五、部分醫院應收款項轉入催收款呈增長趨勢，且有18家醫院110至113年度轉銷呆帳占當年度清理數之年平均比率逾50%，顯示醫療欠費之收回效能不彰
醫院之醫療收入為其主要營收來源，惟部分病患因經濟困難等因素，致積欠醫療費用，然醫院經催收無效後，轉列為呆帳，恐影響醫院資金流動與整體財務穩健。經查：
(一)醫療欠費催收作業之相關規定
各醫院作業基金為使所屬醫療機構妥善處理應收醫療帳款及維護債權，其所遵循有關應收款項轉入催收款項之期限及其轉銷呆帳規範，大部分係參酌「國營事業逾期欠款債權催收款及呆帳處理有關會計事務補充規定」辦理，抑或再自行訂定細部相關規範，如「國立陽明交通大學附設醫院應收醫療帳款處理要點」、「國軍醫療院所醫療費用欠款催收作業規定」、「國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫療機構應收醫療帳款處理注意事項」等。此處催收款項係概指應收款項於清償期屆滿6個月內轉入催收程序之金額；而轉銷呆帳主要為逾清償期2年，經催收而未能收回者。轉銷呆帳之流程，須取具相關催收證明文件，提交至相關會議審議，認定已盡善良管理人應有之注意，於一定期限內報主管機關核轉審計部審核，並經審計部同意後，始得沖轉。
(二)110至113年度部分醫院「轉銷呆帳占當年度清理數」之年平均比率達五成餘，或應收款項轉入催收款呈增長趨勢
依中央政府部分轄管公立醫院110至113年度催收款分析(詳表3-5-1)，簡要說明如下：
1.教育部所屬醫院：113年度轉銷呆帳占當年度清理數之比率為51.60%，較110年度之比率(48.18%)增加3.42個百分點，且呈逐年上升之趨勢，至113年度應收款項轉入催收款4,340萬3千元，則較110年度之4,547萬1千元，減少206萬8千元，減幅4.55%。
2.國防部所屬醫院：113年度轉銷呆帳占當年度清理數之比率為47%，較110年度之比率(51.41%)減少4.41個百分點，惟仍近五成，且113年度當年度應收款項轉入催收款4,712萬7千元較110年度之4,036萬1千元，增加676萬6千元，增幅16.76%。
3.退輔會所屬醫院：113年度轉銷呆帳占當年度清理數之比率為37.81%，為自110年來新低，惟113年度應收款項轉入催收款卻高達1億1,301萬6千元，較110年度之6,748萬8千元，增加4,552萬8千元，增幅67.46%。
此外，114年度截至3月底止，轉銷呆帳占當年度清理數之比率以教育部所屬醫院72.84%最高，其次為退輔會所屬醫院41.28%。
表3-5-1 110年度至114年3月底中央政府部分轄管公立醫院催收款分析表 單位:新臺幣千元;%
中央主管醫院類別
發生年度
期初
金額
A
當年度轉入數
B
當年度清理數
C
期末
餘額
D=A+B-C
當年度
轉銷呆帳
E
轉銷呆帳占當年度清理數之比率
F=E/C
年平均比率
教育部
所屬醫院
110
78,320
45,471
36,228
87,563
17,453
48.18
50.65
111
87,563
39,476
38,827
88,212
19,891
51.23
112
88,212
49,765
48,113
89,864
24,813
51.57
113
89,864
43,403
46,832
86,435
24,163
51.60
114.3
86,435
8,641
19,025
76,051
13,857
72.84
國防部
所屬醫院
110
154,732
40,361
30,260
164,833
15,556
51.41
47.56
111
164,833
45,946
29,580
181,199
14,377
48.60
112
181,199
37,394
30,138
188,455
13,023
43.21
113
188,455
47,127
32,417
203,165
15,235
47.00
114.3
203,165
12,547
6,496
209,216
18
0.28
退輔會
所屬醫院
110
115,919
67,488
75,557
107,850
29,469
39.00
42.75
111
107,850
66,447
60,898
113,400
29,311
48.13
112
113,400
