退輔會配合政府推動各項公共衛生政策與推展社區醫療服務，111年度於「榮民醫療照護計畫」項下，編列補助各榮總分院執行公共衛生政策(以下簡稱公衛政策)、各級榮院發展社區醫療服務所需經費分別為2億3,778萬元、1億5,238萬9千元，合計3億9,016萬9千元。有關近年退輔會補助所屬榮民醫療體系推動公衛政策與發展社區醫療服務之概況，謹簡述如後：

(一)榮醫體系推動公衛政策與發展社區醫療服務之依據與目標

根據榮民總醫院組織通則第1條、第2條與榮民總醫院各分院組織準則第1條、第2條規定，退輔會設立榮醫體系之目的除辦理退除役官兵之就醫保健外，亦包括一般民眾之就醫與保健。此外，現行醫院評鑑基準及評量項目第1.1.3條亦規定：「擬定並參與社區健康促進活動」，主要內容係依據社區民眾之需求，訂定社區健康促進年度工作計畫及明確目標，落實執行與定期檢討改善，促進民眾健康。前揭規定反映，當前醫院在國家整體健康促進體系所扮演之角色，已不再侷限於等待有醫療需求之民眾上門求診，而係主動進入民眾生活所處之社區角落，依據民眾對健康之需求，提供相關服務，促進全民健康福祉。國軍官兵在退除役後，亦成為社區居民之一份子，榮醫體系作為國家醫療體系成員之一，在經費需求上接受政府預算挹注，協助政府推動公衛政策與推展社區醫療服務，不僅能照顧昔日軍中袍澤與其眷屬，亦可嘉惠一般民眾，提升公共資金之運用效益。

(二)各級榮院近年推動公衛政策與發展社區醫療服務之項目及成果

根據退輔會之說明，為照顧退除役官兵與其眷屬以及民眾之健康福祉，各級榮院近年積極配合政府推動公衛政策與推展社區健康照護政策，透過結合社區資源，提供衛教、巡迴醫療及義診、居家訪視及延緩失能等保健服務。在具體內容方面，謹分述如次：

1.推動各類疾病防治：針對傳染病之防治方面，辦理傳染病防疫衛教，並配合政府進行疫情監測、稽核等措施；在非傳染病之防治方面，則提供健康飲食、生活化運動、健康體重管理、戒菸治療等服務。

2.促進心理健康與自殺防治：辦理心理健康促進相關宣導，並積極推廣自殺防治守門人訓練課程。

3. 營造健康社區：依健康議題及社區本身的特性，與社區民眾共同討論，以永續營造健康社區。

4.進行健康傳播及行銷：將醫學研究成果以淺顯易懂方式向大眾推廣，培養個人健康知能，並能正確使用各項醫療保健資源。

5. 推動健康促進機構認證：透過各項認證指標之達成，提升服務品質。

因應近期疫情發展，榮醫體系依中央疫情指揮中心指示暫停在社區辦理健康促進活動，原實體活動(如居家醫療)改採諸如視訊、即時通訊軟體群組及電話等方式進行，定期追蹤長者健康狀況及提供照護衛教與諮詢，並錄製相關衛教影片公開於網路社群平臺，提升民眾健康促進知能。另針對有就醫需求之民眾，結合科技提供即時診斷，透過綠色通道協助轉介入院就醫。

在退輔會補助各榮總分院執行公衛政策之經費方面，根據該會提供資料，106至109年度期間補助各榮總分院辦理包括健康體重管理、健康飲食與生活化運動衛教、門診戒菸治療、健康傳播與行銷，以及榮家住民精神評量與自殺防治篩檢等服務，各年度補助實支經費金額與預算數皆相同，除106年度1億1,650萬4千元外，其餘各年度額度均為2億3,778萬元；在同期間各年度服務合計人次介於8萬7千餘人次與12萬7千餘人次(詳表1)。至於在補助各級榮院發展社區醫療服務方面，106至109年度期間補助榮醫體系辦理社區健康講座與諮詢、預防保健、居家訪視、巡迴醫療與義診等服務，各年度補助實支經費金額亦皆與預算數相同，除106年度1億901萬8千元外，其餘各年度均為1億5,238萬9千元；同期間各年度服務合計人次介於93萬3千餘人次與107萬6千餘人次(詳表2)。

表1 退輔會106至109年度期間補助各榮總分院執行公衛政策經費與成果統計 單位：新臺幣萬元；人次

年度

項目

106

107

108

109

年度補助

實支經費

(A)

11,650

23,778

23,778

23,778

服務項目及成果

服務合計人次

(B)

100,199

87,320

105,956

127,443

健康體重管理服務人次

9,936

7,911

11,084

10,220

健康飲食衛教服務人次

14,461

11,607

12,939

11,019

生活化運動衛教服務人次

17,412

10,694

15,613

23,020

門診戒菸治療服務人次

2,734

5,297

4,934

3,602

健康傳播與行銷服務人次

29,388

25,514

35,377

56,962

榮家住民精神評量及自殺防治篩檢服務人次

26,268

26,297

26,009

22,620

補助經費效益

(B/A)

8.6

3.7

4.5

5.4

資料來源：退輔會提供，本報告整理。

表2 退輔會106至109年度期間補助各級榮院發展社區醫療服務經費與成果統計 單位：新臺幣萬元；人次

年度

項目

106

107

108

109

年度補助

實支經費

(A)

10,902

15,239

15,239

15,239

服務項目及成果

服務合計人次

(B)

933,372

994,115

1,076,620

1,017,400

健康講座與諮詢服務人次

448,666

502,836

550,667

490,260

預防保健服務人次

236,124

229,729

241,113

308,728

居家訪視服務人次

31,250

39,248

43,630

40,230

巡迴醫療及義診等服務人次

217,332

222,302

241,210

178,182

補助經費效益

(B/A)

85.6

65.2

70.6

66.8

資料來源：退輔會提供，本報告整理。

(三)榮醫體系近年推動公衛政策與發展社區醫療服務雖已有相當成果，惟補助經費之運用效益似未見顯著提升

自前揭退輔會補助榮醫體系辦理公衛政策與社區醫療服務之成果統計可悉，近年整體服務人次雖有增加趨勢，惟在補助經費之運用效益方面，公衛政策部分，107至109年度之間每投入萬元補助所對應之服務人次雖由3.7人增至5.4人，惟仍不及106年度之8.6人次；社區醫療服務方面，107至109年度之間每投入萬元補助所對應之服務人次大抵介於65.2人次與70.6人次之間，惟亦不及106年度之85.6人次，反映相關補助經費之運用效益似未見顯著提升。

綜上，退輔會近年各年度補助榮醫體系推展公衛政策及社區醫療服務之經費實支數均逾億元，相關服務項目之整體服務人次雖有增加，惟經費運用效益並未顯著提升，允宜審酌問題癥結並妥謀善策，俾嘉惠更多民眾。