退輔會為因應榮家維持基本運作與提供照護服務之人力需求，於111年度於「榮民安養及養護」業務計畫之「基本行政工作維持」分支計畫項下，編列各安養機構勞務外包經費包括警衛、清潔工、水電工、鍋爐工、駕駛及廚工1億837萬5千元，照顧服務員(以下簡稱照服員)及護理人員12億4,251萬元，合計13億5,088萬5千元。惟榮家近年照護人力之量與質均尚有待精進之處，謹敘明如次：
(一)近年榮家就養需求中，養護與失智之比重逐漸增加，對照護人力之需求亦日益殷切
觀察榮家近4(106至109)年度期間床位運用情形，使用安養床人數自106年度之3,979人(占比58.7%)降至109年度之3,802人(占比56.9%)，同期間使用養護床與失智床之合計人數則自2,800人(41.3%)逐年增至2,878人(43.1%)。110年度截至7月底整體實際使用床位資源之住民人數雖較前4年度下滑，其中使用安養床3,599人(占比56%)，使用養護床與失智床之合計人數2,824人(合計占比44%)(詳表1)，惟榮家安養床位與其他類別之床位運用占比調整趨勢並未改變，顯示在收住住民安置需求結構調整下，榮家除持續提供退除役官兵安養照護服務外，亦兼顧失智、失能之養護需求，對於照服員、護理人員等照護人力需求亦隨之提升。
表1 106至110年度(截至7月底)榮家各類床位資源運用概況
單位：床；%
年度
項目
106
107
108
109
110
合計數
占床數
(D)=(A+B+C)
6,779
6,877
6,924
6,680
6,423
占床數比率
(D)/(D)
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
安養床
占床數
(A)
3,979
3,904
3,938
3,802
3,599
占床數比率
(A)/(D)
58.7
56.8
56.9
56.9
56.0
養護床與失智床合計
占床數
(B)+(C)
2,800
2,973
2,986
2,878
2,824
占床數比率
(B+C)/(D)
41.3
43.2
43.1
43.1
44.0
養護床
占床數
(B)
2,305
2,460
2,501
2,383
2,349
占床數比率
(B)/(D)
34.0
35.8
36.1
35.7
36.6
失智床
占床數
(C)
495
513
485
495
475
占床數比率
(C)/(D)
7.3
7.5
7.0
7.4
7.4
說 明：110年度為截至7月底統計資料。
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
(二)106至110年度(截至7月底)期間為應照護人力之需求，榮家整體勞務外包人力運用數成長率達4成8，其中直接照護人力運用數成長逾5成
根據退輔會提供資料，榮家為滿足家區照護人力需求，106至110年度(截至7月底)期間，整體勞務外包人力運用數自106年度之1,662人提高至110年度(截至7月底)2,456人，成長率達4成8，其中因應家區充任照服員之工級人員與編制內護理人員相對不足之人力缺口，透過勞務外包方式加以彌補，致占整體勞務外包人力比率逾8成之直接照護人力(包括照服員與護理人員)運用數，自1,333人增至2,001人，增幅逾5成。
在榮家勞務外包人力經費支用情形方面，自106年度之6億2,152萬9千元增至109年度之10億2,407萬6千元，成長率達64.8%(詳表2)。隨著榮家近年致力於提升照護品質，加以政府相關法令修正後對老人福利機構直接照護人力配置之要求，致對整體勞務外包人力需求大幅增加，連帶使近年相關支出規模不斷擴大。
表2 106至110年度(截至7月底)榮家整體勞務外包人力數及實支經費統計 單位：人；%；新臺幣千元
年度
勞務
外包人力
類別統計
106
107
108
109
110
直接照護人力
照服人員
人數
1,192
1,524
1,580
1,797
1,803
占比
71.7
74.6
72.5
74.0
73.3
護理人員
人數
141
160
189
200
198
占比
8.5
7.8
8.7
8.2
8.1
小計
人數
1,333
1,684
1,769
1,997
2,001
占比
80.2
82.4
81.2
82.3
81.5
其他
人數
329
360
410
431
455
占比
19.8
17.6
18.8
17.8
18.5
合計
人數
1,662
2,044
2,179
2,428
2,456
占比
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
年度整體外包勞務之實支經費數
621,529
799,423
933,364
1,024,076
735,261
說 明：1.110年度為截至7月底統計資料。
2.其他包括警衛、廚工、清潔工、水電工、鍋爐工等人力。
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
(三)截至110年度7月底部分榮家實際運用之直接照護人力數與標準配置人數間尚有落差，又勞務外包之照護人力年資未滿3年者逾半數，且整體榮家之意外事件數並未見減少
