人類免疫缺乏病毒傳染(愛滋病)之防治預算及執行績效之探討

• 壹、前言

• 貳、我國人類免疫缺乏病毒傳染(愛滋病)防治現況與預算配置

  • 一、人類免疫缺乏病毒傳染(愛滋病)之防治
    • (一)依危險因子檢視我國人類免疫缺乏病毒主要傳染情況
    • (二)具空窗期與潛伏期使防治不易，致染病人數日漸增加，由政府及全民健保基金支應鉅額醫療費用
  • 二、法律規範中央政府公務預算及健保須負擔之費用
  • 三、愛滋防治第1期至第4期計畫辦理重點及經費概況
  • 四、愛滋防治第5期與第6期計畫辦理背景、重點及預算配置情形
  • 五、世界衛生組織等提出之防治愛滋病毒傳染之國家策略方向及重點
  • 六、建立良好整體防治環境，須賴中央與地方政府及民間積極合作辦理
  • 一、主要執行成效之檢討
    • (一)於全球年度染患新增數減少趨勢下，我國近年愛滋病新增案例仍呈增加，防治成效不足主因係未能管控男男間不安全性行為疫情，應予改善
    • (二)第3期至第5期計畫之部分績效指標達成情形欠佳，另第6期防治計畫目標設置欠妥，不利課責，宜予檢討
    • (三)延遲診斷患者占比偏高，顯示相關宣導及篩檢業務尚應加強
    • (四)女性感染者發現時，常已成AIDS患者，宜檢討改善，俾保障婦幼及弱勢權益
  • 二、醫療防治問題
    • (一)我國HIV感染年齡偏向青壯年且近年愈呈年輕化，相對將增加政府等醫療支出
    • (二)對非本國籍者之愛滋防治工作於104年修法後產生系統性變革，亟須積極管理
    • (三)減少注射藥癮患者人數，雖因減害計畫而初具成效，惟上游施用人口未減、下游應用針具情況減少，顯示防治警訊，應避免疫情反彈
    • (四)我國社會尚非對愛滋病無歧視環境，影響接受篩檢及醫療意願
    • (五)感染者日趨老化，然照護工作辦理不足，成為未來的隱憂
  • 三、財務問題
    • (一)染病人數逐年累增，疾管署應負擔經費日增，致年度預算不敷支應愛滋醫療費用
    • (二)疾管署之健保欠費逐年增加，至105年底業超逾百億元，影響健保財務之健全
    • (三)疾管署103年度以前未還健保之欠款達63億餘元，惟延宕還款，復未給付全民健保基金欠款利息，造成健保財務負擔，欠缺合理性
    • (四)未來相關防治業務與經費將大幅增加，財源籌措係要務之一
  • 四、協力合作問題
    • (一)教育宣導為相關防治工作之法定事項，亦為預防工作之堅實基礎，惟辦理績效欠佳，亟待改善
    • (二)地方政府未能妥編相關防疫經費，多數仰賴中央政府之補助，且中央補助日減，致協力辦理成效欠佳，亟待檢討改善

• 肆、結論與建議

  • 一、參酌聯合國愛滋防治計畫2020年目標，設置分年防治目標，並針對我國集中感染環境設置相關管控目標，俾有效督考成效
  • 二、允宜積極籌措經費，平等給付，以避免加重健保財務及政府之利息負擔，並利於防疫
  • 三、為增篩檢成效，宜應用網絡有效宣導及辦理服務、增加醫療可近性、加強匿名篩檢與自我篩檢等，以利早期發現並治療
  • 四、允宜對非本國籍感染者之防治業務，提出完善管理方案，並加強協力辦理
  • 五、因應環境之變遷，允應規劃適應環境之防治方案及加強協力辦理，並予問責，檢討協力重點有補捐助、委辦及教育宣導等業務績效
  • 六、依國際趨勢善加結合相關資料庫，並即時管控資訊，以增防治績效

• 參考文獻

• 附件