醫院主要營運項目係提供民眾門診、住院及其他醫療服務，所獲得的收入為醫院的核心收入來源；醫務收支狀況則反映了醫院的醫療服務品質、經營效益以及整體財務狀況。經查：
(一)部分醫院門診或住院醫療收入不足支應其醫療成本，成本管控亟待提升
門診及住院醫療收入係各醫院於醫務本業上最主要之收入項目，除支應相關醫療成本外尚須攤列相關管總費用等支出，茲就部分醫(分)院該項醫療成本超逾醫療收入情形(詳表3-4-1)，說明如下：
1.教育部所轄醫院：113年度教育部轄下臺大北護分院、臺大金山分院及臺大新竹醫院(含臺大生醫)3所醫院，其醫務收支相抵雖呈賸餘，惟住院成本高於收入，據該等醫院說明係醫護用人費用增加及醫療用品成本上漲所致。
2.退輔會所轄醫院：113年度退輔會轄下北榮玉里、鳳林與臺東分院及屏東榮總(含龍泉分院)，其門診及住院醫療收入均不足支應其醫療成本，醫院呈虧損現象，據該等醫院說明係醫護人才招募不易，致用人費用增加；另蘇澳員山分院住院成本高於收入，係因外科醫師離職致醫療收入減少。
3.衛福部部立醫院：113年度澎湖醫院、恆春旅遊醫院、臺東醫院及花蓮醫院等4家部立醫院，其門診及住院醫療成本亦均大於醫療收入，醫院整體醫療收支結餘呈虧損；另金門醫院門診成本大於門診收入，據該醫院說明離島醫院因招募專業醫護人員不易，薪資成本較本島部立醫院為高。
復查前揭醫(分)院之醫療收入除退輔會主管屏東榮總(含龍泉分院)外，前所列醫(分)院醫療收入均不及10億元，且醫師人力均少於80人以下(尤以地區醫院幾乎皆屬醫師人力數低於50人以下者)，爰顯示多數中小型公立醫院相關成本管控亟待加強，各醫(分)院允應積極檢討，就短期可控(包括藥品、醫療耗材、行政支出等)成本項目加強管控及研謀收入提升良策，俾增營運績效。
表3-4-1 113年度中央政府主管公立醫院醫療收入及成本情形表
單位：新臺幣千元；%
主管
機關
健保特約類別
醫療院所名稱
門診
住院
收入
成本
成本率
收入
成本
成本率
教
育
部
醫學中心
臺大醫院
17,579,804
12,244,658
69.65
15,689,481
14,211,613
90.58
醫學中心
臺大兒醫
區域醫院
臺大雲林
3,840,574
3,147,054
81.94
3,190,445
3,034,553
95.11
地區醫院
臺大北護
838,348
582,465
69.48
55,411
73,015
131.77
地區醫院
臺大金山
319,686
269,220
84.21
68,350
88,152
128.97
醫學中心
臺大新竹
5,482,177
4,196,173
76.54
4,173,804
4,427,093
106.07
地區醫院
臺大生醫
區域醫院
臺大癌醫
2,664,380
2,293,274
86.07
2,481,240
2,213,106
89.19
醫學中心
成大醫院
8,642,077
6,498,918
75.20
7,374,943
5,721,154
77.58
地區醫院
成大斗六分院
823,542
750,348
91.11
544,477
502,148
92.23
區域醫院
陽交大醫院
2,252,743
1,826,059
81.06
1,984,804
1,601,786
80.7
退輔會
醫學中心
臺北榮總
15,807,509
12,290,505
77.75
18,255,474
14,737,133
80.73
區域醫院
桃園分院
918,658
848,504
92.23
683,456
591,903
86.60
地區醫院
新竹分院
655,125
513,957
78.45
602,385
555,803
92.27
地區醫院
蘇澳員山分院
616,495
554,197
89.89
668,757
695,085
103.94
區域醫院
玉里
鳳林
臺東分院
919,428
924,556
100.56
1,048,350
1,053,402
100.48
醫學中心
臺中榮總
11,548,046
9,143,921
79
11,314,134
8,689,379
77
區域醫院
埔里分院
684,819
588,670
85.96
637,605
596,161
93.5
區域醫院
嘉義灣橋分院
1,176,939
1,088,593
92.49
1,249,004
1,207,208
96.65
醫學中心
高雄榮總
6,426,058
5,149,005
80.13
