近年我國推動國民健康促進政策成效之探討

• 壹、前言

• 貳、我國國民健康促進政策歷程及重要措施

  • 一、從總服務人次觀察，近年我國預防保健主軸已從婦幼及生育保健，轉向兒童及青少年，惟經費仍以成人及中老年居冠
  • 二、癌症防治之現況及成果
  • 三、減少菸、酒、不健康飲食及身體活動不足等危險因子及成效

• 參、國民健康促進政策之預算編列及財源問題

  • 一、因公務預算編列不足，致計畫屢從公務預算移由基金預算支應
  • 二、因應長照2.0而調高菸稅，恐抑制菸品消費致菸捐大減，造成以菸捐為主要財源之癌症篩檢或其他預防保健業務難以順利推動之虞
  • 三、97年度起預防保健公務預算即編列不足，致積欠健保鉅額款項

• 肆、我國國民健康促進政策成效之探討

  • 一、政府雖投入鉅資防癌，惟整體癌症標準化發生率不減反增，其中大腸癌、乳癌及口腔癌發生率增幅偏高，且後2者死亡率攀升，尚待改善
  • 二、國民健康促進之推動雖遍及全國，惟三高疾病死亡率存有城鄉差距，以花東等縣市較高
  • 三、既有預防保健及癌篩支出未因改隸機關(基金)而巨幅成長，惟整體經費卻因新增服務而提高，且新增服務由基金負擔，恐影響基金之財務健全
  • 四、國民健康不平等現象如高嬰兒死亡率及兒童肥胖者之母親學歷或所得較低；高吸菸率、飲酒率及肥胖者之學歷較低；高所得及都會區之長壽者多，允宜探究其原因及關聯，妥為因應
  • 五、兒童肥胖、齲齒及近視問題未見改善，成人及中老年則有三高盛行率攀升、過重與肥胖率增加、運動不足及吸菸率上升等問題，允宜檢討改善
  • 六、菸稅調高將抑制菸品消費而造成菸捐銳減，惟菸捐為3大基金主要財源，倘財源不足，恐需視整體資源排列優先順序，擇要辦理

• 伍、結論與建議

  • 一、癌症防治宜針對死亡率及發生率攀升之疾病別研謀對策，俾降低國人健康威脅
  • 二、宜針對三高疾病死亡率之城鄉差距，研擬改善策略，以降低健康不平等
  • 三、預防保健及癌症篩檢等國民健康促進經費，宜審酌整體資源妥適編列，俾維政策之永續
  • 四、宜正視國民健康不平等之現象暨其關聯，並規劃改善，以增進各族群之健康平等
  • 五、宜改善兒青之齲齒、近視問題，並降低成人及中老年之三高盛行率、運動量不足及吸菸率提高問題，俾達促進分眾健康之效果
  • 六、菸捐銳減恐難充分挹注基金財源，宜預為周妥規劃，俾發揮推動國民健康促進政策最大效益

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