中央健康保險署111年度預算案於「健保業務」項下之「健保業務」編列23億6萬6千元，支應辦理健保相關管理、監理及財務等業務所需經費。經查：
(一)我國健保制度在84年間開辦後，曾數次調升費率，並建立財務收支連動機制，期解決健保財務問題
我國健保制度自84年3月1日開辦後，曾於91年9月及99年4月調升費率，先由4.25%調為4.55%、再調升至5.17%，主因為醫療費用快速成長，保險費收入不足以支應所致；以99年4月為例，費率調升前之累計短絀達600餘億元，於費率調升後之101年2月健保財務即產生結餘。
嗣後衛福部推動二代健保改革，全民健康保險法(以下稱健保法)於100年1月26日修正公布，並自102年1月1日起實施保費新制，因擴大費基收繳補充保險費及政府總負擔比率提高等財源挹注，財務明顯改善，且該部全民健康保險會於104年11月20日決議訂定「健保財務平衡及收支連動機制」(以下稱健保連動機制)，確保健保財務之長期穩定，於105年1月1日將保險費費率由4.91%降至4.69%，補充保險費費率連動由2%調整為1.91%。惟106年起健保收支淨短絀數逐年擴增，為避免健保財務缺口持續擴大，依全民健康保險法第24條規定，自110年1月1日起，一般保險費費率調整為5.17%，補充保險費費率依法連動調整至2.11%。
(二)以健保連動機制推估，111年費率須調升至5.76%，並於114年再次調升，在健保財務收支持續短絀下，恐對健保之永續經營產生負面影響
據中央健保署提供以全民健康保險會研訂之健保連動機制推估(詳表1)，110年維持現行保險費率5.17%，111年至113年調升至5.76%，114年須調升至6.22%，將超過法定上限6%。衡酌健保費率對財務健全影響重大且事涉全民負擔，中央健保署允宜周延審慎研擬相關政策，並及早妥謀因應。
表1 依健保連動機制推估110年至114年財務收支預估表
單位：新臺幣億元、月
項目
110年
111年
112年
113年
114年
一般保險費率
5.17%
5.76%
5.76%
5.76%
6.00%
補充保險費率
2.11%
2.35%
2.35%
2.35%
2.45%
保險收入
7,015
7,918
8,043
8,160
8,597
保險成本
7,255
7,579
7,897
8,257
8,642
當年收支餘絀
-241
339
146
-98
-45
累計餘絀
851
1,190
1,336
1,239
1,194
約當保險支出月數
1.41
1.88
2.03
1.80
1.66
說 明：110年依醫療給付費用總額協定成長率4.107%，111年費率須調升為5.76%，依機制預估114年須調升為6.22%，超過法定上限6%，故以6%計算。
資料來源：中央健保署。
由歷年健保安全準備餘額資料觀之(詳表2)，健保於84年開辦初期，全年度安全準備餘額約522.23億元，於91年底大幅滑落至86.63億元，98年底出現短絀582.24億元，近年雖已數次調升健保費率，惟據中央健保署推估110年底健保收支仍持續短絀，且攀升至241億元(詳表1)，在健保財務收支短絀下，恐侵蝕安全準備，對健保永續經營產生負面影響。
表2 歷年健保安全準備餘額概況表 單位：新臺幣億元
項目
84年6月底
85年6月底
91年底
98年底
101年底
103年底
餘額
173.07
522.23
86.63
-582.24
210.01
1,259.76
項目
104年底
105年底
106年底
107年底
108年底
109年底
餘額
2,288.71
2,474.28
2,375.88
2,109.40
1,767.43
1,091.36
說 明：因88年度以前會計年度之期間為上年度7月1日至該年度6月30日，經88年下半年及89年度調整後，90年度以後為歷年制資料來源：整理自中央健保署歷年公告之健保安全準備提列情形表(依權責發生基礎)。
綜上，健保乃國人健康照護之防護網，須有利於永續經營之財務規劃，依中央健康保險署以健保連動機制推估，保險費率須於111年再調升為5.76%，以維財務健全。復受到未來人口高齡化及醫療科技進步等影響，健保財務缺口恐持續擴大，亟待賡續檢討及確保長期財務之穩健運作，俾利健保永續經營。