6,569,171
5,273,394
80.27
地區醫院
臺南分院
656,771
592,654
90.24
643,562
610,849
94.92
地區醫院
屏東榮總(含龍泉分院)
1,392,356
1,402,434
100.7
1,308,733
1,495,412
114.3
衛福部
區域醫院
基隆醫院
1,085,461
984,183
90.7
746,972
581,611
77.9
區域醫院
臺北醫院
2,207,730
1,951,853
88.4
2,060,334
1,612,044
78.2
區域醫院
桃園醫院
4,539,461
4,018,719
88.5
4,241,137
3,472,041
81.9
區域醫院
苗栗醫院
663,477
585,656
88.3
668,020
575,695
86.2
區域醫院
豐原醫院
1,459,061
1,352,225
92.7
1,732,356
1,295,676
74.8
區域醫院
臺中醫院
1,256,297
1,052,570
83.8
1,146,836
954,063
83.2
區域醫院
彰化醫院
1,053,791
925,939
87.9
1,163,695
942,930
81.0
區域醫院
南投醫院
1,114,451
877,510
78.7
1,009,397
917,163
90.9
區域醫院
臺南醫院
1,079,577
899,223
83.3
1,066,399
968,866
90.9
區域醫院
屏東醫院
1,118,367
1,057,793
94.6
1,022,890
734,508
71.8
地區醫院
嘉義醫院
409,447
396,241
96.8
442,566
384,696
86.9
地區醫院
朴子醫院
289,709
287,901
99.4
179,505
147,385
82.1
地區醫院
新營醫院
413,309
371,504
89.9
259,014
220,991
85.3
地區醫院
旗山醫院
940,035
851,414
90.6
892,951
698,700
78.2
地區醫院
澎湖醫院
368,174
377,114
102.4
226,812
233,830
103.1
地區醫院
恆春旅遊醫院
278,640
295,717
106.1
92,055
92,170
100.1
地區醫院
臺東醫院
234,903
282,093
120.1
173,974
191,153
109.9
地區醫院
花蓮醫院
257,856
292,140
113.3
251,222
256,672
102.2
地區醫院
樂生療養院
497,289
374,422
75.3
431,410
344,488
79.9
地區醫院
胸腔病院
148,784
120,386
80.9
89,956
77,260
85.9
地區醫院
金門醫院
636,191
706,836
111.1
432,441
359,912
83.2
國防部
醫學中心
三軍總醫院
7,506,200
5,806,660
77.4
9,293,298
8,486,600
91.3
區域醫院
國軍高雄總醫院
1,396,171
1,176,515
84.3
1,804,249
1,554,544
86.2
區域醫院
國軍臺中總醫院
835,689
614,109
73.5
1,021,245
846,802
82.9
區域醫院
國軍桃園總醫院
1,351,612
1,171,014
86.6
1,691,584
1,292,972
76.4
區域醫院
國軍花蓮總醫院
409,220
286,693
70.1
395,388
360,124
91.1
區域醫院
國軍左營總醫院
898,254
774,409
86.2
1,399,901
992,641
70.9
區域醫院
三軍總醫院松山分院
746,552
648,670
86.9
754,040
615,376
81.6
區域醫院
三軍總醫院北投分院
227,250
159,038
70.0
483,822
424,727
87.8
地區醫院
三軍總醫院澎湖分院
561,376
504,032
89.8
385,448
318,082
82.5
地區醫院
三軍總醫院基隆分院
512,104
446,544
87.2
323,574
256,214
79.2
地區醫院
國軍高雄總醫院屏東分院
121,678
