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近年在少子女化趨勢下政府對促進高齡者健康自主措施辦理成效之檢討

五、市縣間長照人力資源仍存在相當差異,又提供原鄉及偏鄉遠距醫療緊急會診、遠距醫療專科門診之服務,惟市縣轄內據點平均服務人次差異甚大,相關資源配置容待檢討 日期:114年7月 報告名稱:近年在少子女化趨勢下政府對促進高齡者健康自主措施辦理成效之檢討 目錄大綱:參、問題分析與檢討 資料類別:專題研究 作者:黃彥斌

依衛福部長照人力統計資料,110至113年度對長照資源配置扮演關鍵角色之個案管理員(以下簡稱個管員)整體人數自110年度之2,519人逐年提高至113年度之3,726人,惟同期間平均負擔之個案人數亦自192.2人增至203.2人,工作量呈增加趨勢。進一步觀察各市縣轄內個管員工作負擔情形,以113年度為例,其中連江縣迄未設有個管員,而老年人口比例較高之嘉義縣,轄內平均每位個管員負責之個案人數高達271.1人,居各市縣之冠,鄰近之嘉義市則僅為130.2人;至於6個直轄市轄內個管員平均負責之個案人數則介於169.5人(臺中市)至239.4人(臺北市)間(詳表9)。至於在第一線服務之照顧服務員(以下簡稱照服員)人數配置情形方面,近年隨長照服務使用人數增加,各市縣轄內照服員人數亦呈增加趨勢。以113年度為例,新竹市轄內每位照服員平均照顧之人數達11.6人,居各市縣之冠,平均照顧人數最少之連江縣則僅5.1人(詳表10),兩者差距超過1倍。自前揭數據分析可悉,各市縣個管員、照服員之人力配置落差甚明顯。

表9 110至113年度各市縣個管員人力配置表 單位:人

項目

市縣

110年度

111年度

轄內個管人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位個管服務人數

(B/A)

轄內個管人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位個管服務人數

(B/A)

合計

2,519

484,269

192.2

2,902

576,566

198.7

新北市

421

67,343

160.0

449

79,638

177.4

臺北市

208

38,722

186.2

242

49,925

206.3

桃園市

169

35,722

211.4

193

42,024

217.7

臺中市

367

56,118

152.9

380

65,608

172.7

臺南市

204

45,276

221.9

249

55,037

221.0

高雄市

260

58,876

226.4

318

69,095

217.3

新竹縣

32

9,883

308.8

51

10,779

211.4

苗栗縣

58

11,810

203.6

70

13,220

188.9

彰化縣

99

29,893

301.9

137

36,405

265.7

南投縣

94

17,767

189.0

103

19,640

190.7

雲林縣

97

17,163

176.9

114

21,390

187.6

嘉義縣

49

14,659

299.2

77

19,825

257.5

屏東縣

131

25,642

195.7

147

30,047

204.4

宜蘭縣

81

12,393

153.0

100

13,997

140.0

花蓮縣

62

11,491

185.3

71

13,018

183.4

臺東縣

45

7,616

169.2

49

8,443

172.3

基隆市

28

6,381

227.9

31

7,766

250.5

新竹市

39

6,864

176.0

42

8,086

192.5

嘉義市

57

6,548

114.9

62

7,964

128.5

澎湖縣

15

2,544

169.6

13

2,873

221.0

金門縣

3

1,491

497.0

4

1,708

427.0

連江縣

0

67

-

0

78

-

資料來源:衛福部長期照顧統計專區-長期十年計畫2.0相關統計表,本中心彙整。

表9 110至113年度各市縣個管員人力配置表(續) 單位:人

項目

市縣

112年度

113年度

轄內個管人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位個管服務人數

(B/A)

轄內個管人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位個管服務人數

(B/A)

