110年度我國社會福利支出為5,594億元，較109年度之5,235億元，增加359億元，增幅6.86%，占中央政府當年度歲出規模亦由25.2%成長至25.9%，居首位；然而近年民眾權利意識高漲，社會福利給付爭議案件及金額日益增多，審議撤銷件數及比率仍高，且部分法令未訂救濟管道，不利於人民權利之行使。謹說明如下：
(一)爭議審議案件數逐年上升，惟部分爭議態樣之案件撤銷比率偏高，容待檢討
在各項社會福利給付項目中，社會保險制度具有財務自主、自助後人助，及事先付出與事後給付請求權間核有相當程度之對價，透過風險共同體組成，防範生、老、病、死之風險。因此現行健保、勞保、農保、國民年金保險及就業保險(下稱就保)，以及公務人員退撫制度等，皆訂相關爭議審議程序，以強化行政救濟功能。惟查：
1.爭議審議件數逐年成長，且案件撤銷比率不低
參據勞動部及衛福部公布105年度至108年度爭議審議案件結案情形(詳表1)，勞保及就保爭議審議案件由105年度之3,776件上升至108年度之4,133件，國民年金保險亦由105年度之383件成長至108年度之503件。其中各類爭議審議案件，因申請被保險人審議有理由應予審定撤銷原核定之案件及比率，勞保及就保由105年度之347件、9.19%，降至108年度之296件、7.16%，國民年金保險則維持在20件、5%以下，整體而言，上述爭議審議撤銷案件數及占比雖較以前年度減少，惟勞動部統計109年截至6月底，勞保撤銷原核定案件數計632件，撤銷比率達34.33% 1，顯示案件撤銷後須另為處分之情形頻仍，有待檢討改進。
2.以近年各類型爭議案件分析，部分爭議態樣之案件撤銷比率高於全體
分析105至108年度勞保、就保爭議審定案件結果，以現金給付之傷病給付件數為最多，其次為失能給付，108年度二者給付撤銷案件合計2,806件，占全部爭議審定案件4,133件之67.89%(詳表2)，顯示原核定機關(勞工保險局)辦理是類案件，對於相關法規適用與事實認定，均有改善空間。
另同期間國民年金爭議審定案件，則以老年基本保證年金及老年年金給付件數為最多，如老年基本保證年金案件由105年度之178件、占比(下同)46.48%，上升至108年度之249件、49.80%，老年年金給付之件數及占比則略為下降，惟占比仍逾1成(詳表3)，主要係申請人依國民年金法第30條第1項第1款擇優計給A式老年年金給付，惟仍請求提高給付數額，或因申請人逾限繳納年滿65歲前1年欠繳之保險費，其前3個月得領取之老年年金給付，僅得依B式計給等情形，顯示迄今民眾對於國民年金保險之規範認知仍不足，現有宣導措施容有改善空間。
(二)僅有部分法令明訂若可歸責保險人事宜，保險人須負擔延遲給付之責
依現有社會保險之運作方式，人民需先投入相當保費，均使社會保險與商業保險之保險費完全由保險人負擔雖不同，性質上為個人所得主張之具體金錢債權，具有儲蓄之生存保障功能，尤其社會保險保障之風險，為生育、老年、失能、傷病或死亡等事故，多屬於被保險人遭逢不幸，需錢孔急之際，行政機關如有給付延遲而造成民眾之損失，自當承擔相關責任。惟現有相關法令，僅有公教人員保險法及勞工保險條例規定可歸責保險人之事宜者，須負擔遲延利息之責2，其他如軍人保險條例、國民年金保險條例尚無類似規定，允宜明訂可歸責於保險人遲延給付而受有損害時之救濟規定，以維護民眾權益。
綜上，按各類社會福利爭議審議業務之執行，攸關被保險人及受益人權益至鉅，惟各機關近年受理之爭議審議件數逐年成長，且部分爭議態樣之案件撤銷比率偏高，亦有部分規定未盡妥適，相關機關允宜檢討改進，並持續精進案件辦理品質，以維護民眾權益。
表1 105至108年度勞保、就保與國民年金保險爭議審議案件結案情形表 單位：件、%
類型
年度
審議駁回
審議撤銷
不予受理
(含其他)
撤回
合計
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
勞保、就保
105
2,426
64.25
347
9.19
914
24.20
89
2.36
3,776
100.00
106
2,379
63.12
326
8.65
989
26.24
75
1.99
3,769
100.00
107
