依據衛福部公布「109年國人十大死因排行榜」之統計資料，109年全國死亡人數17萬3千餘人，以惡性腫瘤死亡人數5萬餘人最高，癌症已多年蟬聯國人十大死因首位，為推動癌症防治措施，維護國民健康，政府應依癌症防治法之規定編列所需人力及經費，111年度衛生福利特別收入基金項下之菸害防制及衛生保健分基金編列癌症防治工作38.31億元，係辦理強化癌症預防及早期發現，提升主要癌症篩檢人數、陽性追蹤率與篩檢品質，並提供整合性安寧緩和全人照護，降低癌症病人死亡率等。經查：

(一)109年受COVID-19疫情影響，4項癌症篩檢服務量皆減少，另部分癌症篩檢陽性個案追蹤率仍待提升

94至107年間國健署陸續推動第1期至第3期之「國家癌症防治計畫」(詳表1)，第1期決算數14.2億元，迄第3期成長至137.96億元，係辦理癌症防治宣導、癌症篩檢服務、癌症診療品質提升、安寧緩和醫療與癌症病友服務等，以期降低癌症發生率和死亡率，並自99年起全面推廣4大癌症篩檢服務，俾落實早期發現及早期治療之政策目標。

表1 國家癌症防治計畫經費統計表 單位:新台幣千元

項目

第1期

第2期

第3期

第4期

計畫期間

94-98年

99-102年

103-107年

108-112年

1.決算數(需求數)

1,420,153

8,006,111

13,796,622

19,271,194

2.篩檢服務相關經費

339,194

6,923,190

12,185,225

12,238,790

2/1=%

24%

84%

88%

64%

說 明﹕第1至第3期為決算數，第4期為計畫需求數(111年預算案編列38.31億元)。

資料來源:整理自國健署提供資料。

國健署自99年起擴大癌症篩檢乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌服務，目前4項癌症篩檢皆已納入預防保健服務，凡符合要件之民眾由政府補助篩檢費用。近6年度(104至109年度)4癌篩檢經費累計達141.74億元(詳表2)，111年度編列26.38億元；就4項癌症篩檢率分析，子宮頸癌104至108年篩檢率皆超過5成，惟呈現逐年遞減趨勢，其餘3項篩檢率大約4成，而109年4項癌症篩檢率皆下降(詳表3)，據該署說明係受COVID-19疫情影響，導致篩檢服務量減少。

表2 四癌篩檢經費明細表 單位：新台幣億元

年度

乳癌

大腸癌

口腔癌

子宮頸癌

小計

104

9.51

2.47

1.34

9.02

22.34

105

10.11

3.03

1.42

9.31

23.87

106

10.72

2.75

1.11

9.02

23.60

107

11.20

2.89

1.13

9.67

24.89

108

11.33

2.97

0.93

9.16

24.39

109

10.20

2.81

0.71

8.61

22.33

合計

63.07

16.92

6.64

54.79

141.42

占比

44.60

11.96

4.70

38.74

100.00

說 明:104至109年為決算數。

資料來源:整理自國健署問卷資料。

表3 癌症篩檢率統計表 單位：%

項目

104年

105年

106年

107年

108年

109年

子宮頸癌篩檢率

56.0

55.2

54.9

54.5

54.3

53.2

乳癌篩檢率

39.5

39.3

39.9

39.9

40.0

38.0

大腸癌篩檢率

42.0

40.7

41.0

40.8

40.9

37.7

口腔癌篩檢率

55.0

56.0

52.0

42.0

42.0

-（說明）

說明：1.篩檢率=篩檢人數(以預防保健服務量計算，含自費)÷合格人口數(以12月計算)(100%。

2.口腔癌篩檢係以具菸檳行為之民眾為篩檢對象，然菸檳行為會改變導致篩檢率變動，故國健署改以篩檢服務量為評量指標。

資料來源:整理自國健署問卷資料。

(二)部分癌症篩檢陽性個案追蹤率仍待提升，以利民眾於癌症前期病變或早期即獲得診斷

癌症篩檢陽性個案能獲得適當之確診和治療，乃決定篩檢計畫成功關鍵，第4期國家癌症防治計畫將癌症篩檢陽性個案追蹤率目標設定為85%以上，以近3年(107及109年)陽性個案追蹤率分析，其中大腸癌7成多，口腔癌約8成左右(詳表4)，均未達成預定目標值；另癌症過早死亡機率預計於112年下降至6.24%，105至108年分別較上一年降低0.15、0.16、0.04及0個百分點，惟108年實際值7.39%(詳表5)，與目標值6.24%差距仍達1.15個百分點，尚有積極改善之空間。是以，為有效降低癌症過早死亡機率，允宜積極提升癌症篩檢服務量及陽性個案追蹤率，以利民眾於癌症前期病變或早期即獲得診斷，俾利經適當治療而提升存活率。

表4 癌症篩檢陽性個案追蹤率

年度及癌篩項目

乳癌篩檢陽性個案追蹤率

子宮頸癌篩檢陽性個案追蹤率

大腸癌篩檢陽性個案追蹤率

口腔癌篩檢陽性個案追蹤率

107年

92.3%

94.0%

75.2%

79.4%

108年

92.3%

93.9%

76.1%

82.3%

109年

92.9%

90.8%

76.9%

81.0%

說 明：陽性個案追蹤完成數÷陽性個案數。

資料來源:整理自國健署公布之癌症篩檢陽性個案追蹤率統計表。

表5 我國癌症過早死亡機率實際值

指標

2010年實際值(基準)

2015年 實際值

2016年 實際值

2017年 實際值

2018年 實際值

2019年 實際值

國人癌症過早死亡機率

7.97%

7.74%

7.59%

7.43%

7.39%

7.39%

說 明：小於70歲因該疾病死亡人數÷任何年齡因該病死亡人數。

資料來源:整理自國健署提供之問卷資料。

綜上，71年起癌症即高居我國十大死因之首位，除嚴重影響病患及家人生活品質外，亦造成龐大之醫療支出，允宜強化癌症防治成效追蹤、提升癌症篩檢服務量及陽性追蹤率，俾降低癌症對國人健康之威脅。