榮民醫療作業基金111年度預算案編列「一般護理之家」業務收入8億3,258萬2千元,業務成本與費用7億5,212萬9千元,預計業務賸餘8,045萬3千元,較110年度預算案之5,512萬3千元增加2,533萬元(增幅45.95%);另編列「精神護理之家」業務收入3億4,697萬1千元,業務成本與費用3億8,384萬3千元,預計業務短絀3,687萬2千元,較110年度預計之業務短絀數3,172萬2千元增加515萬元(增幅16.23%)。為擴大長照服務資源並提升病患生活品質,該基金於所屬分院設有一般護理之家及精神護理之家,然近年部分分院附設護理之家有占床率持續下滑之情事。經查:
(一)為因應人口老化問題,榮民醫療作業基金所屬部分分院設有護理之家,推動老人健康照護
據國家發展委員會於109年8月所做「中華民國人口推估(2020至2070年)」報告指出,我國已於1993年邁入高齡化社會(老年人口占總人口比率超過7%,以下括號所述比率意同),並於2018年成為高齡社會(超過14%),預估將於2025年成為超高齡社會(超過20%),且高齡化程度將持續增加,2020年65歲以上老年人口所占比率為16%,至2040年將上升至30.2%,2070年則持續增加至41.6%,且其中超過四分之一為85歲以上之超高齡老人。人口高齡化結果使得每百位青壯年人口需扶養之依賴人口數將由2020年之40 人,增加至2070年之102人,超過青壯年自身人數。扶養比上升之主要原因為扶老負擔快速增加,2020年每4.5位青壯年人口扶養1位老年人口,至2070年降為每1.2位青壯年人口即需扶養1位老年人口。
人口老化為目前許多國家面臨之嚴重社會經濟問題,為推動老人健康照護,榮民醫療作業基金所屬部分分院設有護理之家,期能減輕失能老人家屬或照顧者負擔,或延緩病患失能狀況惡化,提升病患生活品質。又該基金所屬醫院附設之護理之家分為一般護理之家及精神護理之家,截至110年8月底止,計有臺北榮總桃園、新竹、蘇澳、員山分院、臺中榮總鳳林、埔里、嘉義、灣橋分院、高雄榮總臺南及屏東分院等10個分院設有一般護理之家,另臺北榮總新竹、蘇澳、玉里分院、臺中榮總埔里、嘉義分院、高雄榮總臺南及屏東分院等7個分院設有精神護理之家。
(二)近年來部分醫院所設護理之家營運結果,占床率有逐漸下滑趨勢,容待檢討改善
據該基金提供105年度至111年度各醫院所設護理之家床位使用情形,105年度至109年度平均占床率未達8成者僅有臺北榮總玉里分院及臺中榮總埔里分院之精神護理之家,分別為76.3%及76.2%,餘平均占床率在一般護理之家係介於81.6%至96.3%之間,精神護理之家則介於84.1%至98%之間。惟其中有部分護理之家106年度至109年度營運結果,占床率呈逐年下滑趨勢,在一般護理之家方面,臺北榮總新竹分院及臺中榮總埔里分院分別從106年度之92.5%及94.9%逐年下滑至109年度之80.3%及74.5%、臺中榮總嘉義分院及灣橋分院106年度占床率皆為100%,然分別逐年下滑至109年度之85.8%及85.1%;精神護理之家方面,臺中榮總嘉義分院及高雄榮總臺南分院分別從106年度之100%及97.8%逐年下滑至109年度之95.5%及94.6%(詳表1),允待注意其占床率是否續有降低現象。
至110年度截至7月底止占床率低於前5個(105-109)年度平均占床率者,在一般護理之家計有臺北榮總桃園分院、新竹分院、蘇澳分院、員山分院、臺中榮總嘉義分院、灣橋分院及高雄榮總臺南分院等7家醫院,在精神護理之家則有臺北榮總蘇澳分院及高雄榮總臺南分院等2家醫院(詳表1)。
表1 榮民醫療作業基金所屬各醫院附設護理之家占床率概況表 單位:%
護理之家種類
醫院名稱
105
年度
106
年度
107
年度
108
年度
109
年度
105年度至109年度平均
110
年度
一般護理之家
臺北榮總
桃園
98.0
80.8
76.1
78.5
82.9
83.3
71.6
新竹
81.7
92.5
91.1
88.0
80.3
86.7
74.5
蘇澳
98.0
94.9
93.8
89.7
91.2
93.5
90.2
員山
100.0
100.0
95.8
90.0
95.7
96.3
93.7
鳳林
-
-
-
72.7
94.7
83.7
88.6
臺中榮總
埔里
73.5
94.9
87.0
78.2
74.5
81.6
83.2
嘉義
94.7
100.0
99.8
97.8
85.8
95.6
84.7
灣橋
92.0
100.0
100.0
100.0
85.1
95.4
77.4
高雄榮總
臺南
98.9
98.9
96.8
84.3
86.8
93.1
83.1
屏東
95.0
89.0
88.2
76.7
72.4
84.3
89.8
精神護理之家
臺北榮總
新竹
-
-
-
81.5
86.8
84.1
84.8
蘇澳
100.0
98.0
98.4
96.2
97.5
98.0
95.8
玉里
43.9
97.6
73.2
74.3
92.5
76.3
98.8
臺中榮總
埔里
-
-
-
77.5
74.9
76.2
85.2
嘉義
88.6
100.0
98.4
97.2
95.5
95.9
98.4
高雄榮總
臺南
100.0
97.8
97.6
96.7
94.6
97.3
90.1
屏東
100.0
100.0
100.0
100.0
81.2
96.2
-
說 明:1.110年度係為截至8月底止之實際情形。
2.臺北榮總鳳林醫院之一般護理之家於105年度至107年度停業、臺北榮總新竹分院之精神護理之家於108年6月4日開業、臺中榮總埔里醫院之精神護理之家於108年5月10日開業,另高雄榮總屏東分院之精神護理之家於110年度歇業。
資料來源:榮民醫療作業基金。
綜上,面臨我國人口逐漸老化問題,榮民醫療作業基金所屬部分分院設有護理之家,期能減輕失能老人家屬或照顧者負擔,或延緩病患失能狀況惡化,提升病患生活品質。然近年來營運結果部分醫院占床率有逐年下滑情形,允宜研謀善策,以達其設置目的。