儘管榮家近年為配合政府法令及提升服務品質，透過改善勞動條件，積極增補照護人力，惟部分榮家受限於地理區位因素，在招募人力方面存有一定難度。根據退輔會提供資料，整體榮家直接照護人力配置截至110年度7月底，實際配置人數仍較標準配置人數短少109人(包括照服員人力缺口64人，護理人員人力缺口45人)，其中又以屏東榮家36人(包括照服員人力缺口29人，護理人員人力缺口7人)、桃園榮家27人之缺額較多(包括照服員人力缺口23人，護理人員人力缺口4人)(詳表3)，顯示部分榮家在照護人力配置方面尚有改善空間。
表3 截至110年度7月底各榮家直接照護人員配置概況 單位：人
項目
榮家
標準配置人數
實際配置人數
實際與標準配置間之落差
照服員
(A1)
護理
人員
(A2)
直接照護人員(A=
A1+A2)
照服員
(B1)
護理人員
(B2)
直接照護人員(B=
B1+B2)
照服員
(A1-B1)
護理
人員
(A2-B2)
直接照護人員
(A-B)
臺北
161
37
198
159
20
179
2
17
19
板橋
224
39
263
224
29
253
0
10
10
桃園
171
35
206
148
31
179
23
4
27
新竹
102
23
125
102
23
125
0
0
0
彰化
103
27
130
103
23
126
0
4
4
雲林
102
29
131
102
28
130
0
1
1
佳里
96
20
116
96
20
116
0
0
0
白河
81
20
101
81
20
101
0
0
0
臺南
76
18
94
7621
97
0
(3)
(3)
岡山
218
35
253
218
34
252
0
1
1
屏東
144
35
179
115
28
143
29
7
36
花蓮
77
18
95
69
19
88
8
(1)
7
馬蘭
108
25
133
108
24
132
0
1
1
八德
107
16
123
105
14
119
2
2
4
中彰
54
12
66
54
10
64
0
2
2
高雄
83
17
100
83
17
100
0
0
0
合計
1,907
406
2,313
1,843
361
2,204
64
45
109
說 明：1.表列照服員包括領有照服人員訓練證書之工級人員，護理人員包括編制內人員。
2.實際與標準配置間之落差欄位以括弧標示係指實際值較標準值高。
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
榮家照護服務品質之提升，除仰賴充足之人力外，照護人員本身之素質良窳與經驗多寡亦係關鍵因素。根據退輔會提供110年截至7月底資料，所有勞務外包之照護人力均具備相關證照或學歷，惟就衡量經驗多寡之服務年資而言，勞務外包之主要照護人力未滿3年者均逾5成(詳表4)，顯示其有半數以上服務經驗相較不足，此恐不利照護品質之維護及提升。參照近年榮家意外事件統計資料，106至109年度期間，榮家意外事件件數大致介於1,201件與1,408件之間，並未見減少，其中又以跌倒事件居最大宗，占年度意外事件件數比率自106年度之95.8%逐年提高至109年度之98.1%。儘管根據退輔會提供之統計資料顯示，意外事件涉及人次有減少趨勢(詳表5)，惟在整體件數未減少之情況下，反映榮家針對應列入重點照護對象之服務品質尚有精進空間。
表4 110年度截至7月底各榮家勞務外包照服員、護理人員服務年資分布概況 單位：人；%
項目
年資別
勞務外包照服員
勞務外包護理人員
年資別人數
年資別
人數占比
年資別人數
年資別
人數占比
合計
1,803
100.0
198
100.0
未滿3年
913
50.6
110
55.6
3年以上未滿11年
817
45.3
79
39.9
11年以上
73
4.1
9
4.5
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
表5 106至109年度期間榮家意外事件統計 單位：件；%；人次
項目
年度
榮家意外事件發生概況
整體意外
事件件數
(A)
跌倒意外
事件件數
(B)
跌倒意外
事件數占比
(B/A)
整體意外事件涉及人次
106
1,201
1,151
95.8
180
107
1,408
1,375
97.7
124
108
1,216
1,188
97.7
128
109
1,399
1,372
98.1
30
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
綜上，榮家近年隨收容住民需求之改變，對直接照護人力需求亦有增加趨勢，為配合政府法令要求與提升服務品質，面對編制人力不足問題，除透過改善勞動條件外，並藉由勞務外包方式提升服務能量，致相關經費需求居高不下，惟部分榮家實際配置照護人力數與標準配置數之間仍存有落差，又多數外包照護人力相對欠缺經驗，近年榮家意外事件件數並未顯著減少，恐不利照護服務品質之提升。退輔會允宜適時檢討勞務外包人力運用措施，俾精進榮家照護服務工作。