2,644
64.55
302
7.37
1,047
25.56
103
2.52
4,096
100.00
108
2,581
62.45
296
7.16
1,145
27.70
111
2.69
4,133
100.00
國民年金保險
105
181
47.26
19
4.96
146
38.12
37
9.66
383
100.00
106
194
45.54
20
4.69
165
38.73
47
11.03
426
100.00
107
174
44.62
14
3.59
151
38.72
51
13.07
390
100.00
108
234
46.52
18
3.58
196
38.96
55
10.94
503
100.00
說 明：本表當年審定案件數包含上年度續行審議案件。
資料來源：整理自勞動部及衛福部網站。
表2 105至108年度勞保、就保爭議審議案件結案依申請項目分析情形表 單位：件、%
年度
105
106
107
108
項目
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
合計
3,776
100.00
3,769
100.00
4,096
100.00
4,133
100.00
投保資格
378
10.01
341
9.05
326
7.96
351
8.49
投保薪資
186
4.92
205
5.44
132
3.22
195
4.72
現金給付
生育給付
26
0.69
16
0.42
22
0.54
32
0.77
老年給付
216
5.72
198
5.25
189
4.61
214
5.18
傷病給付
1,509
39.96
1,520
40.33
1,864
45.51
1,754
42.44
死亡給付
137
3.63
153
4.06
159
3.88
174
4.21
失能給付
914
24.21
954
25.31
982
23.97
1,052
25.45
醫療給付
職災住診醫療
191
5.06
182
4.83
182
4.45
152
3.68
職災門診醫療
-
-
其他事項
60
1.59
53
1.41
52
1.27
60
1.45
醫院職災診療費用案件及職業病健檢
10
0.26
4
0.11
3
0.07
6
0.15
就業保險給付
149
3.95
143
3.79
185
4.52
143
3.46
說 明：本表當年審定案件數包含上年度續行審議案件。
資料來源：整理自勞動部網站。
表3 105至108年度國民年金保險爭議審議案件結案依申請項目分析情形表 單位：件、%
年度
105
106
107
108
項目
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
合計
383
100.00
426
100.00
390
100.00
500
(註3)
100.00
老年基本保證年金
178
46.48
197
46.24
166
42.56
249
49.80
老年年金給付
77
20.10
111
26.06
93
23.85
82
16.40
保險費或利息
28
7.31
31
7.28
36
9.23
65
13.00
遺屬年金
22
5.74
26
6.10
29
7.44
32
6.40
原住民給付
21
5.48
25
5.87
18
4.62
16
3.20
身心障礙基本保證年金
18
4.70
14
3.29
16
4.10
18
3.60
喪葬給付
13
3.39
12
2.82
11
2.82
11
2.20
身心障礙年金
12
3.13
6
1.41
10
2.56
12
2.40
申請人資格及納保事項
8
2.09
2
0.47
6
1.54
5
1.00
生育給付
4
1.04
2
0.47
4
1.03
6
1.20
其他國民年金權益事項
2
0.52
0
0.00
1
0.25
4
0.80
說 明：本表當年審定案件數包含上年度續行審議案件；108年度共受理503件爭議申請案，扣除申請人不適格3件後為500件。
資料來源：整理自衛福部國民年金監理會網站-政府公開資訊。