99,389
81.7
150,564
135,800
90.2
地區醫院
國軍臺中總醫院中清分院
311,472
205,761
66.1
192,030
175,496
91.4
地區醫院
國軍桃園總醫院新竹分院
596,861
429,868
72.0
378,959
346,579
91.5
地區醫院
國軍左營總醫院岡山分院
290,381
232,306
80.0
184,857
166,057
89.8
資料來源：教育部、退輔會、衛福部及國防部提供；本中心彙製。
(二)部分醫院開床率或占床率實屬偏低，恐不利醫院營運績效
醫療法第98條規定略以，中央主管機關應設置醫事審議委員會，其任務包括一定規模以上大型醫院設立或擴充之審議。復依醫院設立或擴充許可辦法第11條規定：「經許可設置之病床，核定之主管機關得限定其完成開放使用之期日；屆期未完成者，得廢止其許可或減少其許可之病床數。」同辦法第12條第1項第4款明定，醫院經許可設置之病床，有「最近3年內，既有之任一一般病床之占床率，依全民健康保險統計資料顯示，未達百分之五十」之情事時，得廢止其許可或減少其許可之病床數。經查：
1.部分醫(分)院開床率偏低，恐未妥為運用所核准開設之病床，致增加醫院成本負擔：各公立醫院興建營運係按醫療法等規範及有關計畫辦理，其設置之各類病床倘無法開床營運，無論係因醫護人力不足或環境空間限制，均恐使病床空置未運用而徒增成本負擔，甚可能影響占床率遭致核減病床數，恐不利該院經營績效。依教育部、退輔會、衛福部及國防部提供資料，連續2年(112及113年度)開床率偏低之醫院(詳表3-4-2)，計有教育部轄下臺大金山分院未及七成、衛福部轄下基隆醫院未及八成、嘉義醫院未及七成及國防部轄下10家醫(分)院連續2年開床率介於37.17%至78.5%間，其中國軍花蓮總醫院甚是連續2年未及五成。據上述醫院說明開床率偏低原因，除護理人力短缺外，尚有病房(床)整修因素所致。惟此顯示病房配置與實際需求情況不合之規劃欠當情形，為避免病床空置無法運用徒增醫院成本負擔，允應檢討加強運用。
2.部分醫院「急性一般病床占床率」不及五成，病床使用效能容待提升：醫療法第28條規定略以，中央主管機關應辦理醫院評鑑。復依該法施行細則第15條規定：「中央主管機關依本法第28條規定辦理醫院評鑑，應訂定醫院評鑑基準及作業程序，並得邀請有關學者、專家為之。」爰此，衛生福利部每年均公告當年度之醫院評鑑基準及評量項目，其就醫療業務管理面之評量指標包括門診人次、…、占床率(急性病床、慢性病床)等項目，並得藉由「急性一般病床占床率」檢視醫院一般病床之使用情形及運用效能。依衛生福利部112年醫療機構現況及服務量統計年報，112年度全國醫療院所一般急性病床占床率分別為66.88%，另據教育部、退輔會、衛福部及國防部提供資料，連續2年(112及113年度)占床率不及112年度全國平均值之醫院，計有教育部轄下臺大金山分院、臺大生醫、臺大癌醫；退輔會轄下北榮桃園分院、中榮嘉義分院、高榮臺南分院、屏東龍泉分院；衛福部轄下臺東醫院、花蓮醫院、胸腔病院；國防部轄下國軍桃園總醫院、國軍花蓮總醫院、三軍總醫院松山分院、三軍總醫院澎湖分院、三軍總醫院基隆分院、國軍高雄總醫院屏東分院、國軍臺中總醫院中清分院、國軍桃園總醫院新竹分院及國軍左營總醫院岡山分院。其中教育部轄下臺大金山分院、衛福部轄下臺東醫院、國防部轄下國軍花蓮總醫院、三軍總醫院澎湖分院、三軍總醫院基隆分院及國軍桃園總醫院新竹分院甚有占床率連續2年均不及五成，病床使用效能實有待提升。
表3-4-2 中央政府主管公立醫院112及113年度開床率及占床率情形表
單位：%
主管機關
健保特約類別
醫療院所名稱
112年度
113年度
開床率
占床率
開床率
占床率
教育部
醫學中心
臺大醫院
98.62
89.20
99.05
89.48
醫學中心
臺大兒醫
90.98
83.93
92.48
83.24
區域醫院
臺大雲林
100
86.52
100
82.14
地區醫院
臺大北護
100
70.60
100
64.22
地區醫院
臺大金山
62.15
44.77
66.67
47.99
區域醫院(112年)
醫學中心(113年)
臺大新竹(新竹分院及竹東分院)
100
68.20
100
62.28
地區醫院
臺大生醫
100
51.26
100
56.96
地區醫院(112年)
區域醫院(113年)
臺大癌醫
100
60.66
100
56.25
醫學中心
成大醫院
100
90.59
100
88.01
