健保署近年陸續推動家庭醫師整合性照護計畫(以下稱家醫計畫)，年度預算由西醫基層醫療給付費用總額中之專款項目支應。依健保基金111年度保險給付分析表，西醫基層之門診、住院之保險給付預算數分別為1,357億6,505萬9千元、14億6,026萬7千元，且據健保署提供之資料，家醫計畫近5年度(106至110年度)預算數分別為20.3億元、24.3億元、28.8億元、35億元及36.7億元。經查：

(一)為健保法實施家庭責任醫師制度奠定基礎，健保署自92年起試辦及陸續推動家庭醫師相關計畫

依100年1月26日修正健保法第44條第1項規定，保險人(即健保署)為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，且據110年「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」內容，健保署自92年3月10日起即開始試辦家醫計畫，目前轉型朝向鼓勵社區醫療群選擇以會員照護成效之支付方案，短期目標為奠定全民皆有家庭醫師之基礎，長期目標為落實家庭責任醫師及照護責任，提升醫療品質，計畫目的包含建立家庭醫師制度；建立以病人為中心之醫療觀念，提升醫療服務品質；為健保法實施家庭責任醫師制度奠定基礎等。

(二)近5年家庭醫師整合性照護計畫部分指標呈下降趨勢，允宜研謀精進，以提升照護品質

據健保署之家醫計畫參與資料，93年度參與醫療群數、診所數及參與醫師數各為269群、1,576家及1,811人，收案人數約62萬人，109年度分別成長至622群、5,407家及7,307人，收案人數更高達574萬9千人，已逐漸展現計畫之執行成效。惟參據近5年家醫計畫部分品質指標達成情形(詳表1)，會員固定就診率由105年度之50.9%降至109年度之48.3%、糖尿病會員胰島素注射率由107年度之13.59%降至109年度之6.6%、另預防保健達成率下成人預防保健檢查率由105年度之47.4%降至109年度之38.4%，及50~75歲糞便潛血檢查率由105年度之46.9%降至109年度之20.5%，上述指標均概呈下降趨勢，允宜研謀精進，俾增計畫執行成效。

表1 105至109年度家醫計畫部分指標達成情形表 單位：%

項目

105年度

106年度

107年度

108年度

109年度

會員固定就診率

50.9

47.2

48.3

48.0

48.3

糖尿病會員胰島素注射率(自選指標)

-

-

13.59

6.24

6.6

預防保健達成率

--成人預防保健檢查率

47.4

47.2

45.9

37.9

38.4

--50~75歲糞便潛血檢查率

46.9

44.4

44.8

21.6

20.5

資料來源：110年全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽，第118頁。

綜上，健保署自92年起試辦及陸續推動家庭醫師整合性照護計畫，惟近5年家庭醫師整合性照護計畫部分指標概呈下降趨勢，允宜研謀精進，以落實增進整體醫療品質，有助於未來依法具體實施家庭責任醫師制度。