我國實施四級醫療分級制度,依醫院功能及服務量能劃分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所。各層級醫院肩負有不同之照護任務,自84年度全民健康保險實施以來,整體醫療制度運作日趨成熟,亦促使醫療體系服務量能持續擴大。
(一)醫療機構數量與人力資源之變化
從醫療機構數量觀察,自84至112年間,醫學中心由13家增至112年度之25家,增幅92.31%,區域醫院由48家增至83家,增幅72.92%,惟地區醫院由568家減少至360家,減幅達36.62%,顯示醫療機構朝大型化發展。此外,全國醫療院所執業醫事人員數,自84年底9萬7,257人,增加至112年底28萬6,823人,增幅近2倍,顯示我國整體醫療人力規模亦同步擴張,以支應服務量能之持續成長。
而整體醫院總數,則由84年度之787家,降至112年度476家,減幅達39.52%,其中公立醫院則由95家減至82家,又公立醫院中屬中央政府主管者包含教育部主管之三所大學(臺大、成大及陽明交通大學)附設醫院、國防部主管之國軍醫院、國軍退除役官兵輔導委員會(以下簡稱退輔會)所屬榮民醫院及衛生福利部(以下簡稱衛福部)部立醫院等。
(二)近年來醫療服務量能呈上升趨勢
揆近年來(110至112年度)醫院平均每日醫療服務量(詳表2-1-1), 整體概呈逐年上升趨勢,其中門診每日平均服務人次112年度43萬2,092人次,較110年度之40萬3,115人次,增加2萬8,977人次,增幅7.19%,而急診平均每日服務人次112年度2萬1,246人次,較110年度之1萬8,119人次,增加3,127人次,增幅17.26%,相較門診增幅更為顯著,顯示急診服務需求成長更為快速。另就門診體檢與住院健檢部分,平均每日服務人次亦持續上升,分別自110年度之1萬5,043人次與68人次,增至112年度之1萬7,321人次與105人次,顯示國人健康意識提高,民眾對預防醫學與健檢服務之需求日益殷切。
由上可知,110至112年度醫療服務各項指標普遍呈現增長,反映民眾就醫與健康管理需求持續增加,而在急診部分,服務量能擴充幅度尤為明顯,反映在處理非預期醫療事件方面,醫療體系需具備更高承載力。
表2-1-1 110至112年度醫院平均每日醫療服務量統計表
單位:人次
年度/項目
平均每日人次
門診
急診
門診體檢
住院健檢
110
403,115
18,119
15,043
68
111
426,931
22,573
16,418
91
112
432,092
21,246
17,321
105
說 明:1.門診人次、門診體檢人次除以270日,其餘服務量除以365日。
2.本表110至112年度之數據,係依原始數據四捨五入取至整數。
資料來源:衛福部112年醫療機構服務量統計電子書,113年度數據迄未公開(查詢日:114年7月9日)。