合計

3,286

689,995

210.0

3,726

757,089

203.2

新北市

526

97,788

185.9

621

117,151

188.6

臺北市

263

58,612

222.9

276

66,070

239.4

桃園市

219

50,983

232.8

279

55,118

197.6

臺中市

422

74,713

177.0

486

82,400

169.5

臺南市

291

63,986

219.9

353

69,278

196.3

高雄市

419

86,615

206.7

456

95,426

209.3

新竹縣

49

13,587

277.3

54

14,104

261.2

苗栗縣

75

15,755

210.1

79

17,015

215.4

彰化縣

161

42,218

262.2

179

45,264

252.9

南投縣

107

21,988

205.5

124

22,829

184.1

雲林縣

119

26,323

221.2

125

27,051

216.4

嘉義縣

98

24,330

248.3

99

26,836

271.1

屏東縣

154

35,286

229.1

162

36,668

226.3

宜蘭縣

85

17,952

211.2

94

18,393

195.7

花蓮縣

72

14,585

202.6

76

15,257

200.8

臺東縣

49

9,782

199.6

52

10,533

202.6

基隆市

41

9,739

237.5

52

10,580

203.5

新竹市

47

10,135

215.6

54

10,859

201.1

嘉義市

69

10,160

147.2

81

10,546

130.2

澎湖縣

14

3,427

244.8

16

3,452

215.8

金門縣

6

1,938

323.0

8

2,121

265.1

連江縣

0

93

-

0

138

-

資料來源:衛福部長期照顧統計專區-長期十年計畫2.0相關統計表,本中心彙整。

表10 110至113年度各市縣照服員人力配置表 單位:人

項目

市縣

110年度

111年度

轄內照服員人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位照服員服務人數

(B/A)

轄內照服員人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位照服員服務人數

(B/A)

新北市

11,266

67,343

6.0

13,901

79,638

5.7

臺北市

5,270

38,722

7.3

6,193

49,925

8.1

桃園市

5,261

35,722

6.8

7,393

42,024

5.7

臺中市

10,949

56,118

5.1

14,589

65,608

4.5

臺南市

7,320

45,276

6.2

9,207

55,037

6.0

高雄市

9,738

58,876

6.0

10,505

69,095

6.6

新竹縣

1,580

9,883

6.3

2,056

10,779

5.2

苗栗縣

1,376

11,810

8.6

1,590

13,220

8.3

彰化縣

4,270

29,893

7.0

5,275

36,405

6.9

南投縣

2,423

17,767

7.3

2,917

19,640

6.7

雲林縣

2,221

17,163

7.7

2,574

21,390

8.3

嘉義縣

1,851

14,659

7.9

2,463

19,825

8.0

屏東縣

3,579

25,642

7.2

4,015

30,047

7.5

宜蘭縣

1,505

12,393

8.2

1,793

13,997

7.8

花蓮縣

1,706

11,491

6.7

2,062

13,018

6.3

臺東縣

1,021

7,616

7.5

1,147

8,443

7.4

基隆市

761

6,381

8.4

1,093

7,766

7.1

新竹市

643

6,864

10.7

820

8,086

9.9

嘉義市

1,347

6,548

4.9

1,504

7,964

5.3

澎湖縣

286

2,544

8.9

295

2,873

9.7

金門縣

206

1,491

7.2

236

1,708

7.2

連江縣

22

67

3.0

25

78

3.1

說 明:表內照服員係採計各市縣登錄數,考量可能有跨縣市登錄之情形,為避免重複加總,爰合計及相關欄位不進行處理。

資料來源:衛福部長期照顧統計專區-長期十年計畫2.0相關統計表,本中心彙整。

表10 110至113年度各市縣照顧服務員(照服員)人力配置表(續) 單位:人

項目

市縣

112年度

113年度

轄內照服員人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位照服員服務人數

(B/A)

轄內照服員人數

(A)

長照2.0

使用人數

(B)

平均每位照服員服務人數

(B/A)

