WHO於2012年發布之統計報告指出，四大非傳染病（癌症、糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸道疾病）死亡者約占全球死亡人數之68%，依據2020年版國民健康署年報指出，我國108年非傳染病死亡者占死亡人數將近8成，且近年已取代傳染病成為國人主要死因，嚴重威脅國人生命健康，並帶來沉重之醫療支出。經查：
(一)鑒於四大非傳染病耗費醫療費用龐鉅且呈現成長趨勢，允宜賡續推動相關防治措施
依據衛福部全民健康保險會公布之全民健保醫療給付費用配置資料統計，106至108年醫療費用前20大疾病之醫療費用合計介於3,144.41億點至3,464.85億點之間(詳表1)，其中四大非傳染病之糖尿病所需醫療費用由106年294.22億點成長至108年333.88億點，各年皆位居第2名，而惡性腫瘤、心血管相關疾病及呼吸道疾病之醫療費用概呈成長趨勢。
表1 106至108 年醫療費用前20大疾病統計表 單位：百萬點
項目
106年
107年
108年
醫療費用
占比
醫療費用
占比
醫療費用
占比
合計
314,441
50.30%
330,777
50.10%
346,485
50.20%
急性腎衰竭及慢性腎臟疾病
50,087
8.00%
51,977
7.90%
53,855
7.80%
糖尿病
29,422
4.70%
31,576
4.80%
33,388
4.80%
急性上呼吸道感染
24,001
3.80%
24,896
3.80%
25,168
3.60%
高血壓性疾病
23,428
3.70%
23,821
3.60%
23,923
3.50%
消化器官之惡性腫瘤
18,988
3.00%
19,984
3.00%
20,847
3.00%
缺血性心臟病
17,921
2.90%
19,084
2.90%
19,945
2.90%
腦血管疾病
17,019
2.70%
18,035
2.70%
18,597
2.70%
流行性感冒及肺炎
14,527
2.30%
15,392
2.30%
17,148
2.50%
因其他特定健康照護
11,831
1.90%
14,095
2.10%
15,085
2.20%
呼吸系統其他疾病
11,994
1.90%
12,359
1.90%
12,462
1.80%
思覺失調症、準思覺失調症及妄想性疾患
11,336
1.80%
11,642
1.80%
11,733
1.70%
其他類型心臟疾病
10,123
1.60%
10,960
1.70%
11,360
1.60%
呼吸道及胸內器官之惡性腫瘤
9,735
1.80%
10,923
1.70%
11,858
1.70%
食道、胃及十二指腸之疾病
10,285
1.60%
10,493
1.60%
11,164
1.60%
代謝性疾患
9,723
1.60%
10,098
1.50%
10,349
1.50%
乳房之惡性腫瘤
9,827
1.60%
9,997
1.50%
10,282
1.50%
關節(病)症
9,799
1.60%
9,909
1.50%
10,217
1.50%
脊椎病變
8,436
1.30%
8,933
1.40%
9,170
1.30%
慢性下呼吸道疾病
8,256
1.30%
8,695
1.30%
9,053
1.30%
其他類
7,703
1.20%
7,910
1.20%
10,880
1.60%
資料來源:整理自衛生福利部全民健康保險會「109年全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽」(第6頁-醫療服務利用概況)。
為降低非傳染病對於國人健康所帶來之危害，衛福部推動常見非傳染性疾病(包括心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病等) 之相關防治措施，除結合相關單位進行源頭防治外，尚需與地方政府合作，提升民眾對慢性疾病風險因子之認知，自106至109年度由衛生福利特別收入基金之菸害防制及衛生保健分基金投入衛生保健工作達118億餘元(詳表2)，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，提升健康識能、改善慢性病控制預防及營造友善支持環境，規劃及推動危害健康防制措施，以及其他主要非傳染病防治等工作，110年度及111年度預算(案)賡續各編列20.14億元及24.1億元。
表2 106至109 年度衛生保健工作決算統計表 單位: 新台幣千元
106年度
107年度
108年度
109年度
合計
2,132,240
