(詳表3)，顯示原住民平均死亡率較全體國民高出甚多，尚待改善。
表3 原住民與全體國民平均死亡率簡表 單位：人/每10萬人口
項目
105年
106年
全體原住民
778.8
749.7
全國
439.4
424.3
原住民平均死亡率與全國比較增減率
77%
77%
說 明：最新之「原住民族人口及健康統計年報」係國家衛生研究院於109年5月出版之106年年報，爰以105及106年度資料為比較基準(下表同)。
資料來源：1.105年及106年死因統計結果分析。
2.105年及106年原住民族人口及健康統計年報
(三)原住民族心臟疾病、慢性肝病及肝硬化、腦血管疾病之標準化死亡率均較全體國民高出甚多，且原住民上開疾病106年度之標準化死亡率均較105年度上升
依據109年5月出版之原住民族人口及健康統計年報(詳表4)，106年原住民族前5大主要死因死亡人數及標準化死亡率依序為：
1.惡性腫瘤死亡人數925人，每10萬人口死亡率為159.8人，較全體國民之123.4人高出36.4人。
2.心臟疾病（高血壓性疾病除外）死亡人數508人，每10萬人口死亡率為93.1人，較全體國民之48.5人高出44.6人。
3.慢性肝病及肝硬化死亡人數381人，每10萬人口死亡率為61.6人，較全體國民之12.6人高出49人。
4.腦血管疾病死亡人數333人，每10萬人口死亡率為60.4人，較全體國民之27.5人高出32.9人。
5.事故傷害死亡人數284人，每10萬人口死亡率為48.8人，較全體國民之21.9人高出26.9人。
表4 原住民族主要死因之死亡人數及標準化死亡率
單位：人數；人/每10萬人口
主要死因
原住民
死亡人數
標準化死亡率
105年度
106年度
105年度
106年度
原住民
全體國民
原住民
全體國民
原住民較全體國民增減
惡性腫瘤
979
925
174.6
126.8
159.8
123.4
36.4
心臟疾病(高血壓性疾病除外)
493
508
91.2
50.3
93.1
48.5
44.6
慢性肝病及肝硬化
368
381
60.0
13.4
61.6
12.6
49.0
腦血管疾病
314
333
58.8
28.6
60.4
27.5
32.9
事故傷害
307
284
53.3
23.1
48.8
21.9
26.9
資料來源：1.105年及106年原住民族人口及健康統計年報。
2.105年及106年死因統計結果分析。
由表4數據得知，原住民族前5大死因之標準化死亡率均高於全體國民，且原住民族心臟疾病、慢性肝病及肝硬化、腦血管疾病之106年度標準化死亡率均較105年度上升，允宜加強改善原住民族之健康。
(四)為利長照服務體系之拓展，允宜切實盤點原住民族地區各項長照供需資訊，以減少長照資源不均衡狀況
原住民長照2.0服務資源布建方面，主要係原住民文化健康站(以下簡稱文健站)之建置。為因應原住民族文化差異及特殊性，滿足原住民族老人特殊文化健康照顧需求，建立具有文化、健康、照顧之在地互助照顧模式，原民會推動原住民部落文健站，至109年底實際已完成設置433站，超逾原設置目標380站，包括：原住民族地區368站及都會區65站；而109年底全國原住民族部落共736個，其中建置文建站之部落數僅347個，餘389個部落並未建置文健站(詳表5)，詢據原民會表示，部落中尚有其他資源提供長照服務，例如：縣市政府設置之社區照顧關懷地點及長照巷弄站等，均有提供原住民族地區長者之照顧服務。惟查上開照顧據點分屬原民會、衛福部及縣市政府補助或管轄，各區數量及照顧供需資料之掌握及分配恐缺乏整合，允宜切實盤點各項長照資源並掌控供需資訊，俾滿足各地區部落長者之長照需求。
表5 原住民族文健站設置情形 單位：站數；部落數
年度
106
107
108
109
全國文健站數
原住民族地區
159
216
276
368
都會區
9
32
38
65
合計
168
248
314
433
部落數
建置文健站之部落數
-
347
未建置文健站之部落數
-
389
合計
-
736
說 明：本表「－」表示機關尚未統計或並未提供相關資料。
資料來源：原民會提供。
(五)為利原住民族衛生統計資訊貼近現況，原民會之作業期程允宜精進
我國原住民族之健康統計資料，主要係由衛福部及原民會建置，而原住民族人口及健康統計年報為原民會常態性之統計年報，惟目前已110年8月初，最新之統計資料仍為105及106年度之年報，期間落差至少3年餘，爰上開年報提供之衛生統計資訊恐與現況未盡相符；且衛福部110年6月已發布109年死因統計結果分析，原民會之統計作業期程允宜精進。
綜上，衛福部及原民會辦理原住民族地區各項健康促進計畫之主要目的，係縮短原住民族與其他國民之健康條件差距，惟全體原住民餘命仍較全體國民少，且前5大死因中之心臟疾病、慢性肝病及肝硬化、腦血管疾病等之標準化死亡率均較全體國民高，甚且原住民上開疾病106年度之標準化死亡率尚較105年度增加，顯示原民會於實現原住民族健康權及縮短健康條件差距方面仍有改善空間；另原住民族文建站之設置目的係滿足部落內長者長照需求，惟尚有389個部落並未建置文健站，原民會及衛福部允宜切實盤點原住民族地區各項長照供需資訊，以減少長照資源不均衡狀況。
（分機：1911 劉雲霞）