新北市

14,560

97,788

6.7

15,491

117,151

7.6

臺北市

6,297

58,612

9.3

6,507

66,070

10.2

桃園市

7,395

50,983

6.9

7,589

55,118

7.3

臺中市

12,925

74,713

5.8

12,392

82,400

6.6

臺南市

9,699

63,986

6.6

10,535

69,278

6.6

高雄市

11,678

86,615

7.4

12,770

95,426

7.5

新竹縣

1,794

13,587

7.6

1,782

14,104

7.9

苗栗縣

1,708

15,755

9.2

1,781

17,015

9.6

彰化縣

5,106

42,218

8.3

5,413

45,264

8.4

南投縣

3,010

21,988

7.3

2,969

22,829

7.7

雲林縣

2,793

26,323

9.4

3,057

27,051

8.8

嘉義縣

2,591

24,330

9.4

2,589

26,836

10.4

屏東縣

4,434

35,286

8.0

4,785

36,668

7.7

宜蘭縣

1,853

17,952

9.7

1,798

18,393

10.2

花蓮縣

2,219

14,585

6.6

2,429

15,257

6.3

臺東縣

1,108

9,782

8.8

1,316

10,533

8.0

基隆市

1,191

9,739

8.2

1,148

10,580

9.2

新竹市

862

10,135

11.8

939

10,859

11.6

嘉義市

1,565

10,160

6.5

1,632

10,546

6.5

澎湖縣

311

3,427

11.0

333

3,452

10.4

金門縣

238

1,938

8.1

244

2,121

8.7

連江縣

27

93

3.4

27

138

5.1

說 明:表內照服員係採計各市縣登錄數,考量可能有跨縣市登錄之情形,為避免重複加總,爰合計及相關欄位不進行處理。

資料來源:衛福部長期照顧統計專區-長期十年計畫2.0相關統計表,本中心彙整。

此外,衛福部為精進高齡醫療照護水準,近年針對偏遠及醫療資源不足地區,輔導醫療機構提供遠距醫療緊急會診模式之服務,另在原鄉及離島地區衛生所建置遠距醫療專科門診。依衛福部提供111至114年度(截至3月底)遠距醫療服務統計資料(詳表11、12),整體服務據點數、服務人次雖均有增加,惟在遠距醫療緊急會診模式之服務方面,桃園市、臺中市、新竹縣、苗栗縣、嘉義縣、屏東縣、宜蘭縣、花蓮縣、基隆市、嘉義市及外島之連江縣均有連續2年(含)以上服務人次掛零之情形(其中臺中市、苗栗縣、嘉義縣、屏東縣、宜蘭縣及花蓮縣該期間內曾增加服務據點數),相較而言,臺南市111、112年度轄內服務據點平均服務人次分別為16.5人次、9.9人次,113年度彰化縣平均服務人次101.7人次,為各年度之冠;在遠距醫療專科門診方面,宜蘭縣與金門縣有同期間連續2年(含)轄內各據點平均服務人次未及5人之情形,相較而言,111年度澎湖縣轄內據點平均服務249人次、112與113年度臺東縣分別平均服務231.7人次、447.6人次,為各年度之冠,反映市縣轄內遠距醫療據點平均服務情形差異甚大。

表11 111至114年度(截至3月底)衛福部輔導偏遠及醫療資源不足地區醫療機構建置遠距醫療緊急會診成果統計表 單位:個;人次

項目

市縣

111年度

112年度

遠距醫療緊急會診服務據點數

(A)

遠距醫療緊急會診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

遠距醫療緊急會診服務據點數

(A)

遠距醫療緊急會診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

合計

66

111

1.7

128

256

2.0

新北市

4

6

1.5

7

25

3.6

臺北市

2

1

0.5

2

0

0.0

桃園市

3

0

0.0

3

0

0.0

臺中市

4

0

0.0

8

0

0.0

臺南市

6

99

16.5

12

119

9.9

高雄市

4

1

0.3

7

6

0.9

新竹縣

1

0

0.0

1

0

0.0

苗栗縣

3

0

0.0

7

0

0.0

彰化縣

5

0

0.0

9

57

6.3

南投縣

8

0

0.0

14

5

0.4

雲林縣

1

0

0.0

15

9

0.6

嘉義縣

5

0

0.0

7

0

0.0

屏東縣

2

0

0.0

9

0

0.0

宜蘭縣

4

0

0.0

5

0

0.0

花蓮縣

4

0

0.0

6

0

0.0

臺東縣

6

4

0.7

6

32

5.3

基隆市

2

0

0.0

2

0

0.0

新竹市

-

-

-

2

0

0.0

嘉義市

-

-

-

3

0

0.0

澎湖縣

2

0

0.0

2

3

1.5

連江縣

-

-

-

1

0

0.0

資料來源:衛福部提供,本中心彙整。

表11 111至114年度(截至3月底)衛福部輔導偏遠及醫療資源不足地區

醫療機構建置遠距醫療緊急會診成果統計表(續) 單位:個;人次

項目

市縣

113年度

114年度(截至3月底)