（分機：1931 何殷如）110年度我國社會福利支出為5,594億元，較109年度之5,235億元，增加359億元，增幅6.86%，占中央政府當年度歲出規模亦由25.2%成長至25.9%，居首位；然而近年民眾權利意識高漲，社會福利給付爭議案件及金額日益增多，審議撤銷件數及比率仍高，且部分法令未訂救濟管道，不利於人民權利之行使。謹說明如下：
(一)爭議審議案件數逐年上升，惟部分爭議態樣之案件撤銷比率偏高，容待檢討
在各項社會福利給付項目中，社會保險制度具有財務自主、自助後人助，及事先付出與事後給付請求權間核有相當程度之對價，透過風險共同體組成，防範生、老、病、死之風險。因此現行健保、勞保、農保、國民年金保險及就業保險(下稱就保)，以及公務人員退撫制度等，皆訂相關爭議審議程序，以強化行政救濟功能。惟查：
1.爭議審議件數逐年成長，且案件撤銷比率不低
參據勞動部及衛福部公布105年度至108年度爭議審議案件結案情形(詳表1)，勞保及就保爭議審議案件由105年度之3,776件上升至108年度之4,133件，國民年金保險亦由105年度之383件成長至108年度之503件。其中各類爭議審議案件，因申請被保險人審議有理由應予審定撤銷原核定之案件及比率，勞保及就保由105年度之347件、9.19%，降至108年度之296件、7.16%，國民年金保險則維持在20件、5%以下，整體而言，上述爭議審議撤銷案件數及占比雖較以前年度減少，惟勞動部統計109年截至6月底，勞保撤銷原核定案件數計632件，撤銷比率達34.33% 1，顯示案件撤銷後須另為處分之情形頻仍，有待檢討改進。
2.以近年各類型爭議案件分析，部分爭議態樣之案件撤銷比率高於全體
分析105至108年度勞保、就保爭議審定案件結果，以現金給付之傷病給付件數為最多，其次為失能給付，108年度二者給付撤銷案件合計2,806件，占全部爭議審定案件4,133件之67.89%(詳表2)，顯示原核定機關(勞工保險局)辦理是類案件，對於相關法規適用與事實認定，均有改善空間。
另同期間國民年金爭議審定案件，則以老年基本保證年金及老年年金給付件數為最多，如老年基本保證年金案件由105年度之178件、占比(下同)46.48%，上升至108年度之249件、49.80%，老年年金給付之件數及占比則略為下降，惟占比仍逾1成(詳表3)，主要係申請人依國民年金法第30條第1項第1款擇優計給A式老年年金給付，惟仍請求提高給付數額，或因申請人逾限繳納年滿65歲前1年欠繳之保險費，其前3個月得領取之老年年金給付，僅得依B式計給等情形，顯示迄今民眾對於國民年金保險之規範認知仍不足，現有宣導措施容有改善空間。
(二)僅有部分法令明訂若可歸責保險人事宜，保險人須負擔延遲給付之責
依現有社會保險之運作方式，人民需先投入相當保費，均使社會保險與商業保險之保險費完全由保險人負擔雖不同，性質上為個人所得主張之具體金錢債權，具有儲蓄之生存保障功能，尤其社會保險保障之風險，為生育、老年、失能、傷病或死亡等事故，多屬於被保險人遭逢不幸，需錢孔急之際，行政機關如有給付延遲而造成民眾之損失，自當承擔相關責任。惟現有相關法令，僅有公教人員保險法及勞工保險條例規定可歸責保險人之事宜者，須負擔遲延利息之責2，其他如軍人保險條例、國民年金保險條例尚無類似規定，允宜明訂可歸責於保險人遲延給付而受有損害時之救濟規定，以維護民眾權益。
綜上，按各類社會福利爭議審議業務之執行，攸關被保險人及受益人權益至鉅，惟各機關近年受理之爭議審議件數逐年成長，且部分爭議態樣之案件撤銷比率偏高，亦有部分規定未盡妥適，相關機關允宜檢討改進，並持續精進案件辦理品質，以維護民眾權益。
表1 105至108年度勞保、就保與國民年金保險爭議審議案件結案情形表 單位：件、%
類型
年度
審議駁回
審議撤銷
不予受理
(含其他)
撤回
合計
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
勞保、就保
105
2,426
64.25
347
9.19
914
24.20
89
2.36
3,776
100.00
106
2,379
63.12
326
8.65
989
26.24
75
1.99
