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近年我國推動國民健康促進政策成效之探討

一、從總服務人次觀察,近年我國預防保健主軸已從婦幼及生育保健,轉向兒童及青少年,惟經費仍以成人及中老年居冠

依世界衛生組織(World Health Organization,WHO)2012年報告指出,4大非傳染病(癌症、糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸道疾病)約占全球死亡人數68%,臺灣則近8成,衛福部爰推動非傳染病防治,並辦理婦幼及生育、兒童及青少年、成人及中老年之預防保健、菸品及檳榔等健康危害防制工作,以協助民眾實踐健康生活。茲說明辦理情形如下:

(一)預防保健於99年度擴大癌篩;102年度新增孕婦衛教;102及103年度擴大兒童塗氟、新增衛教及臼齒窩溝封填等項目

我國預防保健服務可分為婦幼與生育、兒童及青少年、成人及中老年保健及四癌篩檢等範疇,其中95年度至100年度期間,除99年度擴大四癌篩檢(子宮頸抹片檢查、乳房X光攝影檢查、定量免疫法糞便潛血檢查及口腔黏膜檢查)、低收入戶孕婦乙型鏈球菌篩檢外,多屬微調,101年起陸續於兒童及青少年保健領域,新增新生兒聽力篩檢、擴大兒童塗氟適用範圍、提供兒童衛教及臼齒窩溝封填;103年度起婦幼及生育領域新增先天性畸形篩檢及孕婦產前衛教;至於成人預防保健除擴大四癌癌篩外,健檢項目未有變動(詳附表1)。

附表1:95年度至106年度預防保健服務(未含癌篩)項目簡表

年度

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

10次產檢

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

孕婦乙型鏈球菌

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

先天性畸形篩檢

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

孕婦產前衛教

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

7歲以下預防保健

(數字為總次數)

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

9次

7次

兒童牙齒塗氟

(數字為歲數)

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

(5歲以下)

<6歲兒童及<12歲弱勢兒童

聽力篩檢

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

兒童衛教

(歲以下/總次數)

ˇ(1/2)

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

(7/7)

臼齒窩溝封填

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

40歲以上未滿65歲,每3年補助1次

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ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

ˇ

65歲以上每年補助1次

小兒麻痺且35歲以上者,

每年補助1次

55歲以上原住民每年補助1次

※註:1.資料來源:衛福部提供,本研究製表。

2.兒童7歲以下預防保健,95年度至98年度係9次,99年度簡併為7次。

(二)預防保健總服務人數早期以婦幼生育最高,近期則以兒童青少年居冠

以總服務人次觀察(詳附圖1),近10年我國預防保健領域總服務人次(未含癌篩),101年度以婦幼及生育保健為主,自102年度起則以兒童及青少年居冠。主要係102年度起提供兒童衛教及擴大兒童牙齒保健,致當年度兒青總服務人次超過210萬人,為預防保健領域占比最高族群,另105年度達384萬餘人,更遠超過婦幼之271萬餘人,顯示政府對兒青健康之重視。

附圖1:95年度至105年度各族群預防保健總服務人數表(未含癌篩)

※註:1.資料來源,衛生福利部,本研究繪圖。

2.105年度成人及中老年保健迄106年10月方有統計資料,爰未計列。

(三)預防保健經費以成人及中老年居冠,另總預防保健及癌篩經費從99年度之43億餘元增至105年度之52億餘元,成長20%

我國預防保健總服務人次雖以兒青居冠,惟經費仍以成人及中老年族群最高,105年度成人及中老年10.9億餘元,高於兒青之10.2億餘元及婦幼生育之8.5億餘元(詳附表2)。倘再考量癌症篩檢,99年度預防保健及癌篩合計43.8億元,105年度已增加至52.37億餘元,增幅達20%。又105年度癌篩達22.71億元,遠高於兒青預防保健之10.21億元,且癌篩經費將隨人口高齡化而增加。

附表2:我國各族群預防保健及癌症篩檢經費簡表 單位:新臺幣百萬元

年度

編列單位

預防保健經費

四癌篩檢經費

合計

婦幼生育

兒童青少年

成人及中老年

小計

95

合計

716

374

970

2,060

-

96

合計

751

474

1,746

2,971

-

97

合計

720

457

1,548

2,725

-

98

合計

709

439

1,561

2,709

-

99

合計(公務及基金)

709

439

1,562

2,710

1,670

4,380

100

公務(A)

605

380

1,829*

2,814

基金(B)

1

-

-

1

合計(A+B)

606

380

1,829

2,816

1,560

4,376

101

公務(A)

574

361

1,739*

2,673

基金(B)

68

118

-

186

合計(A+B)

641

479

1,739

2,859

1,974

4,833

102

公務(A)

574

365

1,767*

2,705

基金(B)

80

227

-

306

合計(A+B)

653

591

1,767

3,011

2,075

5,086

103

公務(A)

724

768

1,218*

2,709

-

2,709

基金(B)

169

165

-

334

2,224

2,558

合計(A+B)

893

933

1,218

3,043

2,224

5,267

104

公務(A)

757

767

1,183*

2,707

-

2,707

基金(B)

196

338

-

534

2,244

2,778

合計(A+B)

953

1,105

1,183

3,240

2,244

5,484

105

公務(A)

664

686

1,090*

2,440

-

2,440

基金(B)

191

335

-

526

2,271

2,797

合計(A+B)

855

1,021

1,090

2,966

2,271

5,237106

公務(A)

598

616

974

2,187

-

-

基金(B)

251

322

-

572

-

-

合計(A+B)

848

937

974

2,759

-

-

合計

公務(A)

8,101

6,126

17,187

31,410

基金(B)

956

1,505

-

2,459

小計(A+B)

9,054

7,629

17,187

33,869

※註:1.資料來源,衛福部提供。

2.註記*經費含賸餘款流用數。99年度婦幼生育保健於基金動支3萬1千

元,因未及百萬元而未計列。95年度至104年度為決算審定數。105年

度為自編決算數,106年度為法定預算數。

3.本表因百萬元以下四捨五入,存有尾差。