遠距醫療緊急會診服務據點數

(A)

遠距醫療緊急會診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

遠距醫療緊急會診服務據點數

(A)

遠距醫療緊急會診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

合計

128

1,630

12.7

128

611

4.8

新北市

7

23

3.3

7

10

1.4

臺北市

2

8

4.0

2

0

0

桃園市

3

21

7.0

3

0

0.0

臺中市

8

3

0.4

8

0

0.0

臺南市

12

54

4.5

12

3

0.3

高雄市

7

20

2.9

7

1

0.1

新竹縣

1

0

0.0

1

0

0.0

苗栗縣

7

15

2.1

7

3

0.4

彰化縣

9

915

101.7

9

376

41.8

南投縣

14

117

8.4

14

52

3.7

雲林縣

15

271

18.1

15

99

6.6

嘉義縣

7

5

0.7

7

0

0.0

屏東縣

9

104

11.6

9

54

6.0

宜蘭縣

5

0

0.0

5

0

0.0

花蓮縣

6

0

0.0

6

0

0.0

臺東縣

6

15

2.5

6

0

0.0

基隆市

2

56

28.0

2

13

6.5

新竹市

2

2

1.0

2

0

0.0

嘉義市

3

0

0.0

3

0

0.0

澎湖縣

2

1

0.5

2

0

0.0

連江縣

1

0

0.0

1

0

0.0

資料來源:衛福部提供,本中心彙整。

表12 111至114年度(截至3月底)衛福部辦理原鄉及離島地區衛生所建置遠距醫療專科門診成果統計表 單位:個;人次

項目

市縣

111年度

112年度

遠距醫療專科門診服務據點數

(A)

遠距醫療專科門診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

遠距醫療專科門診服務據點數

(A)

遠距醫療專科門診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

合計

34

3,562

104.8

47

4,078

86.8

新北市

-

-

-

-

-

-

桃園市

-

-

-

-

-

-

臺中市

1

12

12.0

1

60

60.0

高雄市

1

22

22.0

1

51

51.0

新竹縣

2

36

18.0

2

58

29.0

苗栗縣

1

6

6.0

1

26

26.0

南投縣

2

33

16.5

2

60

30.0

嘉義縣

1

12

12.0

1

60

60.0

屏東縣

10

328

32.8

10

836

83.6

宜蘭縣

-

-

-

2

0

0.0

花蓮縣

1

9

9.0

4

74

18.5

臺東縣

11

2,508

228.0

11

2,549

231.7

澎湖縣

2

498

249.0

6

190

31.7

金門縣

1

3

3.0

1

1

1.0

連江縣

1

95

95.0

5

113

22.6

資料來源:衛福部提供,本中心彙整。

表12 111至114年度(截至3月底)衛福部辦理原鄉及離島地區衛生所建置遠距醫療專科門診成果統計表(續) 單位:個;人次

項目

市縣

113年度

114年度(截至3月底)

遠距醫療專科門診服務據點數

(A)

遠距醫療專科門診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

遠距醫療專科門診服務據點數

(A)

遠距醫療專科門診服務人次

(B)

各據點平均服務人次

(B/A)

合計

52

7,226

139.0

52

1,505

28.9

新北市

1

0

0.0

1

35

35.0

桃園市

1

18

18.0

1

5

5.0

臺中市

1

25

25.0

1

33

33.0

高雄市

2

123

61.5

2

42

21.0

新竹縣

2

83

41.5

2

16

8.0

苗栗縣

3

148

49.3

3

38

12.7

南投縣

2

75

37.5

2

7

3.5

嘉義縣

1

75

75.0

1

18

18.0

屏東縣

10

1,106

110.6

10

159

15.9

宜蘭縣

2

8

4.0

2

0

0.0

花蓮縣

4

351

87.8

4

85

21.3

臺東縣

11

4,924

447.6

11

1,040

94.5

澎湖縣

6

188

31.3

6

18

3.0

金門縣

1

2

2.0

1

0

0.0

連江縣

5

100

20.0

5

9

1.8

資料來源:衛福部提供,本中心彙整。