為改善醫療體系失衡狀況，健保署於106年推行「分級醫療、雙向轉診」，擬訂六大策略，包含：提升基層醫療服務量能；導引民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔；調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務；強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護；提升民眾自我照護知能，及加強醫療財團法人管理等。其中有關導引醫院減少輕症服務部分，該署於106年起陸續實施相關配套改革措施，如調整健保門診、急診部分負擔，並自107年度推動區域級(含)以上醫院門診減量措施。經查：

(一)為促使輕症病患優先至基層院所就診，衛福部於99年公告施行急診檢傷分類基準，並自106年起調高醫學中心急診之部分負擔

我國囿於健保自由就醫環境，民眾前往大型醫院就醫者眾 多，造成醫學中心急診部門壅塞，增加急診待床時間及延遲醫療照護時間，嚴重影響民眾之醫療照護品質及生命安全。衛福部為快速檢定病人病況危急與嚴重度，於99年公告施行急診5級檢傷分類基準，並自106年4月15日起，將醫學中心急診檢傷分類為第3級至第5級者之部分負擔，由450元調升至550元，期引導民眾改變就醫習慣，促使輕症患者優先至基層院所就診。

據衛福部全民健康保險會彙製之「全民健康保險各總額部門109年度執行成果評核指標摘要」，105至109年度全國醫院申報急診檢傷5級總件數分別為742.2萬件、706.7萬件、715.6萬件、742.1萬件及639.9萬件，其中109年度急診總件數較108年度減少102.2萬件，減幅13.77%。

(二)106至109年度醫學中心急診檢傷第3級至第5級之件數占急診件數比率維持在8成左右，急診壅塞情形未見有效紓解

據健保署統計，106至109年度醫學中心急診檢傷第3級至第5級之件數占急診件數比率維持在8成左右(詳表1)；另台北長庚紀念醫院、林口長庚紀念醫院及高雄長庚紀念醫院等3家醫學中心，急診檢傷第3級至第5級件數占急診件數比率已連續3年上升(詳表2)，顯示醫學中心急診壅塞情形未見有效紓解，容待檢討。

表1 醫學中心106至109年度急診檢傷第3級至第5級件數及占急診件數比率表 單位：件數；%

年度

急診檢傷第3級至第5級件數(A)

急診件數B

占比(A/B)

106

1,514,175

1,898,173

79.77%

107

1,506,425

1,891,670

79.63%

108

1,589,699

1,969,570

80.71%

109

1,317,954

1,635,938

80.56%

資料來源：健保署，第3代資料倉儲系統。

表2 106至109年度部分醫學中心急診檢傷第3級至第5級件數占急診件數比率表 單位：%

醫學中心名稱

106年度

107年度

108年度

109年度

台北長庚紀念醫院

88.02%

92.07%

95.36%

95.60%

林口長庚紀念醫院

70.66%

74.70%

80.59%

80.99%

高雄長庚紀念醫院

77.20%

79.85%

85.51%

86.34%

資料來源：健保署，第3代資料倉儲系統，本中心統計。

綜上，健保署於106年推行「分級醫療、雙向轉診」政策，並於106年4月15日起依急診檢傷分類調整健保急診部分負擔，惟近年醫學中心急診檢傷第3級至第5級之件數占急診件數比率維持在8成左右，顯示醫學中心急診壅塞情形未見有效紓解，有待賡續檢討改善。