衛福部為舒緩急診壅塞情況，強化大型醫院救治急重症功能，於113年10月1日公告第9版「全民健康保險急診品質提升方案」，將急診重大疾病照護品質、轉診品質及急診處置效率等列入獎勵範圍，期能提升急重症照護品質，縮短病人留置急診室時間。惟近年國內各大型醫院急診壅塞情況仍頻傳，經查：
(一)近年部分公立醫院急診壅塞嚴重，允宜研謀急診住院配床比並落實分級醫療
109至112年度各公立醫院急診人次介於658.6至823.8萬人次，急性一般病床占床率介於61.08%至66.88%，惟醫學中心占床率年年均高於平均值，顯見分級醫療未達實質成效(詳表3-3-1)。
依台灣急診醫學會發布聲明，114年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職，進一步削弱醫療體系的承受能力，並對病人安全與醫療品質造成嚴重影響。該學會指出，急診壅塞的現況係急診住院待床壅塞，急診出口阻塞，急重症病人被迫滯留急診，根本原因在於可利用住院床位不足，又多數醫院因各種原因關閉病房，壅塞更加嚴重。急診壅塞原因如下：
1.病房護病比限制：護理人力不足，導致醫院關閉病房，急診住院待床病人滯留情況加劇。
2.床位調度分配問題：醫院在急診與門診預約住院床位分配失衡，未能有效分配調度資源，造成急診壅塞。
表3-3-1 近年各公立醫院急診人次及急性一般病床占床率
單位：人次、%
年度
急診人次
急性一般病床占床率
特約類別急性一般病床占床率
醫學中心
區域醫院
地區醫院
109
6,586,862
65.72
80.75
63.74
65.27
110
6,613,300
61.40
76.78
58.10
65.01
111
8,238,970
61.08
76.16
58.17
63.17
112
7,754,665
66.88
82.77
62.89
67.22
說 明：1.占床率=全年住院人日數∕(床數×365)×100。
2.113年度衛生福利部尚未公布。
資料來源：衛生福利部統計處醫事機構服務量調查(114年7月1日查詢)；本中心彙製。
(二)近年部分公立醫院急診轉住院暫留急診超過48小時案件比高於全國指標值，允宜積極研謀有效方案，緩解急診壅塞情形
依據美國醫療機構評鑑聯合會(Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,簡稱JCAHO)的報告，超過 53%延誤治療的警訊事件(sentinel event)是發生在急診，而因急診壅塞所造成的事件就占31%。又Sprivulis(2006)等的報告，壅塞時段，急診病人在第2及第7天的死亡率增加30%。顯示，急診壅塞不僅影響病人的安全，同時也會造成醫療品質的下降。
依全民健康保險醫療品質資訊公開網統計資料，112及113年度中央部會轄管公立醫院急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率高於全國指標值之醫院中，醫學中心全國指標值多偏高，如臺大醫院、成大醫院、台北榮總等醫學中心均連續7季超過全國指標值，其中又以臺大醫院最高(詳表3-3-2)。現行全民健康保險法第43條及第47條明定保險對象就醫及住院應自行負擔部分費用，為落實分級醫療，衛福部於 106年4月15日起調高至醫學中心急診檢傷第3、4、5級之部分負擔及未經轉診至醫學中心門診之部分負擔，調降經轉診至醫學中心或區域醫院門診部分負擔；另為落實分級醫療及鼓勵民眾正確就醫，自112年7月1日實施「健保部分負擔調整方案」，民眾到大型醫院急診，依醫院層級別採定額方式收取，調整民眾急診部分負擔，期改善醫學中心急診壅塞情形。
按急診作業涉及人力、空間、作業程序、急診、門診與住院等之協調、規劃與設計，「全民健康保險急診品質提升方案」係透過獎勵方式，引導急診室之品質提升，惟部分公立醫院急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率仍高於全國指標值，急診病人之處置效率容待提升，允宜強化分級醫療及急診住院配床調配等有效解決方案，以保障病人生命安全，維護急診醫療品質。
表3-3-2 近2年中央政府轄管公立醫院急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率情形表 單位：%
主管
機關
機構名稱
特約類別
112年
113年
第1季
第2季
第3季
第4季
第1季
第2季
第3季
第4季
教育部
臺大醫院
醫學中心
24.17
23.22
23.72
20.49
21.89
22.32
21.61
-
臺大醫院新竹分院
醫學中心
0.67
2.67
1.05
0.49
7.64
12.33
10.36
-
臺大醫院癌醫中心
區域醫院
0
0.93
0.23
0
1.65
2.10
7.09
-
教育部
臺大雲林分院
區域醫院
17.19
18.41
17.64
13.22
16.12
18.64
21.84
-
成大醫院
醫學中心
16.39
14.10
15.97
13.91
12.41
14.40
16.31
-
退輔會
臺北榮總
醫學中心
6.46
9.99
7.27
6.92
7.84
8.22
9.38
-
臺北榮總桃園分院
區域醫院
0.56
1.15
1.44
0.59
0.21
6.53
7.52
-
衛福部
八里療養院
區域醫院
4.72
6.19
6.59
3.26
3.23
13.59
6.32
-
桃園醫院
區域醫院
2.10
1.47
4.87
4.94
10.36
8.71
11.93
-
臺南醫院
區域醫院
4.19
7.91
6.76
7.02
4.76
2.57
6.63
-
國防部
三軍總院
醫學中心
2.50
7.96
6.10
3.76
6.35
5.62
2.51
-
國軍桃園總院
區域醫院
9.52
8.87
15.31
9.51
22.41
18.0
21.60
-
國軍高雄總院
區域醫院
3.48
5.57
5.88
14.23
13.01
7.93
3.47
-
國軍左營總院
區域醫院
6.62
5.40
9.92
10.04
2.41
4.33
5.60
-
全國指標值
4.44
4.47
4.78
4.06
4.78
5.34
5.87
-
說 明：1.表列資料僅列112及113年度有連續2季以上指標值超過全國指標值之醫療院所。
2.113年度第4季尚未公布(114年7月1日查詢)。
資料來源：全民健康保險醫療品質資訊公開網；本中心彙製。
（分機：1914 葉蘭）