為因應人口老化，以及多數病患在急性醫療後可能出現失能情形，大幅造成對醫療體系及家庭重擔，健保署於103年推動全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫，並於106 年 6 月 26 日修正為全民健康保險急性後期整合照護計畫(下稱急性後期整合照護計畫)，透過提供支付需儘早規劃急性後期之醫療照護模式，提供支付誘因予醫院，以建立急性期、急性後期及慢性期之垂直整合轉銜系統，協助病患早日恢復功能。依健保基金111年度保險給付分析表，其他門診、住院之保險給付預算數分別為68億5,199萬3千元、3億5,329萬元，且據健保署提供之資料，110年度計畫預算數為4億元，與109年度相同。經查：

(一)近年照護收案範圍及收案數逐年擴增，惟實際收案人數僅約預估數之6成，允宜研謀調整收案條件等，以提升個案參與率

急性後期整合照護計畫開辦時，僅納入腦血管疾病(下稱腦中風)之住院模式，後於 104 年9月增加燒燙傷病患日間照護模式， 並於106 年7月擴大至創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭、衰弱高齡病患，及新增居家模式及門診追蹤(心臟衰竭)，並預估每年收案人數可達1萬 7千人。據健保署統計，該計畫參與醫院家數由106年度之200家增加至109年度之214家，同期間收案人數由4,525人增加至1萬932人(詳表1)，惟收案人數雖逐年增加，卻僅及預估數之6成，允宜研謀調整收案條件等，以提升個案參與率。

表1 106至109年度「全民健保急性後期整合照護計畫」照護團隊數、參與醫院家數及收案人數統計表 單位：家；人

項目

照護團隊數

參與醫院家數

收案人數

106年度

38

200

4,525

107年度

38

202

8,174

108年度

38

210

10,674

109年度

38

214

10,932

資料來源：整理計算自健保署提供之資料。

(二)部分醫院具備參與計畫之條件，惟尚未參與，允宜瞭解原因

截至109年12月底止，急性後期整合照護計畫承作之醫療院所計208家，參與之醫療院所計214家，主要以腦中風照護為主(詳表2)。惟據審計部109年度辦理健保署辦理醫療體系垂直整合情形之審核通知指出，該計畫辦理腦中風之承作醫院計183家，惟部分醫院迄未參與，包含已設置腦中風相關科別，亦具備腦中風照護經驗醫師及相關醫事人力之醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院、宏仁醫院、祐民醫院、思樺醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、霧峰澄清醫院、新太平澄清醫院、賢德醫院、長安醫院、臺安醫院雙十分院、義大醫療財團法人義大大昌醫院，及上琳醫院等12家醫院，該署允宜瞭解原因，俾鼓勵醫療院所參與。

表2 109年度各醫療院所參與「全民健保急性後期整合照護計畫」統計表 單位：家

項目

腦中風

燒燙傷

脆弱性骨折

創傷性神經損傷

高齡衰弱

心臟衰竭

合計

承作醫療院所

醫學中心

0

3

0

0

0

15

15

區域醫院

62

13

51

47

36

14

66

地區醫院

121

4

101

69

82

1

127

合計

183

20

152

116

118

30

208

參與醫療院所合計

207

28

177

139

142

31

214

說 明：參與醫療院所合計為該照護疾病之轉出，及承作醫院歸戶後之總機構數。

資料來源：整理計算自健保署提供之資料。

綜上，為因應人口老化，以及多數病患在急性醫療後可能出現失能情形，大幅造成對醫療體系及家庭重擔，健保署近年推動急性後期整合照護計畫，惟目前實際收案人數僅為預估數之6成，允宜研謀調整收案條件，並鼓勵醫療院所參與，以提升計畫成效。