3,769
100.00
107
2,644
64.55
302
7.37
1,047
25.56
103
2.52
4,096
100.00
108
2,581
62.45
296
7.16
1,145
27.70
111
2.69
4,133
100.00
國民年金保險
105
181
47.26
19
4.96
146
38.12
37
9.66
383
100.00
106
194
45.54
20
4.69
165
38.73
47
11.03
426
100.00
107
174
44.62
14
3.59
151
38.72
51
13.07
390
100.00
108
234
46.52
18
3.58
196
38.96
55
10.94
503
100.00
說 明：本表當年審定案件數包含上年度續行審議案件。
資料來源：整理自勞動部及衛福部網站。
表2 105至108年度勞保、就保爭議審議案件結案依申請項目分析情形表 單位：件、%
年度
105
106
107
108
項目
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
合計
3,776
100.00
3,769
100.00
4,096
100.00
4,133
100.00
投保資格
378
10.01
341
9.05
326
7.96
351
8.49
投保薪資
186
4.92
205
5.44
132
3.22
195
4.72
現金給付
生育給付
26
0.69
16
0.42
22
0.54
32
0.77
老年給付
216
5.72
198
5.25
189
4.61
214
5.18
傷病給付
1,509
39.96
1,520
40.33
1,864
45.51
1,754
42.44
死亡給付
137
3.63
153
4.06
159
3.88
174
4.21
失能給付
914
24.21
954
25.31
982
23.97
1,052
25.45
醫療給付
職災住診醫療
191
5.06
182
4.83
182
4.45
152
3.68
職災門診醫療
-
-
其他事項
60
1.59
53
1.41
52
1.27
60
1.45
醫院職災診療費用案件及職業病健檢
10
0.26
4
0.11
3
0.07
6
0.15
就業保險給付
149
3.95
143
3.79
185
4.52
143
3.46
說 明：本表當年審定案件數包含上年度續行審議案件。
資料來源：整理自勞動部網站。
表3 105至108年度國民年金保險爭議審議案件結案依申請項目分析情形表 單位：件、%
年度
105
106
107
108
項目
件數
比率
件數
比率
件數
比率
件數
比率
合計
383
100.00
426
100.00
390
100.00
500
(註3)
100.00
老年基本保證年金
178
46.48
197
46.24
166
42.56
249
49.80
老年年金給付
77
20.10
111
26.06
93
23.85
82
16.40
保險費或利息
28
7.31
31
7.28
36
9.23
65
13.00
遺屬年金
22
5.74
26
6.10
29
7.44
32
6.40
原住民給付
21
5.48
25
5.87
18
4.62
16
3.20
身心障礙基本保證年金
18
4.70
14
3.29
16
4.10
18
3.60
喪葬給付
13
3.39
12
2.82
11
2.82
11
2.20
身心障礙年金
12
3.13
6
1.41
10
2.56
12
2.40
申請人資格及納保事項
8
2.09
2
0.47
6
1.54
5
1.00
生育給付
4
1.04
2
0.47
4
1.03
6
1.20
其他國民年金權益事項
2
0.52
0
0.00
1
0.25
4
0.80
說 明：本表當年審定案件數包含上年度續行審議案件；108年度共受理503件爭議申請案，扣除申請人不適格3件後為500件。
資料來源：整理自衛福部國民年金監理會網站-政府公開資訊。
（分機：1931 何殷如）