我國於97年度投入27億餘元辦理預防保健，99年度起擴大四癌篩檢後，國人預防保健及癌篩經費已從99年度之43億餘元成長至105年度之52億餘元(詳第3頁附表2)，增幅20%。經查：

(一)癌篩所需經費因國健署公務預算不足而改列基金，雖未放寬篩檢對象，惟未來恐因人口老化致受檢者增加、總經費攀升

預防保健自97年度起原列預算已不敷實需，國健署為避免公務預算撥補健保不足數擴大，將部分計畫改由基金辦理。至於改納基金後是否增加預算規模，以經費較高之子宮頸及乳癌篩檢為例，該二項篩檢經費雖微幅成長，例如子宮頸癌篩檢從102年度公務預算之8.83億元，至103年度改列於菸害基金後為8.95億元，僅微增；而乳癌篩檢102年度係公務、基金預算共同負擔總經費8.54億元、103年度全數由菸害基金負擔後為9.19億元(詳第16頁附表8)，雖增加7.6%，惟篩檢及給付標準未變，爰經費成長應係受檢者增加所致(102年度69萬人，103年度80萬人)，故未來恐因人口老化而加重經費負擔。

此外，原編列於國健署公務預算之兒童牙齒塗氟，雖於104年度改列於心口司公務預算，惟補助標準及適用對象不變，爰104年度公務預算負擔兒青預防保健7.67億元與103年度7.68億元相當(詳第3頁附表2)。

(二)97年度起預防保健公務預算即編列不足，致迄今累積健保基金鉅額欠款

國健署自95年度陸續承接預防保健業務後，即委託健保基金辦理預防保健之申報、審查及核付事宜，並由健保基金每半年結報費用。惟國健署多未於當年足額撥付，97年底即短撥健保基金1.4億元，迄104年度累積短撥數高達24億元(詳第13頁附表6)，超過106年度預防保健經費27億餘元之8成。

國健署依行政院函示預防保健服務以前年度撥付不足，檢討由菸害防制及衛生保健基金支應之處理原則，自106年度起分年編列攤還歷年不足額，106年度業編列4.8億餘元，並規劃於107年度全數清償。然國健署雖累積健保基金巨額欠款，卻新增多項服務，如擴大四癌篩檢、低收入戶孕婦乙型鏈球菌檢查、新生兒聽力篩檢、兒童衛教、擴大兒童牙齒塗氟及臼齒窩溝封填等，導致支出不斷膨脹。況低收入戶孕婦乙型鏈球菌篩檢、新生兒聽力篩檢、擴大兒童牙齒塗氟及臼齒窩溝封填等均由菸害基金支應，恐影響該基金之財務健全。

(三)非營業基金審查密度低於公務預算，恐弱化監督機制

就預算審議而言，公務預算審議涵蓋歲出規模、預算餘絀、計畫績效等，非營業基金則以基金運用計畫為主，後者較為寬鬆，故將公務預算改編作業基金恐有規避審議及監督之嫌。況同一檢查項目分由公務或基金支應預算之一部，恐易因預算編列未能單一化，而未能顯示支出全貌，不利管控整體預算規模，亦難掌握長期變動趨勢。例如99年度起大腸癌篩檢經費由菸害基金負擔，由於102年6月1日起放寬篩檢年齡，103年大腸癌篩檢經費2.72億元已較102年度之1.95億元增加39%，且103年度以後篩檢經費均較102年度增加0.5億元以上(詳第16頁附表8)。

綜上，部分預防保健業務因公務預算編列不足，為避免公務預算撥補健保不足數擴大，而將計畫改由基金負擔，惟基金預算審議較公務預算寬鬆，恐有規避審議及監督之嫌。衛福部允宜積極償還欠款，並考量整體財務負擔合理配置預防保健及癌篩經費，以兼顧國人健康及基金財務之健全。