75,099
70,626
117,873
32,524
46.05
113
117,873
113,016
78,107
152,782
29,535
37.81
114.3
152,782
28,753
22,845
158,689
9,430
41.28
說 明：表列數字或因四捨五入致有尾差；另表內「當年度清理數」包含帳款收回數及轉銷呆帳數。
資料來源：教育部所屬各醫院作業基金、國防部、退輔會提供；本中心整理。
(三)計有18家醫院110至113年度「轉銷呆帳占當年度清理數」之年平均比率逾50%，容顯收回欠款狀況欠佳
再細究中央政府部分轄管公立醫院之各別清理欠款情形，計18家醫院110至113年度轉銷呆帳占當年度清理數之年平均比率逾50%(詳表3-5-2)，簡要說明如下:
1.教育部所屬醫院：教育部所屬醫院110至113年度轉銷呆帳占當年度清理數之年平均比率逾50%之醫院有6家，占其所屬醫院總數(9家)之六成七，前開轉銷呆帳之年平均比率介於50.34%至87.60%，其中以臺大醫院金山分院87.60%最高，其次為陽明交大醫院85.90%，兩者均逾八成。另臺大醫院北護分院及雲林分院亦分別達75.95%及63.88%，亦屬偏高。至最低2家則為成大醫院及其斗六分院分別為50.34%及52.68%。
2.國防部所屬醫院：國防部所屬醫院110至113年度轉銷呆帳占當年度清理數之年平均比率逾50%之醫院有8家，占其所屬醫院總數(14家)之之五成七，前開轉銷呆帳之年平均比率介於53.19%至80.62%，其中逾七成者共4家，分別為國軍左營總醫院岡山分院(80.62%)、國軍臺中總醫院(79.25%)、國軍高雄總醫院(72.50%)及國軍高雄總醫院屏東分院(70.53%)；其餘介於五至六成間者計4家，依序為國軍臺中總醫院中清分院(68.16%)，三軍總醫院北投分院(55.37%)、國軍左營總醫院(53.92%)及三軍總醫院(53.19%)。
3.退輔會所屬醫院：退輔會所屬醫院110至113年度轉銷呆帳占當年度清理數之年平均比率逾50%之醫院有4家，占其所屬醫院總數(11家)之三成六，前開轉銷呆帳之年平均比率介於50.53%至56.81%，其中以臺中榮總56.81%最高，其次為臺北榮總56.53%。餘臺中榮總嘉灣及灣橋分院、屏東榮總(含龍泉)分別為56.44%及50.34%。
由此可知，上開醫院對於醫療欠費之收回效能不彰，存有相當比例債權未能有效收回而予以轉銷呆帳，顯示債務管理機制尚待強化。
表3-5-2 110至113年度「轉銷呆帳占當年度清理數」之年平均比率逾50%之醫院概況表 單位：家;%
中央主管
醫院類別
家數
醫院名稱
110至113年度轉銷呆帳占當年度清理數
各年度比率
年平均比率
教育部
所屬醫院
6
臺大醫院金山分院
介於78.33-94.44
87.60
陽明交大醫院
介於76.25-93.34
85.90
臺大醫院北護分院
介於40-100
75.95
臺大醫院雲林分院
介於56.33-71
63.88
成大醫院斗六分院
介於46.17-57.87
52.68
成大醫院
介於43.20-56.17
50.34
國防部
所屬醫院
8
國軍左營總醫院岡山分院
介於65.05-96.35
80.62
國軍臺中總醫院
介於73.04-85.66
79.25
國軍高雄總醫院
介於60.21-86.80
72.50
國軍高雄總醫院屏東分院
介於27.38-93.64
70.53
國軍臺中總醫院中清分院
介於55.49-86.54
68.16
三軍總醫院北投分院
介於46.10-65.34
55.37
國軍左營總醫院
介於0-81.34
53.92
三軍總醫院
介於45.43-66.37
53.19
退輔會
所屬醫院
4
臺中榮總
介於55.52-58.66
56.81
臺北榮總
介於38.94-72.68
56.53
臺中榮總嘉灣及灣橋分院
介於32.57-79.90
56.44
屏東榮總(含龍泉)
介於36.41-64.19
50.53
說 明：國軍高雄總醫院屏東分院及國軍臺中總醫院中清分院因帳務自111年度始自行列帳，爰僅得以111至113年度轉銷呆帳占當年度清理數之比率計算上開年平均比率。
資料來源：教育部所屬各醫院作業基金、國防部、退輔會提供；本中心整理。
（分機：1929 沈家榆）