近年我國投入鉅額經費推動國民健康促進政策,國人平均壽命雖從93年度之77.5歲提升至104年度之80.2歲,惟依衛福部106年3月公布之臺灣健康不平等報告(Health inequalities in Taiwan),我國各族群健康不平等現象依舊。經查:
(一)嬰兒死亡率及兒童肥胖率較低者,其母親學歷及所得較高;另高所得家庭之兒童交通事故死亡率亦較低
我國健康不平等現象報告指出,臺灣嬰兒死亡率與母親教育程度及家庭所得有關,2004年至2006年母親具高中以上學歷者其嬰兒死亡率較母親學歷為國中以下者低50%,2008年至2010年差距更擴大為80%(詳附圖7)。此外,所得最低20%家庭階層之嬰兒死亡率(含足月及早產),亦高於所得最高20%階層。
我國15歲以下兒童交通死亡率,不論步行、騎乘自行車或汽車,所得較高家庭之死亡率均低於所得較低家庭(詳附圖8)。此外,學童肥胖則與母親教育程度有關。依2009年資料,12歲以下學童之母親具高中以上學歷者,其子女肥胖率25%,而母親學歷未達高中者,學童肥胖率達31%。
附圖7:我國嬰兒死亡率與母親教育程度之關聯
※註:1.資料來源,臺灣健康不平等報告(Health inequalities in Taiwan)。
附圖8:兒童道路交通死亡率與家庭所得(五分位數)之關聯
※註:1.資料來源,臺灣健康不平等報告(Health inequalities in Taiwan)。
(二)所得較高階層及都會區居民,其平均壽命較高
不論男女,所得愈高階層之平均壽命均高於所得較低階層。以所得五分位觀察,2001年至2010年,最富有階層男性之平均壽命較最貧窮階層男性多6.4年,而最富有族群女性之均壽僅較最貧窮族群女性多3.5年。在各所得階層,女性均壽均高於男性,以2006年至2010年為例,所得最低階層女性之平均壽命為80歲,仍較所得最高階層男性均壽78歲,高出2年。另都會區男性較非都會區男性多3.3年均壽,女性則多1.5年。
(三)健康不平等行為因子如吸菸、飲酒及肥胖,低學歷者占比高
2013年成年男、女吸菸率分別為32.5%及3.3%。2012年國中以下學歷者吸菸率52.2%,為大學以上學歷者吸菸率23.5%之2倍。復按統計資料,2004年至2012年間,1955年以後出生之男性不論其教育程度,吸菸率均高於該年以前出生之男性,且1955年後出生男性學歷愈高者吸菸率愈低(詳附圖9)。不論教育程度,男性嗜酒成癮率均高於女性,國小以下學歷男性為女性之5.9倍,高中學歷男性為女性之15.6倍(詳附圖10)。
附圖9:1955年以後出生男性,吸菸率與教育程度之關聯
※註:1.資料來源,臺灣健康不平等報告(Health inequalities in Taiwan)。
附圖10:18歲以上嗜酒成癮者之教育程度
※註:1.資料來源,臺灣健康不平等報告(Health inequalities in Taiwan)。
我國某些教育程度男性肥胖率有增加情形,2008年至2010年,男性肥胖率最低者為研究所以上學歷,肥胖率46%,最高者為國中以下學歷,肥胖率52%,其後五專男性肥胖率增加,至2011年至2013年,五專學歷男性已成為肥胖率最高族群。此外,2011年至2013年,女性具研究所以上學歷者肥胖率14%,低於國中以下學歷者肥胖率47%,顯示女性肥胖率亦與教育程度有關。
綜上,我國健康不平等諸多現象,例如嬰兒死亡率及兒童肥胖率受母親教育程度及家庭所得影響;至平均壽命以都會區及高所得家庭之均壽較長。另健康危險因子如吸菸、嗜酒及肥胖,均與教育程度有關。基此,允宜針對各目標群健康不平等之差異情形,檢討研擬適切之健康促進政策,俾提升各族群之健康平等。