地區醫院
成大斗六分院
100
67.24
100
63.33
區域醫院
陽明交通大學醫院
86.0
96.0
82.0
99.0
退輔會
醫學中心
臺北榮總
100
76.6
100
75.4
區域醫院
桃園分院
100
57.2
100
50.7
地區醫院
新竹分院
100
78.8
100
80.0
地區醫院
蘇澳分院
100
72.9
100
74.8
地區醫院
員山分院
100
78.9
100
81.7
地區醫院
玉里分院
100
96.2
100
93.4
地區醫院
鳳林分院
100
74.5
100
66.3
地區醫院
臺東分院
100
89.7
100
82.4
醫學中心
臺中榮總
100
90.5
100
91.8
地區醫院
埔里分院
100
75.6
100
76.9
區域醫院
嘉義分院
100
66.4
100
64.4
地區醫院
灣橋分院
100
71.5
100
67.8
醫學中心
高雄榮總
100
81.2
100
82.0
地區醫院
臺南分院
100
62.2
100
61.7
地區醫院
屏東榮總
100
69.5
100
61.7
地區醫院
屏東榮總龍泉分院
100
52.0
100
49.8
衛福部
區域醫院
基隆醫院
77.15
90.37
74.16
97.21
區域醫院
臺北醫院
100
92.62
100
93.94
區域醫院
桃園醫院
100
86.33
100
82.22
區域醫院
苗栗醫院
100
67.59
100
69.43
區域醫院
豐原醫院
93.85
85.92
100
71.69
區域醫院
臺中醫院
100
67.17
100
68.60
區域醫院
彰化醫院
79.36
75.36
100
72.67
區域醫院
南投醫院
98.47
69.30
98.47
67.74
區域醫院
臺南醫院
87.82
70.23
87.82
66.82
區域醫院
屏東醫院
84.33
85.40
84.33
87.45
地區醫院
嘉義醫院
56.97
77.83
65.46
85.02
地區醫院
朴子醫院
100
71.96
100
80.48
地區醫院
新營醫院
100
77.31
100
73.43
地區醫院
旗山醫院
100
100
100
100
地區醫院
澎湖醫院
100
73.64
100
78.28
地區醫院
恆春旅遊醫院
70
69.43
100
76.00
地區醫院
臺東醫院
100
38.75
100
41.57
地區醫院
花蓮醫院
100
62.57
100
60.44
地區醫院
樂生療養院
100
81.07
100
81.49
地區醫院
胸腔病院
100
62.74
100
53.75
地區醫院
金門醫院
100
79.50
100
80.91
精神專科醫院
玉里醫院
100
99.64
100
99.32
精神專科醫院
桃園療養院
100
94.95
100
92.80
精神專科醫院
八里療養院
100
95.15
100
96.43
精神專科醫院
草屯療養院
100
97.82
100
98.07
精神專科醫院
嘉南療養院
91.11
97.38
91.11
90.67
國防部
醫學中心
三軍總醫院
88.52
75.43
87.87
70.27
區域醫院
國軍臺中總醫院
65.40
56.44
75.0
66.88
區域醫院
國軍桃園總醫院
68.75
62.79
68.09
62.65
區域醫院
國軍花蓮總醫院
42.63
35.33
37.17
32.34
區域醫院
國軍左營總醫院
75.56
67.53
77.3
68.88
區域醫院
三軍總醫院松山分院
57.3
42.50
70.3
50.22
區域醫院
三軍總醫院北投分院
94.5
70.3
87.9
78.8
地區醫院
三軍總醫院澎湖分院
49.0
39.5
54.0
43.1
地區醫院
三軍總醫院基隆分院
60.0
43.3
60.0
48.2
地區醫院
國軍高雄總醫院屏東分院
70.8
62.0
78.5
62.0
地區醫院
國軍臺中總醫院中清分院
56.7
51.4
53.8
51.4
地區醫院
國軍桃園總醫院新竹分院
67.7
45.2
67.7
48.6
地區醫院
國軍左營總醫院岡山分院
58.4
34.7
87.1
59.6
說 明：開床率=(年度平均實際開放床數/年度平均衛生局登記開放床數)*100%。占床率：指急性一般病床占比。
資料來源：整理自教育部、退輔會、衛福部及國防部提供資料。
（分機：1914 葉蘭）