生產事故救濟基金於106年度設置,係辦理生產事故救濟條例所定之救濟業務,並提升醫療與助產機構之風險管控品質機制。111年度預算案基金來源2億8,324萬元,基金用途3億1,268萬元,基金來源用途相抵後短絀2,944萬元,較110年度預算案短絀減少264萬元,將以期初基金餘額填補。經查:
(一)近3年度生產事故救濟金以孕產婦死亡給付金額居高,109年度因救濟案數增加及救濟給付上限提高,致經費大幅成長
生產事故救濟條例自105年下半年施行,救濟案件所需經費,原由公務預算或其他基金支應,自該基金於成立後,申請救濟案件逐年增加,各年度救濟案件及救濟金額分別為106年211件及9,000萬元、107年度279件及1億5,480萬元、108年度260件及1億4,210萬元。就給付項目分析,近3年度以孕產婦死亡給付金額居高,分別為107年度4,800萬元、108年度4,600萬元及109年度1億1,800萬元,胎兒死亡給付救濟金額居次(詳表1)。
109年度給付金額較上年度成長逾7成,除救濟案數增加外,復因生產事故救濟作業辦法第7條及第9條規定於108年10月4日修正發布,將產婦死亡、產婦及新生兒極重度、重度及中度障礙之救濟給付上限提高,分別自200萬元、150萬元、130萬元及110萬元,調增為400萬元、300萬元、200萬元及150萬元,致109年度經費大幅增加。
表1 生產事故救濟案件統計表 單位:新台幣千元
項目
105年度
106年度
107年度
108年度
109年度
案數
金額
案數
金額
案數
金額
案數
金額
案數
金額
1.孕產婦死亡給付
5
10,000
12
24,000
24
48,000
23
46,000
35
118,000
2-1.胎兒死亡給付
7
2,100
101
30,300
135
40,500
117
35,100
158
47,400
2-2.新生兒死亡給付
8
2,400
50
15,000
37
11,100
36
10,800
47
14,100
3.極重度障礙給付
0
0
2
3,000
9
12,500
5
7,500
9
21,000
4.重度障礙給付
0
0
1
1,300
12
14,800
13
16,100
12
20,500
5.中度障礙給付
0
0
0
0
8
8,800
9
9,900
16
19,800
6.子宮切除致喪失生殖機能給付
4
1,400
45
16,400
54
19,100
57
16,700
60
6,800
合計
24
15,900
211
90,000
279
154,800
260
142,100
337
247,600
說 明: 以實際撥款年度計算數量及金額。
資料來源:生產事故救濟基金。
(二)109年國內嬰兒及孕產婦死亡率較上年度下降,惟孕產婦死亡率與101至107年相較仍顯偏高,且高齡化生育導致孕產婦生育風險提高,主管機關允宜賡續研謀因應
依衛福部統計資料顯示,109年全台新生兒、活產嬰兒及孕產婦死亡率已較108年下降(詳表2),惟孕產婦死亡率十萬分之十三,仍高於101至107年間死亡率;另2020年版生產事故救濟報告就108年度受理孕產婦死亡案件之孕產婦生產時年齡分析,以36至40歲居冠,有11件(占40.8%),依國健署表示就國際文獻分析,35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產及胎兒染色體異常機會較高;懷孕期間罹患妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等妊娠合併症的風險也會增加。
此外,內政部就108年人口統計資料提出分析,國人平均初婚年齡,女性為30.4歲,而國內女性生育第1胎平均年齡已提高至31歲,其中超過35歲以上者更達23%,顯示出國內婚育年齡往後延遲已形成趨勢。是以,高齡懷孕已成為普遍情形,主管機關允宜強化相關風險管控,並減少產期併發症,俾有效改善國內孕產婦照護環境,及提升孕產婦健康照護,降低孕產婦死亡風險。
表2 新生兒、嬰兒及孕產婦死亡概況統計表
單位:人/每千活產;人/每10萬人
年
新 生 兒
(每千活產)
嬰 兒
(每千活產)
孕 產 婦
(每十萬活產)
合計
(人)
男
(人)
女
(人)
死亡率
(每千活產)
合計
(人)
男
(人)
女
(人)
死亡率
(每千活產)
死亡數(人)
死亡率
(每十萬活產)
101
538
312
226
2.3
860
485
375
3.7
20
8.5
102
459
252
207
2.4
767
426
341
3.9
18
9.2
103
458
258
200
2.2
761
446
315
3.6
14
6.6
104
539
291
248
2.5
881
490
391
4.1
25
11.7
105
505
289
216
2.4
811
439
372
3.9
24
11.6
106
486
267
219
2.5
772
412
360
4.0
19
9.8
107
474
257
217
2.6
752
416
336
4.2
22
12.2
108
413
237
176
2.4
671
379
292
3.8
28
16.0
109
387
210
177
2.4
586
333
253
3.6
21
13.0
說 明:1.新生兒死亡率:1年內出生出生未滿4週嬰兒死亡數÷當年出生之活嬰總數×1,000人。
2.嬰兒死亡率: 1年內未滿1歲即死亡之嬰兒數÷1年內之活產總數 × 1,000人。
3.孕產婦死亡率=(孕產婦死亡數/活產嬰兒數)×100,000人。
資料來源:整理衛福部公布之自各縣市別新生兒、嬰兒及孕產婦死亡概況。
綜上,生產事故救濟基金成立迄今,近3年來孕產婦死亡給付救濟金額居高,且面臨產婦高齡化之發展趨勢,生育風險相對提高,主管機關宜積極研謀具體措施,改善國內孕產婦照護環境,並增進周產期高風險孕產婦健康照護,以有效減少我國孕產婦之死亡率。
(分機:1930 芮家楨)