4,612,521
2,257,669
2,823,939
11,826,369
資料來源:整理自衛生福利部提供資料。
(二)部分非傳染病監測指標建置待加強，以利為防治績效評估及政策調整之參據
為減輕全球非傳染病疾病負擔，WHO業於2013年5月27日通過「2013-2020年非傳染病防治全球行動計畫」，訂定25項全球監測指標，非傳染性疾病防治成為當今公共衛生之優先議題，我國業已建置健康指標監測系統，並實施監測非傳染病防治9大目標、25項指標及建立跨部會之非傳染病防治計畫，期能降低民眾暴露於各種危險因子中。惟截至109年8月底止，我國非傳染病監測指標建置及公布核有尚未建立數據者計3項，另部分指標囿於調查週期限制或資料待整理之限制，以致有部分年份數據缺漏者計14項及部分跨國比較監測項目尚未建置者計3項等情形(詳表3)，不利防治措施推動成效評估及追蹤，亦無法與國際發展現況進行比較與分析，難以即時提供非傳性疾病防治策略調整及修改之參用。
表3 我國非傳染病監測指標建置與公布尚待加強情形一覽表
項目
指標
尚未調查建立數據者
「15歲以上每年人均酒精消費量」、「符合條件者為預防心臟病及腦中風病發而接受藥物治療及諮詢服務之比率」及「酌情提供人類乳突病毒（HPV）疫苗接種」(詳說明1)。
部分指標囿於調查週期限制或資料待整理之限制，致部分年份數據缺漏
「每10萬人口癌症發生率」、「青少年及成人酒精相關疾病之發生率及死亡率」(計2項) 及18歲以上人口「標準化平均每日食鹽(氯化鈉)攝取量」、「血壓升高年齡標準化盛行率及平均收縮壓」、
部分指標囿於調查週期限制或資料待整理之限制，致部分年份數據缺漏
「血糖升高/糖尿病之年齡標準化盛行率」、「成人過重及肥胖年齡標準化盛行率」、「飽和脂肪酸攝取之熱量占總熱量之年齡標準化平均比率」、「蔬菜及水果攝取少於400公克之年齡標準化盛行率」及「總膽固醇升高之年齡標準化盛行率及平均總膽固醇濃度」(計7項)，共計9項缺漏106及107年數據。
「青少年及成人之年齡標準化酗酒盛行率」、18歲以上人口「身體活動不足年齡標準化盛行率」、「青少年過重及肥胖盛行率」、「30至49歲婦女接受子宮頸癌篩檢之比率與根據國家規劃或政策，更低或更高年齡組接受子宮頸癌篩檢之比率」及「依據每例癌症死亡患者鴉片類止痛劑之嗎啡當量消費量(不包括美沙冬)評估安寧緩和醫療之可及性」計5項缺漏107年數據。
部分與防治業務有關監測項目(詳說明2)尚未建置
「5歲以下兒童B型肝炎表面抗原盛行率」、「15歲以上平均每人酒精消費量」及「家庭及環境空氣污染導致之每10萬人口年齡標準化死亡率」等3項。
說 明﹕1.國健署刻正委託研究團隊參照WHO估算公式，估算15歲以上及18歲以上之人均酒精消費量(103至107年)，而人類乳突病毒（HPV）疫苗自107年12月全面推動國一女生接種，後續將定期估算，作為政策規劃及調整參據。
2.因應國際間推動永續發展目標（sustainable development goals，簡稱SDGs），衛福部依WHO公布SDGs指標定期公布我國相關數據，作為跨國比較監測項目。
資料來源:國健署及健保署相關資料。
(三)研議善用預防保健服務管道協助蒐集國人健康風險行為資料之可行性，以提升非傳染病監測資料之蒐集品質與效能
歷年來國健署透過社區民眾面訪、問卷及電話調查等調查方法，辦理全人口與各生命週期人口群之健康及其危害風險行為之監測資料蒐集與分析，以蒐集通報及登記系統無法取得之國民健康資訊，強化政策擬定及效益評價之客觀實證依據，為國民健康施政參考需要；而非傳染性疾病之監測調查以電話調查方式辦理者，計有「國人吸菸行為調查」、「工作人口健康促進暨菸害防制現況電話訪問調查」及「健康危害行為監測調查」等項，然依據學者研究報告指出，隨著近年民意或市場調查機構增多、電話詐騙頻傳及高齡化等社會現象，越來越多之民眾不願意接受或未能使用電話進行訪問，影響調查得以觸及人口涵蓋率之準確性。
此外，尚有專家學者表示部分勞動人口或低社經階層等族群，配合調查之意願相對較低，而不易被調查涵蓋，恐有影響樣本代表性之虞；是以，允宜研議善用預防保健服務管道協助蒐集國人健康風險行為資料之可行性，藉由整合各項預防保健服務所留存健康風險行為資料之運用，完善各群體長期健康風險行為之蒐集，俾利政策制定更臻完整，並提升非傳染病監測資料之蒐集品質與效能，俾供作整體防治資源調整配置。
綜上，非傳染病已嚴重危害國人健康，且醫療費用龐鉅，主管機關除精進非傳染病防治措施外，允宜參考WHO建議指標，滾動修正非傳染病指標且定期監測公布，並宜研議提升監測資料之蒐集品質與效能，以利防治績效評估及政策調整之參據，並與國際發展趨勢接軌。
(分機：1930芮家楨)