五、111年度菸品健康福利捐分配數雖較110年度增加，惟與相關專款專用計畫運用情形相較，收支相抵仍呈短絀，允宜妥為研謀因應，落實政府照顧經濟弱勢政策

全民健康保險紓困基金係依全民健康保險法第99條規定設置，111年度預算案基金來源9億9,126萬5千元，基金用途11億753萬3千元，基金來源用途相抵後短絀1億1,626萬8千元，較110年度預算案短絀減少2 億8,810萬3千元，將以期初基金餘額填補。經查：

(一)基金主要來源為菸品健康福利捐分配收入，惟自108年度起該項分配收入大幅減少，致收支缺口需以累積賸餘支應

全民健康保險紓困基金主要來源為菸品健康福利捐分配收入，歷年來皆逾基金來源之8成(詳表1)，111年度該基金來源9.91億元，較110年度增加3.27億元，主要係菸品健康福利捐分配數增加3.63億元，而公益彩券回饋金減少0.31億元及其他收入減少0.05億元所致；就該基金近年度(105至109年度)決算分析，以健康福利捐分配收入占比最高，惟該分配收入逐年降低，由105年度17.18億餘元減少至109年度2.94億餘元。

查前揭辦法於108年4月1日修正，刪除原菸品健康福利捐分配及運作辦法第4條第1項第4款：「百分之五供補助經濟困難者之保險費之用」之規定，將其併入健保安全準備金中，兩者共同分配50%，故108年度該基金菸品健康福利捐分配收入3億6,563萬3千元，較107年度減少達10億3,076萬6千元，導致當年度收支缺口達2億9,891萬7千元。

表1 全民健康保險紓困基金來源明細表 單位:新台幣千元；%

來源科目

105年度決算

106年度決算

107年度決算

108年度決算

109年度決算

A.合計

2,085,950

1,915,466

1,668,629

667,310

592,542

B.健康福利捐分配收入

1,718,376

1,616,674

1,396,399

365,633

294,628

利息收入

9,801

11,126

13,187

14,760

12,930

政府其他撥入收入

290,965

212,727

239,358

267,319

269,487

其他收入

66,808

74,939

19,685

19,598

15,497

B/A

82.38

84.40

83.69

54.79

49.72

資料來源：全民健康保險紓困基金提供。

(二)111年度菸品健康福利捐分配數雖較110年度增加，惟與基金補助經濟困難者健保費計畫運用情形相較，收支相抵仍呈短絀，允宜妥為研謀因應

全民健康保險紓困基金辦理4項計畫，其中有2項屬專款專用計畫(詳表2)，包括協助弱勢族群排除就醫障礙計畫，以公益彩券回饋金為財源，107至109年度皆為收支短絀，需運用累計賸餘支應，111年度預算案該計畫收入及支出均編列2.2億元，較110年度減少0.31億元。

另補助經濟困難者健保費計畫則以健康福利捐分配收入為財源，108年度收支短絀為2.99億元，而109年度菸品健康福利捐分配收入不足支應補助經費，仍發生收支短絀約3.6億元。111年預算案該計畫菸品健康福利捐分配數編列7億5,330萬元，雖較110年度增加3.63億元，惟與補助經濟困難者健保費計畫預計支用數7億6,959萬4千元相較，財源仍顯不足，故累計賸餘持續減少；依社會救助法第19條規定，中低收入戶參加全民健康保險應自付之保險費，由中央主管機關補助二分之一，鑒於是項補助款屬法定支出義務，允宜及早覓妥穩定財源，以保障經濟弱勢民眾健保權益。

表2 全民健康保險紓困基金專款計畫運用統計表 單位:新台幣千元

年度

計畫名稱

來源

用途

來源-用途

105

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

290,965

285,715

5,250

補助經濟困難者健保費計畫

1,718,376

1,798,147

-79,771

合計

2,009,341

2,083,862

-74,521

106

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

212,727

212,084

643

補助經濟困難者健保費計畫

1,616,674

1,478,663

138,011

合計

1,829,401

1,690,747

138,654

107

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

239,358

247,697

-8,339

補助經濟困難者健保費計畫

1,396,399

800,118

596,281

合計

1,635,757

1,047,815

587,942

108

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

267,319

271,845

-4,526

補助經濟困難者健保費計畫

365,634

664,551

-298,917

合計

632,953

936,396

-303,443

109

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

269,487

269,707

-220

補助經濟困難者健保費計畫

294,627

654,248

-359,621

合計

564,114

923,955

-359,841

110

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

251,798

251,798

0

補助經濟困難者健保費計畫

390,000

699,631

-309,631

合計

641,798

951,429

-309,631

111

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

220,378

220,378

0

補助經濟困難者健保費計畫

753,300

769,594

-16,294

合計

973,678

989,972

-16,294

說 明：105至109年度為決算數，110至111年度為預算案數。

資料來源：全民健康保險紓困基金提供 。

綜上，該基金近年因菸品健康福利捐分配數持續減少，導致協助經濟困難者健保費補助經費減少，衛福部及健保署宜及早因應，以適時協助經濟困難者減輕繳納保險費之壓力，落實政府照顧經濟弱勢政策。